脾阳不振

五十余岁男性，慢性腹泻二十余年，大便不成形，夹黏液或脓血，腹痛，里急后重，形体消瘦。中医病名属泄泻，证型为脾阳不振，病机为久病体虚，寒自中生，运化不健，积湿蒸热，蕴积阳明，伤及阴络，病机虚实夹杂，寒热混淆。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。

5岁女性患者，主诉近1个月食欲不振，食而乏味，纳食减少，时感腹痛，大便溏薄，神疲倦怠，舌淡苔白腻。中医诊断为厌食，证型为湿困脾胃。舌淡苔白腻，脉象未提及。病因病机为湿困脾胃，脾阳不振，运化失司。

女，72岁，反复腹泻2年，伴有腹痛，得温则舒，时或腹胀。泄泻，脾虚气滞。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。腹胀腹痛，得温则舒，饮食不节，脾阳不振，运化无力，气机郁滞。

患者男性，46岁。腹胀20余年，每日饥饿时腹胀加剧，下午尤甚，叩之若鼓，矢气后缓解，饮食减少，打嗝困难，畏寒肢冷，神疲倦怠，大便溏泄，气短乏力。舌澹苔白而润，脉沉迟而缓。胃肠集气多，胃镜示萎缩性胃炎。脾阳不振，运化失司，胃失和降。

患者年龄33岁，主诉带下量多，绵绵不断2个月。主要症状包括带下色白质粘无臭味、腹胀纳少、神疲乏力、四肢不温、头痛恶风、自汗、大便溏薄、面色萎黄。舌象淡红，苔薄白而润，脉象弦缓。中医病名为带下病，证型为湿胜困脾，风寒湿邪外侵。病因病机为湿胜困脾，运化失职，水湿流注下焦，带脉失约，任脉不固。望诊见面色萎黄，舌象淡红，苔薄白而润。闻诊未提及。问诊包括带下、腹胀、纳少、神疲、四肢不温、头痛、自汗、大便溏薄。切诊脉象弦缓。

女，58岁，大便泄泻，日行4~6次，腹痛里急后重，头眩，心悸气短，肢冷，食后腹胀，两胁不舒，纳食不佳，夜寐不宁，脉沉弱，舌淡苔白，证型为清阳不升，大便作泻，病因属浊气在上，两胁张痛，升降失常，脾胃不和，病机为食纳停滞胃脘不消，胃不和则夜寐不安，腰冷属肾阳虚，舌淡苔白，六脉沉弱，均为虚寒之象。

女，28岁，带下色白或澹黄3月余，无臭味，连续不断。面色白，纳食呆，大便溏薄，下肢微肿，舌澹，脉关脉缓弱。证属脾阳不振，湿困中焦。

女，50岁，呕吐痰涎10年余，加重3个月。胸闷脘痞，咳吐痰涎清稀而多。舌苔白滑，脉沉而滑。证型为脾阳不振，痰涎上逆。

55岁女性，咳嗽多年，咳痰量多，痰色白质粘稠，胸闷，饮食减少，咳时恶心或呕吐痰涎。舌淡胖，苔白腻，脉滑。内伤咳嗽，痰湿内盛，脾阳不振，运化失常，水液停聚成痰，痰湿阻肺，肺气失于宜降。

患者男性，45岁。主诉双眼夜盲20余年，视野管状，伴头晕耳鸣、腰痛肢麻、心悸多汗。舌澹、肿大，边有齿痕，苔白，脉弦细。眼底检查示视乳头蜡黄色，网膜血管变细，骨细胞样色素沉着。视野向心性缩小，绿色盲。中医病名高风雀目，证型肝肾亏虚，病因病机为肝肾亏虚，精血不足，气血瘀滞，目失濡养。

患者年龄25岁，女性。主诉心慌气短、心里难受，持续半月。中医病名心悸，证型气血不足，心神失养。病因病机为心血不足，心阳不足，脾阳不振，中气虚寒，饮阻于中，清阳不升，心阴血不足。望诊舌红少苔。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉细结代。

女，28岁，头面四肢浮肿，肤色㿠白，皮薄光亮，胸闷气短，口淡无味，食欲不振，大便溏薄，病程五个月。脾虚子肿。舌质胖嫩，苔薄腻，脉滑无力。脾阳虚损，水湿停留，运化失司，湿困中州。

患者55岁，女性，主诉咳嗽多年，反复未愈，现咳白痰量多粘稠，伴胸闷、纳少，咳甚时恶心或呕吐痰涎。中医诊断为内伤咳嗽，证型为痰湿内盛。病因病机为脾阳不振，运化失常，水湿内停，聚湿成痰，痰阻肺气，宣降失常。舌象未提及，脉象未提及。

患者69岁，男性。主诉冠心病心绞痛11年，近期心绞痛频发5小时，遇寒冷加重，痛放射左侧臂内，伴胸闷气短、心悸心慌、倦怠乏力、畏寒肢冷、面部及下肢轻度水肿、大便偏溏。舌象胖澹紫，边齿痕，苔白润，脉缓偶结代。辨证为心脾阳虚，血脉瘀阻。

患者59岁，女性。尿血20余天，上腹部胀痛，偏右侧痛重，乏力。中医诊断肾虚水泛，气不固摄。面色无华，舌澹，脉大而弱。病程较长，疑为肾病。

14岁女性患者，低烧半年，体温37.4~37.5℃，伴周身关节疼痛，局部无红肿。阴虚血热，脾阳不振。舌质稍红，苔薄白，脉弦细。低烧持续不退，时有乏力，手脚心热，食欲不振。病程长，属风湿热后遗证，风寒湿邪留滞经络，蕴化为热，伤阴耗血，致阴虚血热，脾阳不振。

患者33岁，男性，主诉结婚3年不育。形体虚胖，神疲身困，胃纳不香，口苦口腻，苔白腻，舌质澹红，边有齿印，脉滑。中医诊断不育症，证型为痰饮湿热内结。望诊见舌质澹红，边有齿印，苔白腻。闻诊未提。问诊见神疲身困，胃纳不香，口苦口腻。切诊见脉滑。

男，42岁，头晕，耳鸣，心悸，汗出，夜寐欠安，大便不实，怕冷，咳痰，病程二月。中医病名：眩晕。证型：脾阳不振，水饮停聚。病因病机：脾阳不振，水饮停聚，阻遏清阳上升，浊阴下降。舌形稍胖大，苔薄白润，脉虚弦。复诊时舌胖，苔薄，脉细弦。

患者年龄45岁，男性。主要症状为腹痛泄泻，日行数次，持续数月，腹喜按。舌苔薄白，脉沉迟。中医诊断为脾阳不振，湿困中焦。病机为脾阳不振，运化水湿无力，导致脾为湿困，久泻不止。

80岁女性，多困多寐，头晕头重，耳鸣目眩，胸闷脘痞，食少不饥，口苦痰多，肢体倦怠。神倦懒言，颧红，舌苔黄腻，脉弦滑稍数。证属痰湿挟胆火困遏脾阳。