脾虚湿困

患者年龄32岁，女性。主诉口渴、多饮、多尿3个月，伴多食易饥、消瘦、乏力。空腹血糖升高。舌暗红，苔薄白，脉细。二诊见脉沉，三诊脉沉滑，舌略暗，苔薄白。病程3个月。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

14岁男性患者，主诉遍身浮肿，腹部膨隆如鼓，青筋暴露，呼吸迫促，喘满不能平卧，脐部突出，小便不利，食少，左半身偏瘫。病程反复数次。脉象沉濡。中医诊断为慢性肾炎、脑病待查。望诊见腹部膨隆，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见呼吸喘满、小便不利、食少、左半身偏瘫。切诊脉象沉濡。

77岁女性，高血压、冠心病、心房颤动、心功能不全Ⅲ级、胆囊结石伴感染。面色暗红而肿胀，口唇紫绀，下肢浮肿（＋＋），心率90次／min，血压160／100mmHg，两肺呼吸音低，心浊音界向左下稍扩大，心律绝对不规则，心音强弱不一，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，腹壁脂肪厚，双肾区叩痛阴性，脊柱及四肢关节无畸形。白细胞升高，C反应蛋白升高，B型钠尿肽升高，X线胸片示左心室增大，胆囊结石伴感染，心房颤动，心功能不全。

患者年龄33岁，男性。主诉阳痿不举，病程1年余。主要症状包括下肢酸软、口干口苦、口渴、纳差、大便黏腻不爽、小便黄赤不利、阴囊潮湿。舌红，苔黄腻，脉滑数。病因病机属湿热内生，下注宗筋，致阳痿不举。

患者78岁，女性。左上臂皮肤黑色肿块伴瘙痒，病程自2002年2月起。舌红少苔，脉细数。中医辨证为肝肾阴虚，痰湿内阻。二诊见潮热盗汗减少，纳食稍增，大便稀溏，舌淡红苔薄白，脉细。中医辨证为肝肾阴虚，脾虚湿困。

患者年龄35岁，男性。主诉耳中蝉鸣10年余，伴听力减退、腰部酸痛、肢体畏寒、乏力、小便频数、胃胀、饮食量少、大便稀、怕冷、手脚冰凉。舌质暗，舌体胖，舌苔白微黄多津，脉沉弦。中医诊断为耳鸣，证型为脾肾不足，痰瘀互阻。

64岁男性，主诉口干渴而多饮、尿多，病程3年。精神不振，口干而不欲饮水，纳差，胃脘痞闷胀，肢体困重，大便黏滞不畅，小便频数而量少。舌苔白厚而腻，脉沉缓无力。中医诊断为脾虚湿困，气机受阻。

男，62岁，肝区隐痛，低热，口苦，食欲不振，舌白，脉细弦，脾虚湿困、气滞血瘀、壅遏肝脉，低热已退，肝区疼痛减轻，食欲增进，舌黄腻，脉弦，热毒内蕴、肝郁脾虚，烦热口干，潮热盗汗，咽干口燥，热毒久蕴、耗伤气阴

患者28岁，女性，主诉右眼红痛、视物模糊伴畏光流泪24天。病程40天，起病与感冒有关。自觉症状包括口苦、咽干、目眩、全身困乏。舌红，苔厚黄，脉弦细。右眼视力0.4，结膜混合充血，角膜糜烂，内皮水肿，房闪（＋＋＋），KP（＋）。左眼未见异常。二诊时舌淡，苔薄白，脉弦细弱。三诊时右眼视力0.7，角膜病变减轻，房闪（＋），KP（＋）。复诊时右眼视力0.8，角膜混浊，房闪（－），KP（－）。

患者女性，37岁。主诉持续发热5年，体温37.6℃~38℃，伴胃纳差、疲乏、睡眠差、梦多、腹胀、便溏、口臭。面色萎黄，舌澹红，苔薄白而腻，脉弦细。中医诊断为暑湿，病机为暑湿内困，伤及脾气。二诊舌象澹红，苔白而腻，脉弦细。三诊仍见舌澹红，苔白而腻，脉弦细。

患者71岁，女性。慢性结肠炎，腹泻时作时止20余年，受凉、过食油腻或青菜、心情烦急时诱发，发作时头昏、肢麻、腹痛，脐腹如有一条硬索，泻后痛止，脓冻样便，里急后重。舌澹红苔白微黄厚腻，脉缓不耐按。病程长，症状反复，受情志及饮食影响。

女，42岁，病程10年。两手震颤，手麻面麻，两目干涩，步履飘浮，面浮脚肿，腰酸尿频，易感冒，怯寒手足冷，饮食减少。舌尖红，脉细弱而不弦不数。甲状腺功能亢进症。肝肾阴虚，脾虚湿困。面色萎黄，舌红少苔，脉细弱。声音低微，无特殊气味。问诊示症状复杂，病程较长。脉细弱。

女性，28岁，不孕4年，月经周期规则，经前少、小腹胀痛，输卵管阻塞，气滞血瘀，胞脉不通，舌淡红，苔薄白，脉细，病久多郁，右胁胀闷，少腹隐痛，术后腰微痛，大便溏薄。

患者62岁，女性。主诉咳喘伴有胸闷、气短，病程1个月。中医病名咳喘，证型气阴两虚、痰湿蕴肺。病因病机为脾失健运，湿聚生痰，痰湿蕴肺，肺气上逆而为喘。望诊见舌质稍暗，苔厚腻，舌下络脉瘀滞。闻诊见咳喘遇刺激性气味加重。问诊见咳泡沫样痰、量多，夜间喘憋加重，汗出，神倦乏力，下肢浮肿，心烦，睡眠欠佳，纳差。切诊见脉弦紧。

患者21岁，女性，主诉腹泻、腹痛、腹胀4年。中医病名溃疡性结肠炎，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌质暗红，苔白。闻诊未提及。问诊有腹泻、腹痛、腹胀、便血、黏液、饮食不佳、干呕、呃逆、流鼻涕、咽干痒、咳嗽。切诊脉弦、脉有力、脉数。

患者32岁，女性，主诉白带增多呈水样。病程近月。中医病名带下，证型脾肾虚损。病因病机为脾肾虚损，水湿不运，带脉失约。舌澹白，唇澹，脉沉滑略弦。纳差，口澹，睡眠欠佳，尿量减少，大便两天一次，面部色素沉着明显。二诊后舌澹红，苔薄微黄，脉细滑。

12岁男性，双下肢紫癜反复发作半年，形体消瘦，面色晦暗不泽，眉间色蒙如垢，双下肢对称性紫斑，质澹红，苔厚腻，脉缓，尿潜血(+++)，蛋白(+++)，红血球48万，形态为溷合型。中医诊断为血证（湿阻夹积）。

70岁女性，左胁痛不分昼夜，纳差，大便时溏，口干少饮，面色萎黄，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为胁痛，证属气血痰郁。病程较长，症状持续未缓解，经多次调整治疗后痊愈。

患者寒势往来半年，伴头痛、冷汗、咳嗽、腹痛及腹泻。六脉弦小细数。中医病名属寒热往来，证型未明确提及，病因病机未详述。舌象未提，面色未述，声音气味未记，病史未详。脉象弦小细数。

患者年龄60岁，男性。主诉失眠2个月，自觉心下有物停留，纳差，大便次数多，小便量少。胸闷，小腿肿(+++)，左腿有血栓。舌澹，苔薄白。脉沉弦细数。证属阳虚水停中焦，阻遏清阳。