脾虚血亏

28岁女性，经水素来延后，量少色澹质稀，近50天月经未潮，晨起手足颜面憋胀，头眩腰困，肢倦神疲。面色萎黄，唇色澹白，舌澹胖，苔白，脉沉细。证型为脾气不足，血虚经迟。

3岁男童，夜间盗汗明显，精神疲惫，面色无华，纳少，口渴，小便黄，大便微稀，舌质澹红，苔黄滑，脉细滑数。素体不足，14天前感受外邪，现症为暑湿未尽，脾虚血亏。

产后发热，情志失调，怒气伤肝，血流如水，三日方止。四肢无力，睡中汗出，日晡潮热，口干，五心如炙。脉弦大无力。舌象未提及，面色未提及。声音未提及，气味未提及。病程三日。中医病名产后发热，证型肝郁脾虚，病因病机肝郁气滞，脾虚失摄，阴血虚衰，虚火上扰。

患者54岁，男性，主诉进行性食欲减退、乏力、心慌、呃气、头晕眼花、肢体麻木。舌澹，苔白，脉芤数。辨证为脾气虚，生血之源亏，血虚气逆。

患者32岁女性，人工流产后阴道出血21天不尽，色暗，小腹隐痛，腰酸，胸闷，纳差倦怠，小便频数短黄。妇科检查示宫腔少量积血，右侧附件囊性包块。诊断为人工流产后恶露不尽，证属脾虚血亏，湿热瘀血阻滞胞宫。舌暗红，脉缓。

妇人，胸痞有块如杯，食减，面色萎黄带暗，精神疲惫，脉弦细虚涩，日哺时发寒热。病发于七情内伤，肺虚肝郁，气滞郁结成瘕。肝郁乘脾，脾虚运化失常，纳呆食少；血虚不荣于面，故面色萎黄；阴血亏虚，阳浮于外，发寒热。

女，49岁，阴道不规则出血14天，月经7~8/15~30天，量多色红夹血块，经前乳胀，经前半月头昏怕光，四肢肿胀，经净后肿消，舌红苔薄，脉72次/分，心脾两虚，气不摄血，舌红苔薄，脉72次/分，舌红苔白，脉72次/分，舌澹红苔灰有裂痕，轻度齿痕，脉紧弦，舌澹红苔灰薄，脉数，舌澹红少苔，脉76次/分。

患者32岁女性，主诉多食多便，每日进餐10余次，进食量达1.75kg，食后腹痛里急，每日排便10余次，便后晕厥。体征面胖晦滞，腹大如胀鼓，肢体丰硕，心悸失寐，胸闷腹胀气短，右胁疼痛，头目眩晕。舌象中黄而燥，脉右缓滑左沉涩。中医病名属胃强脾弱，证型为胃热脾虚、实热积滞之阳明腑实证，病机为胃热则谷消，脾弱则运化失常，属本虚标实。

面目身体悉黄，小便自利，脾虚血亏，湿邪留滞，脾阳不通，阴黄证，舌淡苔白，脉沉细。

患者27岁，男性，主诉婚后4年未育。中医病名男性不育，证型脾虚血亏。主要症状饮食纳差，全身乏力，形体消瘦，面色萎黄，头目眩晕。舌澹苔白，脉沉细无力。

患者28岁，女性。主诉头晕眼花，月经淋漓不净近月，时多时少，色澹不鲜。伴随症状包括头眩晕、心悸、神疲气促、腰酸、下肢乏力。体征见体弱消瘦，面色萎黄，舌澹苔薄白，脉虚细。实验室检查示血红蛋白76g/L，红细胞2.5×1012/L。中医诊断眩晕，属脾虚血亏，统摄无权。

8岁男童，主诉头发斑片状脱落4月余，面色萎黄不华，舌澹苔白，脉细，证属脾虚血亏，阴津不足所致脱发。

患者年龄40岁，女性。主要症状为失眠多梦、心悸胸闷、头晕纳差。辨证为脾虚血亏，心神失养。舌象苔白腻，脉象脉虚缓。

患者45岁，男性。主诉难以入睡，多梦易醒，病程2年余。刻下症见神疲乏力、心悸、健忘、口干、五心烦热、盗汗、小便不利。舌红有裂纹，苔薄黄，脉沉细。中医诊断不寐，证属脾虚血亏，心神失养。

女，38岁，失眠2年，加重4个月，夜晚入睡困难，寐而不沉，易中断，白天烦乱、头昏沉。失眠，肝郁化火，脾虚血亏。面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉弦细。情绪波动诱发，病程较长，情志不遂，肝气郁结，郁而化火，伤及阴血，血不养心，神不守舍。病久伤脾，脾气虚弱，血虚难复，心神不安。

女，20岁，脱发两年，头顶部显著，皮肤萎黄，饮食不振，精神倦怠，情绪压抑，焦虑烦躁，口苦口干，晨起口黏，小便短赤伴灼热感。舌质偏红，舌苔黄厚腻，脉弦近数。脱发处皮肤光亮，无疤痕及鳞屑，发根疏松。辨证为肝经湿热，循经上扰巅顶，经络气血瘀滞，毛发失养。

女，27岁，主诉双下肢痿软无力，沉重困倦，行走困难，病程未明确。中医病名痿证，证型湿热浸注兼脾虚血亏，病因病机湿热浸注，留于下焦。舌淡红苔黄腻，脉滑。二诊舌苔稍退，三诊舌淡红苔微腻稍黄，脉弦细稍滑。

患者26岁，女性。主诉为精神萎靡，面色不华，头晕视物模糊，全身瘫软，失眠健忘，四肢冷，偶有汗出，纳差。舌淡，脉微细。病机为七情过极，情志失调，肝郁抑脾，忧思伤脾，脾虚血亏，心失所养。证型为心脾两虚证。

患者32岁，女性，主诉经期头痛七年，经行不畅，淋漓不尽，全身乏力，腹胀嗳气。舌苔薄白，舌质澹，脉细弦，尺脉弱。中医诊断经期头痛，证属脾肾不足，病因病机为产后气血不足，脾肾阳虚，肝木失养。

患者68岁，女性。主诉失眠，入睡困难，睡后易醒，伴心慌、胸闷、身体发抖。病程5年，近3天加重。中医病名不寐，证属心脾两虚。舌澹，苔薄白，脉缓。症见神清，精神差，头晕，食纳可，二便调。病因病机为思虑过度，劳伤心脾，脾虚血亏，心神失养。