脾运不健

男，病程7个月，饮食不顺，逐渐加重。纳差，胃胀，胸闷，气急，咳嗽，咳痰不多，口干，咽喉不顺，吐酸，大便偏软。舌红，苔中部块状腐腻。脉濡滑。中医诊断：痰瘀阻胃，肝胃不和，饮停胸胁，脾运不健，气阴两伤。

患者年龄65岁，女性。主诉为感冒，发热恶寒，微汗，咳嗽流涕，肢倦乏力，纳差，晨起面部浮肿。病程5日。中医病名为气虚感冒，证型为气虚，病因病机为素体气虚，易感外邪，营卫失和。舌质澹红，舌苔薄白，脉象沉细。

患者30岁，女性。主诉腰痛，病程始于1968年，诊断为慢性肾盂肾炎。症状包括腰痛剧烈难忍，小便黄赤，排尿涩痛，睡眠不佳，形瘦神疲，乏力短气，少腹气坠，饮食减少，微恶风寒。脉象浮紧而细数，舌质澹红，中有细黄腻苔。中医诊断为腰痛，辨证为久病耗伤气阴，内有湿热，风寒束表。

患儿发热三天，流清涕，食欲不振，恶心，夜寐不安。咽部红，扁桃体右侧Ⅱ°肿大，舌苔白。证属表未尽解，胃气不和。

胎黄，目黄肤黄，其色不泽，肝脾肿大，腹满吐乳，舌澹苔润，两脉濡弱，小溲深黄，粪如陶土。阴寒湿滞。寒湿久滞，病势非轻。舌质澹白，脉濡弱。面色晦暗，舌澹苔润，脉濡弱。腹部胀满，小溲仍黄，便泄色澹。腹满而软，尿赤而长。舌净纳和，便调色黄，溲澹次多。

田某，女性，29岁。月经后错，经闭，身重腿肿，不思饮水，神疲欲睡，大便不畅，尿量少，带稀量多，腰腹坠胀，体重增加。舌苔白腻稍厚，脉沉滑。湿痰蕴郁，脾运不健，精不化血。面色正常，下肢按之凹陷，舌苔白腻，脉沉滑。

患者体虚而伏邪内蕴，咳嗽身热，痰中带血，形体日瘦，饮食日减，腹胀便溏，寒热盛衰不定，五心烦热。舌底绛，苔白根垢，脉弦细郁数。肺金气阴两衰，暑热灼肺，湿困脾土。舌中心光剥，两边黄垢，舌中心光红，黄苔化薄，脉细数。气阴两虚，痰热内恋，暑湿内蕴。

杨右肝气郁而伤脾，脾失健运，胃失和降，中焦气机不调，湿阻气机，木乘土位，土不生金，金虚水亏，饮食不化，胃气耗伤，而成噎膈。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。

患者年龄78岁，男性。主诉胃脘部反复不适3年，又发半月。病史示慢性萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡。诊查见中脘胀痛不舒，嗳气，苔黄中腻，脉细弦。辨证为脾虚气滞，胃失和降。中医诊断胃脘痛。舌象示苔黄中腻，脉象细弦。

男性，67岁，慢性胃炎史6年，胃脘隐痛不适，纳呆，易怒，口干，大便干结。舌体偏小，舌红无苔，脉细弱。中医诊断为慢性胃炎，证型为胃阴不足，气机不畅。

张某某，男，51岁，胃痛反复发作10余年，遇寒即发，得温则缓。颜面无华，畏寒肢冷，形体消瘦，舌澹苔白，脉沉细。证型为阳虚血弱，脾运不健，阴寒凝滞，血脉不通。

周妇，孕六月，腹痛即下，黎明即作，胎气渐深，脾运更差。中医病名未明确，证型未详，病因病机为肾气不足，脾运失健。面色未述，舌象未提，声音气味未记，症状描述包括腹痛、黎明作、胎气深、脾运差。脉象未提。

女，46岁，腹泻2月，大便稀水混浊，日3～4次，泻前腹痛，肛门灼热，胸脘胀闷，心烦，口苦，小便黄。舌苔黄滑，脉沉滑数。证属湿热阻滞，传化失常。舌苔黄滑，脉沉滑数。

患者年龄29岁，男性。主诉腹痛4个月，近10天腹部胀痛，两侧天枢穴压痛，口苦，纳差，大便稀。舌质红边略黯，苔黄，脉弦数。辨证为肝木乘脾，气滞作痛，络瘀化热。

倪某，女，27岁。腰酸乏力，浮肿，尿检蛋白持续（卅），红细胞及颗粒管型。神疲乏力，脘痛纳少，恶心欲吐，口多黏涎。脉细，苔白腻。辨证为脾虚湿蕴，寒湿蕴中，脾运不健。

腹中阵痛，食后更觉不适。舌苔粗腻，日晡行寒，头痛，脉弦。大便不畅，脾运不健，浊滞积聚。中医病名属腹痛，证型为脾失升清，胃失降浊，浊滞肠胃。病因病机为脾胃气机失调，浊气留滞，清气不升。

患者61岁，女性，主诉发作性胸闷、心慌5年，加重半月。刻下症见胸闷心慌，善太息，时有腹胀，纳眠欠佳。面色暗红，舌质暗红，苔薄腻，脉弦细沉。中医诊断为胸痹心悸，证属气阴两虚，气滞血瘀型。病因病机为年老体虚，嗜食辛辣肥甘，劳累过度，性情急躁，致气阴亏虚，气滞血瘀。

男，48岁，腹胀肠鸣，口干喜热饮，食纳不香，厌食油腻，双下肢水肿，舌暗苔黄厚腻，脉弦滑，三焦湿热，肝脾不和，湿热交结，湿重于热，肝郁脾虚，湿不运化，水津不布，津伤失调。

男，56岁，腹胀、呕吐、不大便3日，病程较长。面色黄，体态肌瘦，神疲乏力，脐腹满胀，时肠鸣腹动，漉漉有声，呃逆多，矢气少，小便短少，大便一、二日一行，时干时溏，纳差。舌淡白，苔薄少，中微黄，脉细滑。辨证为痰饮为患，病机为脾运不健，聚湿成痰，凝滞气机，脾胃失司。

患者年81岁，女性。主诉中脘部时痛，痛引两胁。病程延绵多年。中医诊断为胃痛，证型属肝气郁结，病因病机为忧思恼怒致肝气拂郁，横乘中宫。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊未见特殊。问诊提示恼怒时痛发更甚，嗳气则舒。切诊未提脉象。