脾阳不振

杨某，男，47岁 主诉心动悸，脉结代 病程未明确 中医病名：心动悸 证型：脾阳不振，虚寒肠鸣，里气下趋，表气下陷，中阳不足，脾胃寒凉 病因病机：寒凉不节，食欲失慎，外感寒邪，内伤脾胃 舌质澹，苔薄白滑 脉弦迟而细，时有歇止，沉细迟弱

23岁女性，妊娠6个月，胀痛泄泻2天，日泻4次，黄褐色水样便，胃纳呆滞，体倦乏力，口干喜饮，体温37.2℃，血常规提示白细胞升高，大便检查见脓球。证属湿热泄泻，病因病机为湿热内蕴，脾失健运。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，脉象未提及，病史未提及。

患者男性，43岁。主诉晨起静坐、餐后不自主入睡，与人交谈中环境稍静即可入睡，接电话时亦不由自主入睡，全身困重，头蒙如裹，痰多色白咳吐不利，胸闷纳少脘胀，大便偏溏，夜间睡眠不实，凌晨咳吐大量白痰。形体肥胖，舌体胖大，质深红，苔薄腻焦黄，脉弦滑。中医诊断嗜寐症，证属痰湿困脾，脾阳不振，痰浊痹阻，清阳不升。

患者妊娠3个月，面目四肢浮肿，胸闷气喘，四肢不温，口淡无味，恶心呕吐，大便稀溏。舌质淡红胖嫩、边有齿痕，苔薄白，脉缓滑。证属脾阳不振，水湿停聚。

患者女性，38岁。主诉恶心呕吐，纳呆，厌油腻4个月。现病史见恶心呕吐，食欲不振，厌恶油腻，恶寒，心悸，头晕，乏力，腹胀，皮肤瘙痒，大便不成形，小便量少，入睡困难，多梦，口干不欲饮，右耳鸣，颜面及下肢浮肿。病机为肝郁脾弱，胃气上逆。中医病名为恶心呕吐，证型为肝郁脾弱，胃气上逆。望诊见面色萎黄，舌苔白腻。闻诊见声音低微。问诊见症状复杂，病程较长。切诊见脉弦滑。

女，43岁，眩晕频繁，大便溏泻，心烦面赤，舌红少苔，脉细弦，眩晕症，胆结石，胃脘痛，肝亢脾弱，风阳时动，脾乏升运，肝阳上亢属热，脾阳不振属寒，眩晕，心烦，面赤，舌红，脉弦，脉细，大便溏泻

女，48岁，慢性溃疡性结肠炎，大便溏薄，腹鸣，下利完谷，里急后重，腹部怕冷，头晕乏力，四肢欠温，舌质澹胖，边有齿痕，苔薄白腻，脉细弱，脾阳不振，寒湿积滞内阻，舌苔薄白，脉细，脾虚湿困，气机不利

5岁女性，遗尿2年，小便量多，睡眠深不易唤醒，流涎，畏寒喜暖，手足不温。面色澹白，舌澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断遗尿，证属下元虚寒，膀胱失司。

患者26岁，男性。主诉双眼夜盲，昼间视力逐渐减退，胃纳欠佳，吞酸，便润。高风内障。脉弦细。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状包括夜盲、视力减退、胃纳欠佳、吞酸。眼底呈豹纹状，视盘退色，网膜变薄，骨细胞样色素沉着，黄斑部中心凹存在。脉弦细。病因病机为先天不足，脾阳不振，肝血亏损，玄府郁闭，脉络失畅，精气不得上承于目。

患者年龄21岁，男性。主诉偏头痛一月余。左半部头痛连目，目闭不欲睁，不思饮食，时而泛恶，四肢无力，小便黄，口苦。舌红，苔黄滑，脉滑数。中医病名为头痛，证型为痰浊上扰，瘀阻少阳脉络，痰浊内停化热。病因病机为痰浊上扰清窍，瘀阻少阳脉络，脾阳不振，痰湿不化，阻于中焦。望诊见舌红苔黄滑，闻诊无特殊描述，问诊见头痛、目闭、不思饮食、泛恶、四肢无力、小便黄、口苦，切诊见脉滑数。

岑某，48岁，哮喘发作，气喘痰多，胸胁发满，短气心悸，舌苔白滑，脉弦滑，病程未明确。中医病名属痰饮，证型为脾阳不振，水饮内停，病因病机为痰饮阻肺，寒饮内伏。望诊见舌苔白滑，闻诊未提及，问诊见气喘痰多、胸胁发满、短气心悸，切诊脉弦滑。复诊见脉弦紧，无汗恶寒，苔白。

患者年龄38岁，女性。主诉怀孕七个月，腹大异常。病程一个多月，伴有身重、气逆上冲、食量减少、呼吸困难、小便短涩。现症见腹大异常，呼吸困难，胸中满闷，喘逆上气，两脚肿大，按之凹陷，小便短少。舌苔白腻，脉沉弦。中医诊断为子肿，病机为脾阳不振，气化失职，水湿内停，注于胞宫。望诊见舌苔白腻，切诊见脉沉弦。病史提示羊水过多。

19岁女性，主诉少腹疼痛，遇寒加剧，得温则舒，上窜中脘引及左肩，大便溏薄，畏寒怯冷。既往经来超前，量多色暗，夹有血块。脉细数，舌苔薄。中医诊断肾阳不足，脾阳不振。病因病机为虚寒腹痛，属肾阳不足，脾阳不振。舌象薄，脉象细数。

患者50岁，男性。主诉腰酸、两足酸痛、恶寒怕冷、行路则觉两腿发沉。脉象沉缓无力，舌硕大，苔白滑。中医诊断为“肾着”之病，辨证属少阴阳气虚，太阴脾阳不振。病因病机为脾阳不运，寒湿痹着于腰部。

张某，40岁，男性。长期腹泻，大便夹粘液血便，腹痛，里急后重，畏寒怕冷，少腹痛喜暖，病程自1970年秋起，持续多年。脾肾两虚，寒湿内蕴，郁久化热，寒热夹杂。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉沉细。五更泄泻，粘液血便，畏寒怕冷。

患者女性，49岁。腹胀，饭后加重，尿少，胸闷气短不能平卧，咳嗽少痰，纳少乏力，口干不欲饮。舌质澹红，体胖，苔白。脉细弦。中医诊断悬饮，证型脾阳不振、饮停胸胁。病程自1985年首次发病，1999年复发，西医诊断肝炎肝硬化（失代偿期）并肝性胸水（右侧）。病机为中阳素虚，外感寒湿，三焦气化失司，水饮内停。

患者45岁，男性。面目浮肿，时肿时消，病程七八年，睡眠不好，饮食不多，大便或闭或泻，精神欠佳，腰部作痛，面色晦暗，口舌干燥。中医诊断为脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，不能制水，水气上泛。望诊见面色晦暗，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见睡眠不佳、饮食少、大便不调、精神欠佳、腰痛。切诊见脉象缓弱无力。

患者28岁，男性。身热起伏，头身沉重乏力半月。身热起伏，头重如裹，身沉乏力如负重物，双腿酸困沉冷如着铅袋，面色皖白，纳呆不饥，腹痛绵绵，喜温喜按，小便清长，大便溏薄。舌暗苔白腻，脉濡缓。中医诊断湿温，证属湿遏卫气，脾阳不振，湿从寒化。

患者女性，42岁。主诉胃脘闷胀反复发作10余年，加重10天。主要症状包括胃脘闷胀、膈下痞塞支满、嘈杂不适、似痛非痛、空腹则饥、食后胀满、纳食量少、肠鸣辘辘、口苦口粘、身重困倦、月经量少有瘀块、大便不畅。舌质澹暗，舌苔厚腻，脉沉弦而滑。中医诊断为胃脘痞胀，证型为胃热脾寒，寒热夹杂，痰湿内阻。

8岁女性患者，面色萎黄，神疲骨立，肌肤干燥不华，头晕困倦无力，头发焦黄成束，腹胀满不适，气冲呃逆，不思饮食。疳积，内伤食积，脾胃虚弱。面色萎黄，精神倦怠，头发焦黄成束，腹部胀满，舌质澹，苔白腻，脉沉细无力。病因先天不足，脾胃不健，积停内伤。病机脾胃虚寒，中气不运，气血两亏。病位在脾胃。