脾虚型+脾虚

患者年龄34岁，男性。主诉右肾结石，病程两年，伴有腰痛、尿频、尿急。中医病名肾结石。病因病机为肾虚、湿热、气血郁结。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及腰痛、尿频、尿急。切诊未提及。

脾胃病 证型为脾虚、肝胃不和、脾胃气滞、湿热证 病程多为慢性 胃痞、腹满、胸膈满闷、嗳气、呃逆 面色萎黄 舌苔厚腻 脉弦滑或濡缓 气机逆乱 脾胃升降失常 外感内伤 兼有湿阻、热郁、血瘀 病证结合 病理机制复杂 与Hp感染相关 重视脾胃气机升降理论 临床常见于功能性胃肠病

32岁男性，反复大便稀溏如水样1年余，周身困重，四肢乏力，纳寐一般。舌澹白，苔白腻，脉沉细。泄泻，证属脾虚型。面色萎黄，舌澹白，苔白腻，脉沉细。声音低微，无特殊气味。四肢乏力，纳寐一般，病程1年余。

患者28岁，女性。胁痛、腹胀、疲乏反复发作3年，加重1月。舌质澹红，舌苔白腻。脉弦滑。中医诊断胁痛，肝郁脾虚证型。病因病机为湿毒侵袭，阻滞气机，肝失疏泄，湿邪困阻脾胃，中焦气机失调。

7个月女婴，呕泻5日，大便水样日20余次，体温38℃，面色苍白，目眶深陷，四肢厥冷，口干大渴，尿少，脉虚弱，舌澹苔干，指纹色澹不显。证属脾虚水泻，阴津脱失，伤阳。

19岁男性，主诉大便泄泻反复发作2年余，腹痛腹泻，水样便，1日8次，大便色黄有黏液，遇情志不遂或劳累发作，学习紧张、生活不规律病情加重，面赤，寐差。舌红苔花剥，脉弦细。中医诊断慢性泄泻肝郁脾虚型。

患者男性，37岁。主诉肝区胀痛、腹胀、乏力、口干口苦。病程未明确。中医病名胁痛，证型湿热内阻，兼脾虚。舌质略红，苔黄，脉滑。实验室检查示乙型肝炎病毒感染，肝功能异常。

患者40岁，男性。乏力、纳差1年，上腹胀满目黄，尿黄10余日。面色晦暗，白睛黄染，腹胀纳差，尿黄目黄，肝掌，蜘蛛痣，舌质红，苔黄，脉弦。慢性肝病面容，皮肤、黏膜轻度黄染，巩膜中度黄染。乙型肝炎抗原抗体阳性，HBV DNA阳性，肝功能异常。中医诊断肝著，证型湿热蕴结、肝郁脾虚。病因病机为湿热疫毒之邪蕴结中焦，情志不舒，饮食不节，劳倦内伤诱发。

患者女性，23岁，病程5年。主诉面色萎黄，巩膜轻度黄染，纳差，全身乏力。舌质绛红，苔少，脉数。中医诊断为慢性乙型肝炎，辨证属肝郁脾虚型。病机属肝气郁结，脾虚失运，湿热内蕴。

15岁男性，主诉慢性肾炎两载余，面白唇澹，食欲不振，大便常溏，头面浮肿，足肿，倦怠少神。脾虚，舌澹边有齿痕，脉弱无力。纳呆食少，大便不实，肌肉瘦削，肤色暗黄。罹患肾炎两年多，尿蛋白++++，食少脘胀，大便溏薄，日行多次，倦怠乏力，虚至步履不稳。病机为脾虚，湿入脾经，影响肾功能。

患者年龄43岁，男性。反复上腹部胀满3年，加重7天，满而不痛，食欲欠佳，饭后加重，嗳气吞酸，神疲困倦，大便质稀软。中医诊断为痞满，证型为饮食积滞兼脾虚。舌淡红苔白腻，边有齿痕，脉滑细。病机为饮食积滞，气机阻滞，脾胃虚弱，运化失常。

女性，25岁，妊娠60余天，呕吐少食，脘部作胀，神倦，便溏，舌澹红，边有齿痕，苔薄白，脉细滑，证属脾虚型妊娠恶阻，脾虚失运，水湿中阻，中脘胀闷。

患者右胁肋部隐痛多年，近月加重，伴口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，大便秘结，小便发黄。舌质红，苔少，脉细弦而数。中医诊断胁痛，证属肝阴亏虚，胆失通降。病程多年，症状持续，属慢性病程。主要症状为右胁肋部隐痛，伴有口干咽燥、心中烦热、头晕目眩、大便秘结。舌象红、苔少，脉象细弦而数。

女，29岁，经前2周乳房胀痛伴结块，病程年余。月经周期24天，经期2~4天，经行涩少，伴乳头发痒、头晕目眩、面目及足跗浮肿。脉弦细，舌苔薄白。证型为肝气有余，脾土受损。

患者45岁女性，主诉经期紊乱半年。月经周期不规律，量少色淡，经前乳房胀，伴胸闷、气短、善太息、胃脘不适、纳少便溏、小便短频、面目及四肢浮肿、口苦、失眠多梦。舌苔灰黄微腻，脉沉弦。中医诊断为更年期综合征，证属肝郁脾虚型。病因属情志不舒，肝气郁结，脾失健运，湿邪内停。病位涉及心、肝、脾。

患者男性，24岁。主诉胃脘部冷痛，痛势隐隐，时发时止，食生冷痛甚，伴嗳气、两胁阵发性胀痛，与情志不遂有关。胃脘胀满疼痛，喜温喜按，神疲乏力，少气懒言，喜食热饮食。舌淡苔白腻，脉弦而弱。诊断为肝郁脾虚型胃痛。病因病机为肝郁脾虚，脾胃虚寒日久失治，肝木乘土，情志抑郁，导致胃痛。

15岁男性，颈部淋巴结肿大1个月余，肝脏占位病变2周。腹胀纳差，口干纳差，大便溏，小便黄。舌淡红、苔白，脉弦细。中医诊断癥积、恶核（肝热脾虚型）。辨证肝热脾虚，痰瘀内阻。体征见颈部淋巴结肿大，质硬、可移动，肝肋下2cm可触及。

高某，47岁，女性。主诉经期不准，量多有血块，背痛腰酸，头晕耳鸣，心跳气短，食欲不振，四肢无力。舌苔薄白，脉象虚弱。辨证为心肝脾虚，肝不藏血，脾不统血，血气大伤，统摄无力。病程近1年，经期延绵20余日。

患者女性，33岁。主诉口腔溃疡反复发作2年多，近半年加重，伴胃脘胀闷、嗳气、吞酸。精神悲观，心情抑郁，失眠多梦。口腔溃疡位于两颊，表面附白苔，舌质黯澹，边有瘀斑，脉弦。中医诊断为口腔溃疡属肝郁脾虚证。

男性，62岁，胸闷、气短间断发作2年，加重3天。肝郁脾虚，湿热中阻。面色萎黄，舌质暗红，舌下脉络迂曲，苔白厚腻，舌体胖边有齿痕，脉沉缓无力。倦怠、乏力、头晕、口粘、口苦、不欲饮水、心烦急躁、夜眠欠安。心率42次/分，血压22/13kPa，窦性心动过缓，陈旧性前间壁心梗，缺血性ST—T改变，完全性左束支传导阻滞，左室收缩功能下降，主动脉弹性差。