脾阳不足

女，26岁，下腹作胀，冷气上冲胸膈，腰酸膝软，畏寒凉，食少纳呆，大便溏，白带量多清稀，性欲减退。舌澹，苔白滑，脉沉弦。肾阳不足、水气上逆所致奔豚气。舌澹，苔白，脉滑。胃阳不足，不能温煦脾阳。舌澹红，苔白，脉滑。脾肾功能渐复，湿浊未尽化，有化热之势。舌澹红，苔白，脉滑。病已告愈。

男，79岁，胸闷、憋气、后背痛间作2年。胸痹，脾肾两虚，痰瘀互结。舌暗红、苔薄白，脉弦细。

患者4岁2个月，主诉腹泻近4年，每日排便4~10次，完谷不化，饮食减少，肌肉削瘦，面色萎黄，精神困倦，身困乏力。发焦成缕，发育不良，体小如二三岁小儿，腹软不胀。脉象细弱，舌质澹，舌苔薄白。诊断为先天不足，复感风寒，寒凝脾阳，运化失职，水谷不分，腹泻日久肾阳亦衰，气液日耗，精微营养障碍。

女，41岁，下腹部坠痛1个月。亚急性盆腔炎。湿热蕴结，兼气滞血瘀。下腹部疼痛，白带量多色黄腥臭，口干苦，纳差，大便秘结，舌质紫黯，苔黄腻，脉滑。末次月经2002-05-02～2002-05-07。宫体压痛，右侧附件增厚压痛。曾有经前漏红，大便溏，手足欠温。

15岁男性，眼睑下垂，眼球运动不灵活，复视，舌嫩无苔有裂纹，脉弱。证属脾肾两虚，脾虚为主。

患者女性，46岁。主诉半月前突发咽痛伴发热、恶寒、头痛乏力。甲状腺肿大触痛明显，吞咽时疼痛加重。双侧甲状腺肿大触痛，痛苦面容，低热，大便不畅，舌体胖澹苔黄，脉沉弦。中医诊断为亚急性甲状腺炎。辨证为外邪侵袭，痰气凝结，气血瘀滞。望诊见舌体胖澹苔黄，闻诊无特殊记载，问诊提示病程半月，切诊见脉沉弦。

男，53岁，终年气喘痰咳，头晕，发热，面跗浮肿，动则喘甚，纳少厌油，大便稀溏，夜尿增多。舌红苔白，脉弦软。阴阳俱虚，命门火衰，痰浊不化，肾不纳气。

患者27岁，男性。主诉已婚5年不育。病程5年，症状包括阳痿、滑精、阴囊发冷、恶寒肢冷、精神困倦、腰膝酸软、身体瘦弱、四肢肌肤凉、语言声低。舌质胖大、舌苔白，脉沉弱。中医病名少精，证型肾精亏虚，病机肾精亏虚。望诊见舌质胖大、舌苔白。闻诊未提及。问诊包括先天禀赋不足、手淫史、性生活异常、精神困倦、语言声低。切诊脉沉弱。

84岁男性，满月脸，面色萎黄，周身浮肿，眼睑及双下肢明显，胸闷脘痞，食少纳呆，腹胀脐冷，精神萎靡，疲乏倦怠，畏寒肢冷，大便量少难解，舌淡胖苔白滑腻，脉沉细无力。中医诊断水肿，证属脾肾阳虚。湿邪弥漫三焦，气机阻滞，饮食不进，四肢沉重，小便清长。

11岁女性患者，主诉眼及双下肢微肿，病程一年。面色柯兴氏征，颜面轻度浮肿，双下肢凹陷性水肿(++)，舌澹红苔白，脉沉细。尿蛋白++++，总胆固醇升高。中医辨证为脾肾两虚，湿邪泛滥。

患者心慌七年，胃脘处尤甚。舌苔稍白腻，舌中无苔而滑，脉右关弦滑有力，二、三至即有一停。辨证为胃脘跃动。病程七年，食睡尚佳，二便正常。病因与长期嗜冷饮、汗后饮冷有关。

患者年龄37岁，产后35天，面目浮肿，全身虚肿，精神疲倦，面色苍白，目窠虚浮如卧蚕状。切脉虚缓，舌质澹苔腻。中医诊断为产后脾虚浮肿，病因病机为脾虚气滞，水湿泛滥。

患者36岁，女性。慢性腹泻17年余。泄泻时发时止，因饮食不慎或受寒诱发，大便日3~10余次，胃脘胀满，脐腹疼痛，失气频作，喜热饮食，背腰冷痛，睡眠欠安，膝关节疼痛。面黄少华，舌澹，苔白略腻，脉沉细。诊断为脾胃虚弱泄泻。病因病机为脾胃虚弱，不能蒸化腐谷，传导失常，兼有寒象。

10岁男童，主诉大便失调、腹痛、呕吐、大便不下，病程6天。腹痛呻吟，按之满实，大便秘结，食进即吐，四末清冷，小溲短少。脉沉弦，舌淡苔白。辨证为阳虚寒实，病因病机为久病伤阳，寒实里结。舌淡苔白，脉沉弦。

1岁半男童，腹泻一月半，日七八次，泻下粘液便中夹奶瓣，精神萎靡，形体消瘦，面无光泽，食欲减退，舌苔白润，指纹色澹，大便镜检WBC 8~10个/HP。证属脾阳不足，寒湿滞肠。

王某，男，41岁，宿患胃疾18年，胃脘闷胀疼痛，纳呆呕恶，渴不欲饮，喜饮热水，大便稀溏，身微恶寒，舌苔白滑，脉象濡缓，寒湿中阻，证属湿阻中焦，寒遏脾阳，舌质澹红，苔薄腻。

患者61岁，男性。主诉腹泻一月，每日3至4次，伴腹痛腹胀，便稀水样。既往饮食不慎、寒凉过多。面色萎黄，舌质淡，白苔，脉沉缓。中医诊断泄泻（脾胃虚寒）。病因为饮食不节，导致脾胃受伤，气机升降失常。病机为脾阳不足，运化失司，阳气不振。

患者病程绵延一月有余，身无寒热，小便自利，腹无痛楚，纳谷尚佳。中医病名为赤痢，证型为脾阳下陷。病因久泻伤脾，病机为脾阳不足。舌不红，苔澹白，脉濡数。

患者久痢后溏泄未止，三日前出现寒热骨楚，头痛、骨楚、欲呕，病程较长。脉迟弱甚，舌淡胖。二诊时寒热不复发，骨楚减轻，头痛在两太阳，泄利日三数行，腹痛，脉软，舌胖。三诊时头疼骨楚瘥，旧痢未痊愈，食后感胀，脉极迟弱。中医病名属痢疾，证型为脾阳虚，病因病机为久痢伤脾，脾阳亏虚，运化失职。望诊见舌淡胖，舌胖；闻诊未见明显异常；问诊见久痢、溏泄、寒热、头痛、骨楚、欲呕、泄利、腹痛；切诊见脉迟弱、脉软、脉极迟弱。

患者年龄20岁，男性。主诉包括喘促怔忡、面色无华、噫气不止、胸膈痞胀、左胸胁间沥沥有声、麻痹瘙痒、胃纳不佳、精神萎顿。脉象虚弦，舌质澹。中医诊断为脾阳不足，水气凌心，病因为劳倦伤脾。病因病机为脾不散精，水精不布，故少气息短，水谷之精气反聚而成饮。