脾运不健

男性，43岁，慢性迁延性肝炎史10余年，腹胀痞满逐日加重。腹大胀满，叩之如鼓，形体消瘦，面色萎黄，浮肿，疲乏无力，胁肋胀满，性格急躁易怒，食欲减退，口干，大便先硬后溏。舌质暗红，苔薄白腻，边有齿印，舌下有淤点，脉细弦。鼓胀，证属肝气郁滞，脾运不健。

患者45岁，男性。胃脘不适数年，伴胃部胀满、疼痛、右胁隐痛、嗳气、肠鸣、泛酸吐苦。舌苔薄黄质偏红，脉细弦。中医病名属肝胃郁热，气不和降。病因病机为肝气郁结，胃气不降，木土相克。

男，42岁，右腰部作痛五六年，平素头晕，每月滑精约四次。舌苔薄白带腻，脉缓细。肾脏精气交亏，任督失养，脾运不及，内湿不化。舌苔薄白，根尖微腻，脉缓小而软。脾运不健，中气少畅。脾肾阳虚，任督交亏，精元不足。

56岁 胃脘疼痛5年 伴有嗳气吐酸 腹胀纳呆 便溏浮肿 头晕口中酸苦 慢性病容 舌苔白中澹黄腻 脉沉弦缓 浊阴犯胃 胃失和降 脾运不健 虚实夹杂 寒热错综

女35岁，胁痛绵绵，腹胀，午后浮肿，下肢明显，食纳一般，苔薄白，脉弦滑。慢性肝炎，乙肝表面抗原阳性，肝功能异常。病程迁延，血分湿热未尽，脾运不健。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦滑。

患者男性，60岁。肝区隐痛发胀，厌食油腻，脘宇痞塞，恶心，食纳不馨，口苦有异味，疲劳下肢浮肿，大便不实，腹胀矢气为舒，面部晦滞，鼻准、面颊、颈部有赤丝血缕，苔浊罩黄，质紫，脉濡弱兼滑。诊断为肝经热毒湿浊瘀结，脾运不健证。湿热浊瘀互结，肝脾不调。舌苔浊腻，色黄，有黏沫，质暗紫，脉濡滑。

患者年龄30岁，主诉阴部瘙痒三月，病程较长。舌澹体胖边有齿印，苔薄白腻，脉细滑。辨证为脾运不健，冲任不调，湿浊蕴下。

女，4岁，反复发热、咳嗽3年，每月发病2次，微咳伴痰，咽痒打嚏流涕，动则汗出，盗汗淋漓，纳呆食少，大便干结隔日1次。舌质红、苔薄白，脉细小滑。诊断为反复呼吸道感染、久咳。辨证为肺气不固，营卫失调，脾虚痰生。久病脾肺俱虚。舌红、苔薄腻，舌红苔润。脉细小滑。

女性，28岁，经闭3～4年，腰痛肠鸣，少腹胀硬隐痛，恶热易汗，身疲嗜睡，纳呆不饮，白带粘稠，婚后二年未孕，体胖、面黄，舌暗苔淡黄厚稍腻，舌下稍瘀，脉沉缓，痰湿蕴郁，痹阻胞宫，冲任滞涩

女，47岁，经期紊乱，或三月一潮，或五月一至，经来如注，色红有块，血压偏高不稳定，胸前闷痛憋气，头晕少寐，梦多，腰酸乏力，下肢微肿，食思不振，脘痞不舒，大便或溏或软，小溲偶有不畅，脉沉弦，时有间歇，舌尖红，舌苔薄腻，心脾不足，肝肾两虚，心脾不足，肝肾两虚，脉沉弦，未见间歇，舌质略红，脉弦缓，舌苔薄白

孙某，23岁，面黄肌瘦，夜读失眠，白天精神不振，只饮水，间吃水果，米、面、荤、蔬不沾唇，大便7天1次，月经近半年未来潮，情绪易激动，疑心重，怀疑食中有异物，舌质澹红而润，脉弦细带涩。思则气结致脾运失常，胃纳受阻。病因包括娇养成习、情绪变化、思虑伤脾。

患者男性，44岁。吞咽困难、呕吐、脘痛，病程2月余。中医病名噎膈，证型气痹络伤、痰瘀互阻、气阴两败。病因病机为痰瘀互阻、气阴两败、胃失和降。望诊舌质略红，苔白。闻诊无特殊。问诊有吐血、噫气、呃逆、胸脘闷痛、嘈杂、痞硬、头眩、目花、虚汗、便秘。切诊脉细小。第二阶段面浮、足肿，脉沉细，舌苔光澹。第三阶段苔薄，质微红，脉细小而濡。

患者年龄42岁，女性。主诉咽喉部异物阻塞感3年余。病程3年，症状随情志变化而增减。舌质澹，苔薄稍腻，脉滑数。中医诊断为梅核气，证属肝气郁结，痰阻上逆。

女，28岁，经闭3~4年，逐年发胖，体重增加，腰痛肠鸣，少腹胀硬隐痛，恶热易汗，身疲嗜睡，纳呆不饮，舌暗苔澹黄厚稍腻，脉沉缓，白带黏稠，体胖，面黄，婚后2年未孕，痰湿蕴郁，痹阻胞宫，冲任滞涩，痰湿内蕴，冲任受阻，血行滞涩

患者31岁，女性。大便溏薄10年余，每日一行，质稀不成形，肠鸣辘辘，畏寒，口干欲饮，梦多，无腹痛。苔薄黄质淡，脉细弦。证属寒热错杂，脾运不健。舌象薄黄质淡，脉象细弦。病程10年余。中医病名：慢性肠炎。病因病机：寒热错杂，脾运不健，湿热交阻，痰瘀互结。

4岁女性患者，主诉咳嗽、无痰、口苦、口臭、纳少、睡卧不安、大便干结。舌质淡，苔白厚腻，脉滑，指纹淡紫。辨证为食积咳嗽，病因病机为饮食不节，食积停滞，脾运失健，痰阻气道，肺失清肃。

女，56岁，左耳暴发性耳聋半年，伴耳鸣，心烦易怒，睡眠质量下降，多梦，高血压病史5年。舌暗红，苔白厚，脉弦滑。中医诊断为耳聋，辨证为气血痰瘀互结，蒙蔽清窍。