脾阳不振

患者年龄62岁，男性。慢性腹泻近十年，每日腹泻3~4次，不成形，水分>45%，色黄，无脓血，少腹轻度腹痛，喜热饮，忌冷凉食物。腹软无肌卫，脐周轻度压痛，肠鸣音正常。舌苔薄白质澹，脉细。中医诊断脾阳不振，中焦虚寒，病机为水谷运化失常，小肠分清泌浊失职。

患者58岁，男性，主诉慢性溏泄二十余年，时愈时泻，近因情志不畅及受凉再发，便下稀溏，每日3~4次，伴有腹痛肠鸣。舌质偏澹，苔薄白腻，脉细。中医诊断为肝脾不调，脾阳不运，病因病机为肝气不舒，肝木乘脾，脾失健运，升降失调。舌象舌质澹，苔薄白腻，脉象脉细。

女，22岁，月经两个月未潮，腰酸麻，少腹坠痛，晨起面部浮肿，自汗，手足不温，胃脘胀满，便溏。舌质淡红，苔薄白，脉沉细，四末不温。肾阳不足，冲任失养，寒凝胞宫，阳虚水泛，脾阳不振。

腹时痛，喜温喜按，下利稀薄，口不渴，不思饮食，神疲体弱，面色苍黄无泽。舌质淡，苔白厚腻，肢冷甚。太阴虚寒证泄泻。脾虚邪陷，中阳不振，寒湿阻滞，气机不畅，脾失健运，寒湿下注，肾阳不振。

女，32岁，多食善饥6年余，形体虚胖，面色黑红，气短懒言，食多易饥，大便稀糖，完谷不化，舌质暗，舌边尖有瘀斑，脉沉细，证属脾阳不振，运化失司。

患者33岁，男性。乏力纳少，皮肤及眼目反复发黄一年余。现症包括食欲不振、厌油、乏力、右胁时痛、腹胀、便溏、小便黄。舌苔薄白，脉弦细滑。中医辨证为湿热未清，脾阳不振。西医诊断为毛细胆管炎性病毒性肝炎。

患者42岁，女性。长期腹泻，伴腹胀、纳差、口干、便溏。颜面苍黄，消瘦神疲，腹部膨胀，矢气则舒。舌质淡，苔薄黄，脉沉细而迟。证属久泄伤脾，脾虚肝乘，胃失和降。病程较长，反复发作。面色苍黄，舌淡苔黄，脉沉细。

男，70岁，腹泻多年，劳累易发，病程一个月，泻下如水，日行十余次，夹脓血黏液。舌质红，苔澹黄腻，脉濡细。脾阳不振，湿热内阻。肛门坠胀，肠鸣，下腹隐痛，喜暖畏寒。

患者36岁，男性。主诉右拇趾末节发凉、麻木，逐渐加重至跖趾关节以上，伴静止痛。症状包括肤色青紫、瘀点夹杂、汗毛脱落、肌肤甲错、面黄肌瘦、心悸不寐、食少肢倦。中医诊断脱疽，证属瘀血内阻夹气血两虚。望诊见面色萎黄、肌肤甲错。闻诊未提。问诊见心悸不寐、食少肢倦。切诊未提。

男，26岁，慢性泄泻反复发作五年，病起于饮食不节，肠道感染。腹部作胀，左下腹疼痛可触及肠形硬结，大便溏薄夹黏液，纳谷不香，腹部怕冷畏寒。舌质偏红，苔薄白腻，脉细弦。慢性结肠炎，脾阳不振，湿热积滞未尽，虚实寒热夹杂。

男，27岁，黎明前肠鸣腹痛，泄泻，泻后痛减，食后亦泻，每日3~4次，大便稀溏，遇冷加重，面色发黄，精神疲惫，四肢无力，腹喜按，舌苔薄白，脉缓，脾肾阳虚，脾虚为主之证

男，59岁，血吸虫肝纤维化3年余，大便溏泄，粪中带暗红色血液，肛门作坠，1日更衣多次，脘腹膨胀，面黄无力神疲，舌淡苔白，两脉沉迟，证属鼓胀，中气已虚，脾阳不振，水瘀内阻

患者8岁，周身反复浮肿，曾有腹水、血尿。面色苍白，微有浮肿，舌苔白腻，脉缓。尿蛋白(+++)，红细胞(+)，管型1~3，血红蛋白8.4g%，血胆固醇270毫克%，白蛋白3.3g%。中医诊断荨麻疹，证属湿热伤脾，三焦气化失司，兼之冒风伤营。

患者年龄32岁，女性。主诉腹痛泄泻5年，日行4～5次。现病史包括食欲不振、时或恶心、饭后腹胀、泻后爽快。舌苔白腻，脉沉弦细。中医诊断为脾阳不振，水湿停滞证。

男，中市，五心烦热，坐起喝喝而喘，手心汗滴沥，咳呛痰喘，胸脘痞隔，中气下陷，耳鸣目眩，足跗浮肿，脾土中气不振，营血日少，肝脾两虚，舌澹苔白花剥，脉软滑而数，舌滑嫩裂纹满布，脉濡涩，脉濡软，舌底绛，苔白垢腻，裂纹如网，脉濡数，重按得小滑而动，左脉濡数，右寸关弦滑，舌碎纹略平

郭某，12岁，全身反复红斑丘疹，冬春加重，渗水糜烂，搔痕结痂，部分呈暗褐色。面色苍白，眼周暗黑，皮肤粗糙。舌质澹，舌体胖嫩，地图舌样改变，脉缓。异位性皮炎。脾阳不振，水湿内生，走串肌肤，浸淫成疮。

32岁男性，身目微黄，头重身困，口淡不渴，脘腹痞满，恶油腻，纳差，腹胀便溏，舌苔厚腻，脉濡缓。中医诊断为慢性肝炎，证型为湿热蕴结，湿重于热。病机为湿困脾阳，浊邪不化，脾胃运化失常。

女，47岁，形体消瘦，纳差，咳嗽，胸闷，痰多白稀，四肢畏寒，少气乏力。舌苔白腻而润，脉弦滑。中医诊断痰饮。病因病机为脾阳不振，水饮内停，随咳嗽上逆。

患者表现为肿胀症状，水液溢于皮肤则肿，留于脏腑则胀。肾主藏水，肺行诸气，肺肾两亏，水不运行。脾虚土亏，不能制水，肺失所生，不能行水。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为水肿，证型属脾阳不振、肾阳虚弱。病因病机为脾土先亏，肾火不足，水液失于运化。

14岁女性，胃痛反复发作1年，餐后胃部不适，进冷食易发，腹胀，恶心泛酸，食欲欠佳。剑突下压痛，舌质澹，苔薄黄，脉平。中医诊断胃痛，辨证脾阳不振，中焦气滞。