脾虚型+脾虚

24岁男性，全身浮肿半年，疲乏无力，倦怠懒言，面色萎黄，腰酸楚，腰下肿著，指压凹陷，食少腹胀满闷，便溏，小便短少。舌苔白腻，脉沉缓。中医诊断水肿，证属脾虚型。

20岁，经前数日胸胁两乳作胀，牵引少腹，口苦善怒。肝郁脾虚型经行乳胀，脉沉弦，舌赤，经血紫黯有块。

6个月男婴，腹泻半月，每日10余次，青黄色水样便，伴口渴、尿少、面色苍白、精神萎靡、前囟及眼目眶深陷、皮肤干燥、舌澹苔白、脉虚软微数。诊断为脾虚水泻，伤津损液，气阴两伤。

患者37岁，男性。上腹部不适、神疲乏力、鼻衄齿衄、脾大、门静脉高压、胃底食管静脉曲张。面色灰黑无华，颈部蜘蛛痣，肝掌，左胁下痞块，舌澹红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断肝积，证型湿热蕴结、肝郁脾虚。病机为湿热疫毒伤肝，肝郁犯脾，日久伤正，肝郁化热，耗伤阴液。

十七岁女性，闭经半年，腹中有形而痛，发热咳嗽，腹胀作泻，虚劳证全，因丧弟悲恸诱发。脾虚型闭经。脉细缓，真阴未伤。面色萎黄，舌淡苔白，脉细缓。病机为脾虚失运，气血不荣，瘀阻胞宫。

刘老主张中西医结合，强调辨证与辨病统一，重视整体调治。辨证需结合现代医学诊断，如病毒性肝炎需辨湿热蕴结、肝郁脾虚、气滞血瘀或肝肾虚损等证型。注重辨证分型，如哮喘需区分过敏性与感染性，乙型肝炎需结合病与证进行治疗。强调有机结合，避免简单对应，重视病证结合在临床中的应用。

女性，48岁，胃脘持续性疼痛4周。胃脘部疼痛，进食后加重，连及腰背，嗳气，纳呆，口淡，神疲体倦。舌淡嫩，苔白腻，脉弦细数。中医诊断为胃脘痛，证属脾虚型。

患者5岁，男性，全身散在性点状皮肤出血2年，近1年常流鼻血，中气虚弱，纳减，面色萎黄，头晕，身困乏力。舌澹，苔薄白，脉细缓。血小板减少性紫癜，辨证属肌衄脾虚型。脾虚不能统血，气弱不能摄血，致血不循经，溢于脉外。

患者女性，45岁。主诉肢软乏力，食欲不振，肝区隐痛，脘腹部痞闷，小便澹黄，大便常溏薄，面色少华。病程迁延，有慢性迁延性肝炎病史。舌质澹红，舌体稍胖，舌苔薄白腻，脉弦缓。中医病名胁痛，证型肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾虚失运。

女，47岁，反复中上腹胀痛3年，加重两天。中上腹胀痛，食后尤甚，呃气，泛酸，口干，口苦，怕冷，无饥饿感，大便稀，烦躁焦虑，失眠。胃镜示慢性浅表性胃炎伴糜烂。中医诊断胃痛肝郁脾虚型。舌象未见描述，脉象未见描述。

患者女性，48岁。阴道不规则流血1个月。脾虚证，崩漏病。面色苍白，舌红苔微黄干，脉沉左细。腰酸乏力，纳眠可，二便调。舌淡苔少，脉右稍细。舌黯红苔白干，脉右虚。

52岁男性 右上腹胀闷不舒时有疼痛4年余 口干口苦 胁肋部胀闷 周身倦怠 腰膝酸软 四肢麻木 头晕 气短 食欲尚可 餐后腹胀 大便溏稀 小便微黄 睡眠欠佳 肝功能异常 脂肪肝 肝癖 肝郁脾虚型 面色晦暗 舌苔黄腻 脉弦滑

24岁，经期大便溏泄，经色澹质薄，神疲乏力，舌澹红，苔白，脉缓。经行泄泻，脾气阳虚，湿渗大肠。面色正常，舌象澹红，苔白，脉象缓。症状包括经期溏泄、神疲乏力。脉象缓。

患者主诉两胁胀满、右胁隐痛、腹胀、乏力、倦怠、食少纳呆、大便溏、夜眠不实、梦多、形体肥胖。舌澹胖，暗滞，苔白。脉沉细无力。中医诊断为肝郁脾虚，运化失司，湿邪内停，阻遏气机。舌象澹胖，暗滞，苔白；脉象沉细无力。病程为3个月。

患者出现寒热往来、内热、晡热、胁痛及呕吐等症状，病程未明确。中医诊断为肝郁脾虚型胎萎不长。病因病机为肝脾郁怒。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

男，73岁，胃脘疼痛，泛恶反酸，嗳气，大便干结，2～3天一次。舌红苔腻，脉弦。便秘，肝郁脾虚型。

患者44岁，女性。经期延长8~10日，伴头晕目眩、神疲乏力、腹胀纳差、情志抑郁、白带量多质稀、大便稀薄。舌澹红，苔白厚腻，脉弦细滑。中医诊断为经期延长，证型为肝郁脾虚湿滞。病因病机为肝气郁结，横逆犯脾，脾阳不升，水湿内生，带脉失约，经血难净。

患者男性，45岁，病程3年。主诉胃脘痛时缓时发，因思虑过度与情绪紧张而加剧。舌苔薄黄，舌黯红，脉弦细。中医诊断为胃脘痛，证属肝郁脾虚。病因病机为情志不畅，肝气郁结，影响脾运，气机阻滞，导致胃痛反复。

患者38岁，男性，主诉胁痛3年，复发。胁痛右胁掣痛，游走不一，胸闷不舒，精神倦怠，怯寒战慄，厌食恶心，便通色澹，溲赤而少。中医诊断胁痛，证型肝郁脾虚。舌象未提及，脉象未提及。病程3年，病机为肝郁脾虚，气机不畅，气血失和。

女，41岁，腹痛、腹泻反复发作5年，大便日行3～6次，偶有粘液便及里急后重，心烦失眠，两胁乳房胀痛，月经紊乱。舌苔薄黄，脉细弦。泻泄，肝郁脾虚型。肠腔轻度充血、水肿，大便细菌培养阴性。