脾阳不振

女，29岁，头晕、头痛2月，反复发作，每周1次。头晕眩晕，站立不稳，恶心，食纳差，烦躁失眠，口干苦。脉沉细，舌红苔白。痰浊蒙蔽清阳，脾阳不振，气郁化火，气血不足。

患者64岁，男性，主诉胸闷、气短、心悸、疲乏8年，外感后头痛、胸痛加重一周。中医诊断胸痹，证属肝肾亏虚，脾阳不振，气血瘀阻。舌质澹胖，苔薄白，有瘀斑及齿痕，脉沉细而弱。面色苍白，神疲乏力，痛苦面容，胸痛，胸闷，气短，心悸，头昏，头痛，汗多，腰酸困，畏寒，失眠多梦，小便清长，大便溏，口干不欲饮。

患者36岁，女性。胃脘痞满反复3年，加剧1月，夜间或食后痞满为甚，或疼痛，痛势剧烈。胃脘痞满、疼痛、泛酸、嗳气、纳差、口淡乏味、大便溏、两手冰冷、腰酸、精神疲乏。舌淡胖，苔白滑，脉濡细无力。辨证属脾肾阳虚。

患者32岁，女性。主诉腹痛泄泻5年，日行4~5次，伴食欲不振、恶心、饭后腹胀、泻后爽快。舌苔白腻，脉沉弦细。辨证为脾阳不振，水湿停滞证。

患者32岁，男性。乏力嗜睡，腰酸困痛，耳鸣，咽干口燥，进食偏少，大便欠爽。舌体胖大边有齿痕，质澹红，苔薄白，脉沉细，两尺尤弱。中医病名不育症，证型气阴两虚，肝肾不足，气滞血瘀。病因病机为脾虚气血生化不足，肝气郁结，肾阴虚，寒湿侵袭，痰湿内生。面色无华，舌体胖大边有齿痕，苔薄白，脉沉细。

患者48岁，女性。主诉失眠、多梦、烦躁易怒、神疲肢倦、纳差。病程未明确。中医病名未明确，证型为痰火上扰。舌淡暗、舌体胖、苔白，脉弦滑。既往史有月经半年未潮。

男，61岁，胃纳呆滞，脘痛连胸胁，大便秘结，呕酸泛涎，形寒肢冷，足胫麻痹不仁，中虚脾馁，肝木乘犯，脾阳不振，阴枯阳结，舌象未详，脉象未详，面色未详，声音气味未详，病程未明，病性为阴枯阳结，病因劳倦太过，饥饱不匀，病机为中虚脾馁，肝木乘犯，脾阳不振。

患者30岁，男性。双下肢浮肿2年，伴恶心、纳呆、胃脘胀满、头晕、乏力、腰困。舌淡红，苔白，舌体胖大，边有齿痕。脉弦，尺脉略沉。血压18.7/13.3kPa。尿素氮24.3mmol/L，血清肌酐340mmol/L，尿蛋白++，尿红细胞++。中医诊断肾虚。病因病机为肾气亏虚，水湿内停，湿浊留于中焦，致脾阳不振，肾气更亏。

患者湿困于脾，脾阳不振，气虚纳呆。面色萎黄，舌苔白腻，脉濡缓。主要症状为纳呆、乏力、食欲不振。病程未提及。中医病名属脾阳不振，证型为湿困脾阳，气虚。病因病机为湿邪内蕴，脾阳受损，运化失常。

王某，女，27岁。腰酸乏力，纳呆便溏，小腹坠胀，带下量多色灰白有臭味，经期延长量少色淡夹紫黑血块。舌质胖淡，苔白薄腻中有裂纹，脉沉细。辨证为肝郁脾虚，瘀血停滞，湿热内蕴。二诊见腹痛喜按喜暖，四末不温，便次增多，带下稀薄，脉沉细无力，舌薄腻仍有裂痕。辨证为寒湿凝聚，瘀血内停，脾阳不振。三诊见腹痛大减，体倦神疲，脉较前有力，舌淡苔薄。

患者女性，30岁。腹胀、纳差、周身发黄，持续半年。面色萎黄，暗无光泽，形体消瘦，神疲畏寒，两胁疼痛，腹胀痞满，目微黄，大便稀溏。舌苔白腻，脉左关弦大，右关沉迟无力。中医诊断为阴黄，辨证为肝气乘脾，寒湿阻遏之黄疸。

患者年龄1岁3个月，男性。主诉排水样便5日，每日7~8次。腹泻7~8次/日，水样便，微有发热，微咳，纳食正常但食后腹泻，睡眠差，小便量少。舌质红，舌苔白少，指纹紫红过风关。诊断为脾胃受损，水谷不能运化，下趋大肠而致泄泻。证型为脾阳受损，运化失司。病机为药之伤，脾阳受损，清浊不分。舌澹红，苔薄白，指纹紫红过风关。

患者年龄24岁，男性。全身浮肿反复发作3~4年，现症见面色萎黄，疲倦乏力，眼睑及双下肢轻度浮肿，腹中痞闷，纳差乏味，偶有恶心，大便溏，小便短少色清。中医诊断为脾阳不振，水湿滞留。望诊见面色萎黄，舌淡苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊见疲倦乏力、纳差、腹中痞闷、大便溏。切诊见脉濡细。

患者34岁，女性。主诉大便黏薄，每日数次，病程5年。中医诊断为泄泻。证型为木郁侮脾，寒湿内滞。病因情志不扬，木郁而实，横侮脾土，喜食生冷，寒湿内滞，脾阳不振，运化失常。体征见脉细滑、尺弱，苔薄白质澹，两边微红。面色无华，肢体消瘦，少腹冷痛胀滞，四肢畏寒，脘腹胀满，嗳气或矢气后缓解。

女，36岁，主诉月经行时困倦异常，神疲体倦，乏力懒言，胸闷纳少，月经周期提前，病程未明确。中医病名未明确，证型为痰湿内困，脾阳不振。舌象苔白腻，脉象脉濡缓。

女，24岁，精神疲惫，倦怠乏力，口渴多饮，食欲不振，脘闷腹胀，大便清稀，小便清长，月经后期，量少色淡，舌质淡嫩黯紫，苔灰白而润，脉缓沉细，糖尿病，脾肾两虚，湿阻中焦，水津不化

男，41岁，身倦纳呆，小溲赤，大便软，病程持续。湿郁脾阳，热邪留恋。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦数。症见疲倦、纳呆、小便短赤、大便软。

患者年龄60岁，女性。主要症状为脘痞便溏数月，恶心呕吐，食后加重。中医诊断为泄泻，证型为脾阳不振，胃气上逆。舌象舌淡边有齿痕，苔薄白，脉沉细。

10岁男孩，腹泻旬余，伴遍体浮肿，小溲短少。脉浮细而濡，舌淡胖，苔滑腻。脾阳不振，水湿滞留。

女38岁，主诉脾大、呕血、黑便、发热、腹泻、腹胀、纳呆。病程十余年，伴反复呕血及腹泻。中医病名属脾虚湿盛，证型为脾虚湿盛，清浊不分，余热未清。望诊见面色胱白憔悴，指甲青白，舌苔白厚、舌质澹、中剥。闻诊无特殊描述。问诊见口干思冷饮，四肢肿胀，腹大如鼓，大便日行十六次，呈蛋花样及绿色。切诊见脉细数。