脾阳不足

患者年龄7岁，主诉精神不佳、不思饮食、纳食则腹胀、大便稀溏、小便短少、头面虚胖、下肢浮肿，病程3年。中医诊断脾虚失运之水肿。病因病机为脾气虚弱，中阳不振，土不制水，水湿泛滥。舌苔白，脉象沉细。

女，59岁，面目四肢皆肿，腹膨然胀大有水，胸痞满痛，咳嗽喘急，大便溏泻，完谷不化，小溲短涩。脾阳不足，土不制水，脾机失运，水气上凌。脉弦缓无力，舌质澹，苔薄白。蛋白尿及管型。腹大，四肢水肿，咳喘，肺肾同病。

林某，男，37岁，主诉小便淋浊如膏伴腰酸半年余，食油荤加重。形体消瘦，面色少华，舌质光红，苔黄微腻，脉虚弱。诊断尿浊，证属肾虚湿热。病因病机为肾气阴两虚，兼有湿热下注。四诊信息包括舌质光红、苔黄微腻、脉虚弱。

25岁男性，身目黄染，皮肤瘙痒，病程49天。阴黄，病机为肝经寒郁内阻，胆液外溢肌肤。面色晦暗，身目黄染如烟熏，舌质澹红，苔薄白，脉弦细。皮肤瘙痒，右胁隐痛，腹胀纳少，便溏如酱色，尿黄如浓茶。

9个月男婴，腹泄20余天，黄绿色稀便带奶花，纳差，轻咳。舌质澹，苔光滑，指纹澹青红。脾阳虚，中寒内生，运化无力，痰阻肺络。

张某，男，36岁。流涎伴脘腹胀痛2年余。面色不华，乏力，四肢沉重无力，大便时溏。舌质澹，体胖大且水滑。脉沉滑。中医诊断为流涎，证属脾阳不足，湿阻中焦。病机为脾不摄津，脾阳不运，脾胃升降失序，津液凝聚，湿浊内停。

患者年龄52岁，女性。主要症状为大便溏泻20余年，加重半年，每日大便2~4次，甚则10余次，脘腹隐痛，喜温按，肠鸣，腹胀恶心，纳呆食少，倦怠乏力。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为泄泻，证属中焦虚寒。二诊时舌稍暗红，苔薄微黄，脉沉细小弦。病程长，病情反复，涉及脾阳不足，运化失职，水谷清浊不分。

患者年龄8岁，女性。主诉大便干燥8年。大便干结如羊粪，排便间隔1~2日，伴肛周出血。面红，手足心热，手指脱皮，汗多，纳少。刻下面色红黄，两颊红赤，口唇干红脱皮，手心热，掌心红点隐现，手指脱皮。舌质红，舌尖赤，苔黄厚腻，脉滑数。证属热秘。病机属热邪内盛，伤津耗液，肠道失润。望诊见面色红黄、舌质红、苔黄厚腻。闻诊未见明显异常。问诊见大便干结、纳少、手足心热。切诊见脉滑数。

女，49岁，腹胀、肠鸣、泄泻3个月，胆囊切除术后。面色面白，神疲，四肢乏力，纳食不馨，脘腹胀满，痛隐隐，大便稀薄，日行4～5次，食油腻或冷食后加剧，舌淡，苔白腻，脉濡缓。证型为脾阳不足，运化失司。

沈法宽年已及冠，脾肾两伤，胃失运化，命门火衰，消谷易饥。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。主诉为脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳气不足，运化失常，命门火衰，导致食欲亢进而体倦乏力。

63岁女性，下肢水肿10年，午后加重，疲劳，苔厚白，脉沉。病在太阴经，太阴经异常，舌澹胖有齿痕，腹胀，下肢肿胀如象腿，太阴症候明显。经络诊察提示太阴经、任脉异常。

患者36岁女性，腹痛间断发作3年，加重2天。腹痛喜按，喜热恶冷，得温则舒，饥饿劳累后加重，进食或休息后减轻。面色不华，腹痛绵绵，时作时止，神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，胃纳不佳，大便溏薄。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医病名中脏虚寒，证型中脏虚寒，病因病机脾阳不足，寒邪内生，气血不足，脏腑失养。望诊面色不华，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊腹痛、神疲、气短、形寒、胃纳不佳、大便溏薄。切诊脉沉细。

46岁 月经量多如崩 病程二旬 肝脾藏统失司 血去阴伤 阴损及阳 舌澹苔白 脉细小 腰酸头昏 畏冷 动辄血下 卧则少

患者48岁，女性。主诉近半月每日排便2～3次，稀薄。神疲肢软，面色萎黄，不思饮食，喜暖畏寒，手足不温。舌淡苔白，脉弱。诊断为慢性泄泻，证属脾胃虚寒。病因病机为脾胃素弱，中焦健运衰退，食物难以消磨，导致水谷不化，湿滞泄泻。

女，51岁，胃痛10年，胃脘疼痛夜半为重，食后为舒，胃中火辣感，脘宇怕冷，饮食喜温，口干口苦，噫气，泛酸，情志不畅则加重，舌质偏暗，苔黄腻，脉细，诊断为寒热互结，肝胃不和，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，二诊见苔白腻，脉细，诊断为胃中留饮，脾阳不足，三诊见胃冷喜温，周身怕冷，面浮怕风，口渗清水，苔薄黄腻，脉细，诊断为脾胃虚寒，中阳不运。

患者46岁，男性。主诉慢性痢疾，每日排便次数增多，便后不爽，大便不成形，伴有红白粘液。下痢前有胃中物下坠感，伴腹痛肠鸣。舌红，苔白。脉沉弦而滑。辨证为脾胃阴阳不和，肝气郁而乘脾。病程多年不愈。

男，35岁，咳嗽气促，胸膈板闷，剧咳时呕吐痰涎，遇寒则甚，不渴，全身困乏，脉滑，舌苔白腻，湿困脾阳，痰阻气机，面色未提及，舌象白腻，声音未提及，气味未提及，症状描述包括咳嗽气促、胸膈板闷、呕吐痰涎、遇寒则甚、全身困乏，病史未提及，脉象滑。

2岁男童，大便稀溏15余天，蛋花汤样或稀水样便，夹黏液，食后作泻，每日7～8次，神疲倦怠，面色萎黄，四肢欠温，纳差，啼哭少泪，小便减少，腹软无压痛，肠鸣音亢进，舌淡红苔花剥，脉细，指纹淡紫，便常规示大量脂肪球，血常规正常，中医诊断为小儿泄泻，证属脾虚泻。

患者26岁，女性。主诉咳嗽、胸闷气紧伴头痛7日。咳嗽、胸闷、气紧、头痛、口腔溃疡、大便溏。面色黄晦。舌淡红胖大，舌体充盈度不够。脉左滑、右细滑。中医诊断咳嗽。证型脾阳素虚，痰湿内阻，感受外邪。望诊面色黄晦，舌淡红胖大。闻诊未提及。问诊咳嗽、胸闷、气紧、头痛、口腔溃疡、大便溏。切诊脉左滑、右细滑。

二岁患儿，便青白，乳物不消，身凉，便气，昏睡。泄泻，脾虚伤食，下脏冷，上实下虚，脾气弱，引肺亦虚。面色苍白，舌淡，脉弱。病程十余日，症状持续，伴有昏睡及乳食不消。