脾阳不足

患者女性，47岁。主诉舌面渗血半月，右胁区灼痛1周。中医病名包括唾血、蛇串疮、痹证。证型属太阴少阳合病并兼表证。舌质澹，苔薄黄，脉弦细。胸胁刺痛，疱疹满布，时有渗血，乏力倦怠，头晕目眩，大便溏薄。

女性，45岁，呃逆反复发作3个月，腹胀，呃逆频作，饭后加重，睡眠后缓解，口干喜热饮，胸闷憋气，咳嗽有痰。慢性支气管炎病史6~7年。呃逆（脾虚气逆），脾虚不运，脾阳不足，舌淡胖大有齿痕，苔薄白，肺脾气虚，痰饮内停，脉滑。面色正常，舌象淡胖大有齿痕，苔薄白，脉滑。

患者27岁，男性，纳食不佳5年余。主要症状包括消化缓慢、口苦口臭、嗳气、恶心干呕、厌油腻、胃痛、胃怕凉、内热、面部生疖、肠鸣便溏、大便黏条、矢气多。舌体稍胖有齿痕，苔稍腻，脉稍弱。中医诊断为纳差，证属脾胃阳虚，湿热内蕴。病因病机为脾胃虚弱，升降失司，胃气壅滞，湿热内生，胆热上熏，寒热错杂。

女，69岁，舌面糜烂十个多月，进食疼痛加重，口干咽燥，咽痛，心慌气短，胸脘满闷，恶心，纳食减少，大便秘结，神疲乏力，面色萎黄，形体消瘦。证属火伏太阴，上炎于舌。舌红，脉细数。

十二岁患者，脘痛惨叫，纳呆便秘，面色烦赤，唇焦起痂，思水而不欲饮。热郁胃脘，胃气逆阻而热菀于上，脾阳不足。舌象未明，脉象未提。面色烦赤，唇焦起痂，纳呆便秘，思水不欲饮。脉象未提。

符某某，女，60岁，反复脐腹隐痛1年，加重1天。乏力，身软，思睡，食后腹胀，腹泻，面萎黄，大便稀溏，日3~4次。舌澹，苔薄，脉沉。中医诊断腹痛，证型脾阳不足。舌澹，苔薄，脉沉。面色萎黄，舌象澹，苔薄，脉沉。

乔某，女，28岁。面颊蝶形红斑，关节酸痛，下肢浮肿，腰酸，尿少。病程未明。系统性红斑狼疮。热耗肾阴，真阴亏损，精不化血，脾乏元阳蒸腾，肾阳匮乏，水液代谢失调，肾气虚怯，开合失权。面色苍白少华，头晕，肢酸乏力，食欲不振，下肢浮肿，压之陷指。尿蛋白（卅），红细胞20~25个/高倍镜，血沉70mm/h，胆固醇480mg%，血压200/150mmHg。

患者年龄45岁，男性。主诉腹痛3日，腰痛2日。中医诊断急性胃肠炎，腰椎骨质增生。舌淡苔白，脉沉细。素体脾阳不足，过服寒凉，损伤脾阳，内寒自生，脾阳虚衰，气血不足，肾阳素虚，脏腑经络失养，阴寒内生，寒阻气滞而生腹痛。

女，52岁，疲乏、畏寒、无汗、周身水肿1年。水肿，脾肾阳虚，水湿内停。面色苍白，舌淡青胖，边有齿痕，脉迟。畏寒无汗，手足不温，乏力懒言，便秘，纳差，皮肤干燥粗糙。

患者女性，42岁。主诉腹胀纳呆，全身皮肤黄染。病程约1个月。中医诊断黄疸，证型寒湿阻遏。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未明确描述。问诊提示腹胀纳呆，黄疸，畏寒肢冷，精神萎靡，睡眠差。切诊未明确描述。病因病机为脾阳不足，寒湿内蕴，阻遏胆汁，发为阴黄。

女性，40岁，反复咳嗽1年，伴有咽炎病史。频频清嗓，喉间有痰，咽干，畏寒、乏力，易感冒，进食寒凉易腹泻。咽后壁苍白，舌质胖、苔白润，脉细。肺脾两虚，清阳失举。

患者女性，46岁。主诉白带清稀，绵绵不已，面色苍白，形寒肢冷，腰背酸坠，大便溏薄。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断脾肾虚寒，病机为带脉失约。

患者52岁女性，主诉阵发性胸闷、胸痛伴心慌3年余，下肢水肿3个月余。形体肥胖，喜食肥甘。刻下症见心慌胸闷，气短乏力，不得平卧，双下肢水肿，神疲倦怠，纳差腹胀，畏寒肢冷，面色皖白，声音无力。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔白滑厚腻，脉象沉细无力。中医诊断胸痹心水，证属气虚血瘀，阳虚水泛型。病因为痰湿脂膏壅积，心脾损伤，水湿阻遏胸阳，气机壅滞，脾阳虚弱，水湿不化。

患者43岁，男性，主诉黏液鱼冻样便7个月余。病程7个月，主要症状为大便溏泄、黏液较多、色白、腹鸣、少腹隐痛、腹部怕冷、受寒加重。舌象苔薄白微腻，舌澹红，脉细弦。中医诊断为肠易激综合征，证属脾虚肝郁，痰湿内停。病因病机为脾运失司，湿邪内生，痰湿内停，肝气失疏，脾虚肝木乘之。病位在肠，与肝脾相关。

患者52岁，男性。主诉腹泻两年，每日6～7次，量不多，伴有心劳体倦、胃脘痞闷、面色白、气短、上半身汗出、腰以下恶风肢冷。舌淡脉细。诊断为寒热夹杂之症。舌淡，脉细。面色白，气短，上半身汗出，腰以下恶风肢冷。胃脘痞闷，心中烦热，便后稍舒。病程两年。

谷某，28岁，经行腹痛泄泻14年，胸闷纳少，腰痛，夜尿频，阴道干涩疼痛，性交后加重。舌淡红，苔薄白，脉细。诊断为经行泄泻，辨证为肾虚脾弱，肝失疏泄。

患者52岁，男性，反复腹胀、双下肢浮肿3年，加重伴乏力2个月。腹胀，食后尤甚，双下肢肿，乏力，纳差，便溏，小便量少。舌质澹，苔白滑，脉沉缓。巩膜轻度黄染，皮肤无黄染，可见蜘蛛痣及肝掌，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。B超示肝硬化，脾大，腹水（中量）。肝功能示转氨酶升高，白蛋白降低。中医辨证为水湿内阻。

患者30岁，男性。主诉腹泻1年，右小腹间歇性疼痛，大便每日2~4次，不成形，眠差。高血压病史6年，血压170/120mmHg。上腹正中有一条索状物。诊断为高血压、胃炎、腹痛。肝气乘脾证，肝气旺盛致脾虚，脾虚不能运化水谷，故见腹泻，脾阳受损出现腹痛。舌象未提及，脉象未提及。

男，50岁，腹痛、腹泻5年未愈。便溏或夹未消化食物，情绪不畅或进食油腻加重，脘腹畏寒隐痛，得温则减，倦怠乏力，形体消瘦。舌苔薄白，脉细弦。久泻迁延不愈，脾阳不足，温运失司，肝木乘侮。

患者54岁，男性。心悸不安1年余，近1个月加重。心悸、胸闷、胃纳欠佳、食后腹胀、大便溏薄、小便略少。面色皖白，精神不振，行动缓慢，舌色黯红，口唇紫黯，语音低微，脉细而促，140次/分。诊断为心悸，气虚血瘀型。