脾阳不足

女，54岁。烘热汗出，口苦心烦，胸闷气短，夜寐不安，腰酸乏力，纳呆神疲。舌暗红，边有瘀点，脉细弦。证属肾虚肝旺，脾虚瘀阻。舌象暗红，边有瘀点，脉象细弦。病机为肾气渐衰，肝阴不足，肝火偏旺，脾阳不足，脾失健运，阴阳失和。

患者4岁，主诉1岁时因外感风寒咳嗽失治成哮症，近日感寒哮症又作。咳嗽气喘，咳间痰声漉漉，口燥渴饮，大便偏干。舌红，苔薄腻根剥，脉细。诊断为阴虚之体，外感风寒，痰热郁阻，肺气不宣。二诊见舌淡中剥，脉细，诊断为脾阳不足，复感风寒，痰湿内阻，肺气失宣。三诊舌红，苔薄，脉细，诊断为外寒已解，脾阳渐复，唯胃阴尚亏。

患者女性，54岁，主诉全身疼痛4年余。全身关节疼痛明显，肌肉酸软、乏力，腰背部直腰困难，行走需扶拐，双下肢夜间偶发抽搐，怕冷，饮食乏味，大便稀溏，睡眠不佳，多梦易醒。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。全身骨关节及长骨轻压痛，脊柱棘突叩击痛，四肢肌力Ⅳ级。骨密度测定示重度骨质疏松。中医诊断为骨痿，证属肾阴阳两虚，脾阳不足，瘀血阻络。

患者52岁，女性，主诉慢性肠炎20年，大便溏泻，遇寒凉食物加重，近半年每日2~4次，甚则10余次。脘腹隐痛，喜温按，肠鸣，腹胀恶心，纳呆食少，倦怠乏力。舌淡红，苔薄白，脉沉细。辨证为中焦虚寒。二诊见两胁胀满，嗳气，饮食无味，肠鸣，舌稍暗红，苔薄微黄，脉沉细小弦。诊断为慢性肠炎，属中医泄泻范畴。病机为脾阳不足，运化失职，水谷清浊不分，混杂而下。

患者病程较长，主诉为大疟，症状表现为周期性寒热。中医病名为疟疾，证型属伏邪未化，病机为伏邪从阴转阳，气阴已伤。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病程久，脉象细软无力，左寸独盛。切诊提示脉细软无神。

患者年龄32岁，女性。反复左侧头痛3年余，发作时痛势剧烈。面色苍白，恶心欲呕，口不渴，畏寒肢冷，脉沉。中医病名头痛，证型阳虚寒凝，病因病机为脾阳不足，复感阴寒之邪，寒凝气滞。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括神经性头痛诊断及治疗无效。

女，12岁，全身反复红斑丘疹，冬春加重，伴渗水糜烂，搔痕结痂，病程较长。四弯风，水湿内生，走窜肌肤，浸淫成疮。面色苍白，眼周黯黑，舌质澹，舌体胖嫩，地图舌样，脉缓。胃脘疼痛，纳食不香，腹胀便溏，完谷不化，畏寒食生冷。

患者70岁，男性，主诉头晕半年，加重2天。中医病名属眩晕，证型为肝肾阴虚。病因病机为情志不遂致肝气郁结，耗伤肝阴，阴不制阳，肝阳上亢，肾精不足，脑髓失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头晕、心悸、心烦、纳差、腹胀、尿频、腰困、少寐、健忘、头痛、耳鸣、神疲乏力，切诊未明确脉象。

女，48岁，全身多部位关节肌肉酸困疼痛麻木，以下肢为重，呈游走性，双手晨僵，遇阴雨寒冷劳累及情绪不稳加重，伴情绪不稳、盗汗、易怒、焦虑、心烦、善太息、两胁胀满、纳呆、脘腹胀、头痛、耳鸣、失眠多梦、易惊、咽干、眼干涩、小便频、大便溏、腹部畏寒、畏食生冷、月经不规律、量少、白带多，舌质澹暗，苔薄白，脉弦细，中医诊断为虚痹、肝痹，证属肝郁脾弱，肾阴亏虚，阴阳失调。

患者41岁，女性。素有胃痛、便秘、腹膨史，脘痛无休，呕吐、便结，形体消瘦。面晦黄，脸浮睑肿，舌淡胖有齿印，苔白滑满布，身懒肢困，白带如涕。脉滞涩。脾阳不足，食滞难运，感寒湿。

四十二岁男性，主诉腹大如瓮，肌肉消瘦，渴不喜饮，胃纳不佳。脉弦细，舌苔白腻。诊断为湿阻气滞，清浊相溷。病因病机为久居湿地，太阴受困，脾湿有余，无阳以化，浊阴凝聚。

患者22岁，男性。主诉为脱发、尿色浊白，病程5年。中医病名未明确提及，证型为气血阴阳俱虚。病因病机为病程日久，气阴耗伤，阴损及阳，导致脾阳不足，运化无力，出现食欲不振、便溏、神疲乏力、面色晦暗、皮肤粗糙、尿浊、睡眠不安、多梦等症状。望诊见面色晦暗，舌质澹，边有齿痕，苔白腻。闻诊未提及。问诊见困倦乏力、头沉、食欲不振、肢痛、欲睡多梦。切诊见脉弦细。

患者54岁，女性，主诉周身臃肿，面部虚浮，皮肤拘紧，按踝部凹陷，腰酸，倦怠，烦躁，朝轻暮重。脉沉滑，舌澹苔白，咽痒不爽，唾黏稠。中医诊断为气水证，属脾肾、冲任虚损。病因病机为肾气虚衰，命火不足，气不化水，停湿聚痰；脾气不足，气滞水阻，痰饮结肺。

16个月男童，咳嗽发热1月余，咳嗽加重。神呆面，喉间痰鸣，咳多泡沫，自汗，纳差便溏，舌淡、苔薄白。两肺可闻痰鸣音。脾阳不足，运化失司，痰液泛肺。面色淡，舌淡苔薄白，脉象未提及。