脾运不健

患者男性，60岁。肝区隐痛发胀，厌食油腻10余年。病毒性肝炎继发肝硬化10余载，肝癌病史。肝经热毒，湿浊瘀结，脾运不健证。面色晦滞，鼻翼、面颊、颈部有赤丝血缕，舌苔浊罩黄，质紫，脉濡弱兼滑。肝区隐痛发胀，脘部痞塞，恶心，食纳不馨，口苦有异味，疲劳，下肢浮肿，大便不实，腹胀矢气为舒。

患者年龄60岁，男性。主要症状为肝区隐痛发胀、厌食油腻、胃脘痞塞、恶心、食纳不馨、口苦有异味、疲劳、下肢浮肿、大便不实、腹胀矢气为舒。病程约10余年，确诊肝癌。舌象苔浊罩黄、质紫，脉象濡弱兼滑。中医病名胁痛，证型为肝经热毒湿浊瘀结、脾运不健证，病因病机为湿热浊瘀互结，肝脾不调。

17岁男性，面浮脚肿，蛋白尿5天，病程半月。急性肾小球肾炎，关格证，病因病机为膀胱气化不利，秽浊壅塞三焦。舌质红，苔薄白润，脉细。皮肤湿冷，呕恶频作，小便癃闭。二诊舌澹红，苔薄白，脉细数。三诊舌澹苔白，脉细数。四诊尚有蛋白尿、血尿。病程中出现尿毒症，存在阴阳闭绝致厥脱之危象。

患者67岁，女性。主诉误服华山参中毒，表现为胸闷气逆、神志时清时昧、小便频数、呕吐痰涎带血、肢节酸痛、震颤抽搐、足跗浮肿。中医诊断为毒入营分，痰浊上扰，神志被蒙，内动肝风。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括胸闷气逆、神志异常、小便频数、呕吐痰涎、肢节酸痛、震颤抽搐、足跗浮肿。切诊未提及。

周某，男，20岁。主诉浮肿、小便不利、腹胀、困倦乏力。病程9个月。中医病名肾炎。证型肾气不充，脾运不健，水气泛滥。舌苔薄白，脉沉涩。

患者36岁，女性，主诉头痛伴头胀眩晕、食欲不振、恶心、睡眠不佳，病程未明确。面色少华，舌质淡红，白厚苔，脉弦滑。中医诊断为头痛，证型为痰湿阻遏清窍，病机为痰湿内蕴，阻遏清阳，清窍不利。

女，46岁，上腹胀满病史10余年，脘腹胀满，按之如鼓，食后加重，嗳气频频，时作呕吐，消瘦乏力，面色少华，饮食量少，大便不爽，日行2~3次，舌质澹紫，苔薄腻，脉细弦，证属气滞中阻，胃气上逆，兼有正虚

四岁半女性患者，长期高热，盗汗，磨牙，腹大脐突，纳呆，消瘦，舌苔中心白厚，多花点。疳积病名，病因脾胃娇弱，饮食不当，肠胃积滞。舌苔白厚，腹大脐突，纳呆，高热，盗汗，磨牙，舌生花点。脉象未提及。

患者30岁，男性。主诉腹痛下痢清水，一日四五次，大便不畅。面色㿠白，四肢厥冷，口不渴，纳差，欲呕。舌质淡白，苔薄腻，脉微小且滑。中医诊断为寒中太阴，食滞中州之泄泻。病因病机为饮食不节，脾胃受伤，寒邪内袭，脾阳失煦，食滞不化，传导失职。

患者37岁，男性。主诉上腹部包块如鸡蛋大，偶有隐痛，纳谷夜寐均可，大便偏干，1~2日一行。中医病名症积，证型痰瘀互结型。病因病机为脾运不健，痰湿内停，气血运行受阻，痰瘀互结胃脘部。查体上腹部正中可扪及约5cm×5cm症块，质中偏硬，推之不动，境界清，轻触痛。辅助检查B超及CT示胰头部有一个5.0cm×5.7cm囊性包块。

患者男性，47岁。胃脘隐痛1年，右胁胀痛半年，伴呃逆、纳呆、便溏、乏力、夜休差。面色萎黄，形体消瘦，舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝气郁结，肝胃不和，辨证为肝郁脾虚。病因病机为肝气不舒，横克脾土，脾胃运化失职。

患者年龄62岁，男性。主诉情绪郁闷、胃纳不佳半年。情绪郁闷、烦躁不安、易怒、对事物不感兴趣、食欲不振、胸满、长叹气、入睡困难、辗转反侧。神清合作，表情悲愁痛苦，叹气连连，烦躁不安，面色稍红，唇干色暗，舌质暗红，薄黄苔，脉弦细略数。中医诊断郁证，辨证属肝郁气滞。病因情绪郁闷，伤及肝气，疏泄不利。病机为肝失疏泄，气机不畅，横逆犯胃，肝郁化热，扰动心神。

女，52岁。眠差多梦，烦躁易怒，双下肢困顿。舌红赤、苔黄燥。脉弦滑。肝郁化火，脾运不健。

患者34岁，女性。主诉胃脘作胀，食后加重，嗳气，病程9个月。伴有腹痛便溏，粘液，受凉饮冷加剧。脉濡弦。面色萎黄，舌苔白腻。腹痛伴粘液便，便溏，停药后脘胀明显。少腹隐痛，带下增多，色黄有秽腥气。病机属脾运不健，湿盛于肠。

36岁男性，右胁部隐隐作痛半年，近月加重，牵及右侧肩背，尿微黄，口干苦，大便不畅，食纳减少。舌苔薄黄腻，质红，脉细弦。肝胆湿热，疏泄不利。

王某，男，60岁。反复咳嗽、咳痰10年，活动后喘促2年，加重7天。咳嗽，咳而呕，咯痰，色黄白，量多，质黏，不易咳，口中黏腻，口干，口苦，胸膈满闷，胀满如塞，动则喘促，气短，身倦体乏，背寒，下肢肿，食少，小便黄。面色萎黄，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断：咳嗽（胆胃郁热，肺失清肃），肺胀（痰瘀阻肺，脾肾亏虚）。

刘某，37岁，男性。颈部长鼠疮15年，左颈部肿核3个，渐大如胡桃，疮头软化，流稀薄脓水，疮口不愈，颈项转侧困难，左腋下窦道3年，伴有胃痛、消化不良、纳食不馨、大便时秘。左颈部肿块如手掌大，皮色紫黯，疮顶破口多处，瘘管相通，流出稀薄脓液，夹豆腐渣样块状物，左腋下窦道深3厘米。脉象缓滑，舌苔黄腻。瘰疬，证属肝胆之火常升，脾运不健，生湿生痰，痰火凝结为患，肝胃不和。

患者女性，46岁。主诉颜面及两足浮肿，腰酸胀，头晕心悸，胸闷不思欲，大小便不畅，周身无力，睡眠不宁。病程较长，曾患肾炎。舌苔白腻，脉象沉弦。中医病名为肾阳亏损，证型属肾阳不充、心阳亦损，病因病机为命门火衰，脾运不健。望诊见舌苔白腻，闻诊未提，问诊见症状广泛，切诊脉象沉弦。

患者60岁，男性，肝区隐痛发胀，厌食油腻10余年。病毒性肝炎继发肝硬化10余载。中医病名肝癌，证型肝经热毒湿浊瘀结，脾运不健证。面色晦滞，面部有赤丝血缕，舌苔黄腻，脉弦滑。胁肋胀痛，脘腹痞塞，恶心，食纳不馨。肝功能异常，AFP升高，B超示肝内阴影。病机为湿热瘀毒蕴结肝胆，影响疏泄功能，肝脾不调。

女，50岁，胃脘胀气，隐隐作痛，嗳气，面目虚浮，腰痛，月经无定期，量少，胃痛时鼻有臭气，伴有热辣感，面色虚浮，脉细缓，舌苔薄腻，脾运不健，肝胃失调。