脾阳不运

张某，男，45岁。腹泻6年，腹痛即泻，便不畅爽，有后重感，日5～6行。面色萎黄，形瘦，纳少，疲倦乏力，脐腹冷痛。舌淡苔薄根腻，脉细弦。脾阳不运，中焦虚寒，湿热留于肠中，气聚则痛，下注为泻。

女，38岁，头晕心慌、气短乏力，月经常错后，量少色淡，白带清稀量多，上下肢紫斑，血小板减少。中医病名：紫癜，证型：脾阳不运，气血亏虚，寒郁血溢。病因病机：脾阳不运，生化乏源，气血亏虚，寒郁血溢，阴血久亏，虚热变生。面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。

患者59岁，女性，主诉少腹痛1月余，伴两胁胀满、食后痞满、咽干、口舌灼热、大便次数多、体瘦面黄。舌澹红，苔白厚，脉沉弱。患者有慢性胃炎病史20余年。辨证为脾阳不运，兼及阴伤。患者60岁，女性，主诉少腹痛伴腹泻，纳香，舌澹暗有裂纹，苔白，脉弦滑数，右关弱。辨证为脾胃俱损，阴阳失衡。患者63岁，女性，主诉食生冷后腹痛腹胀，矢气后觉舒，烦躁，呃逆，舌暗，苔白稍腻，脉沉弱。辨证为脾胃本虚，食生冷阻遏胃阳。

患者54岁，男性。口燥喜饮，多尿，体重下降，汗出淋漓，心烦，口干。消渴病。脾阳不运，气化失调，阴虚有热，湿热郁积。舌象未提及，脉象未提及。面色、声音、气味未提及。病程较长，多饮多尿症状持续，疲乏无力。

患者，女，62岁。主诉心前区发闷、憋气、喜长叹，伴阵发性心前区疼痛，向左腋下放射，出汗，不能活动，发作持续数分钟，服用硝酸甘油可缓解。形体较胖，颜面略白，语言低微，手心微汗。苔薄白，舌质澹略暗，脉细弦略滑。诊断为胸痹，证属阳气内虚、寒凝气滞、痰浊内生、血脉瘀阻。

李某，男，42岁。主诉胃溃疡术后消化不良，食后反饱，腹胀满，时而掣痛，大便溏泄，隐血。面色皖白少华，脉象软弱无力，舌滑薄少苔。中医病名：胃溃疡术后。证型：脾肾阳虚，命门真火不足。病因病机：术后伤气血，中气不振，阳气困顿，运化失职。望诊：面色皖白少华，舌滑薄少苔。闻诊：未提及。问诊：消化不良，反饱，腹胀，掣痛，大便溏泄，隐血。切诊：脉象软弱无力。

患者男性，37岁。主诉外伤后关节腔积液，右膝关节肿痛，按之软，有冲击感，活动受限，跛行。中医病名鹤膝风，证型瘀血阻络，水湿内停。舌脉如常。辨证为瘀血阻络，水湿内停。病因为外伤所致。

患者四旬余，心胃痛症2余年，形体消瘦，胸膈痞胀作痛，两胁满闷不舒，脘腹灼痛，痛极则彻于胸背，固定不移，心下至脐腹隆起板硬如石，按之亦痛，腰背如负薄冰，慄而寒，泛酸上冲咽喉，呕吐黄绿酸苦涎水，心中嘈杂，知饥不能食，喜烫饮，大便干结，小便短涩，手足不温，少气无力，入夜难寐。舌淡苔白滑腻，脉沉迟。病机为阳虚真火内衰，阴寒内结，脾阳不运，肝郁挟寒水上逆犯胃凌心。辨证为阳虚为本，寒水泛溢为标。

患者漫热多汗，脘闷痰多，渴不喜饮，舌苔黄腻，脉沉细而滑。湿浊久困于中，脾阳不运。面色无华，舌苔黄腻满布无隙，脉沉细不起。脘痞，口腻，痰多，舌苔黄腻垢布，脉沉细无力。舌苔前已化，边绛尖红，脉沉细。舌苔前半已化，后半尚垢，舌根尚腻，脉细数。

女，古稀，胸痹，心痛，有年，阳虚阴凝，心脉瘀阻，面色不华，形体祛神萎，脉细退，舌淡而胖

男性，44岁，右胁肝区隐痛，神疲，腹胀，慢性泄泻多年，肝肿大，谷丙转氨酶升高，舌薄白，脉细，证属肝失条达，脾阳不运，湿胜濡泻，久泻肾元亏虚。

女，48岁，呕吐不止，四肢不温，脘闷腹痛，病程未明，急性胃炎，胃气虚弱，脾阳不运，舌澹苔白，脉弦迟

25岁女性，妊娠三个月，呕吐清水，时吐酸苦水，不能进食，烦躁口渴，四肢不温。中医诊断妊娠恶阻，病因分析寒热错杂，升降失司。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。病机为脾阳不运，痰湿中阻，寒热虚实错杂。

27岁女性 妊娠期间恶阻晨起加剧呕吐清涎 肝气拂郁脾阳不运 脉和缓悠扬 面色正常 舌象未提 语音正常 无特殊气味 症状描述为晨起呕吐清涎 病史为妊娠期间 脉象和缓悠扬

姜童，间日疟延月余，大腹时满，纳少便溏，舌苔薄腻，脉沉弦。病因久疟伤脾，脾阳不运，浊湿凝聚募原，三焦输化无权，病位在脾，病性表病传里。复诊见腹胀满渐减，寒热又作，脉弦滑，痰湿留恋中焦，脾胃运化失职。

患者52岁，女性。主诉血压高、头目沉胀、眩晕、气短、心悸、耳鸣。舌质澹、苔白微腻，脉濡而滑，血压190/100mmHg。中医诊断为痰湿中阻、水饮内停。病因病机为脾阳不运，水湿不化，水停中焦，阳气不能蒸散，导致血压升高，痰饮上逆，清空被扰，出现眩晕，水气凌心而心悸胸闷。复诊时舌根部苔黄腻，大便偏干。

患者41岁，男性。主诉每日腹泄，初为水泄，后转为鹜泄。便前肠鸣漉漉，无腹痛，纳食尚佳。舌质红，苔黄白厚腻。脉细带弦。辨证为脾阳不运而湿不化，泻久伤阴，阴虚生热，水不涵木。病机为湿热内蕴，脾虚失运。

20岁男性，主诉腹泻反复发作两年余，伴小腹冷痛、腹胀肠鸣、食欲差、四肢不温。面色淡白无华，舌苔白滑，脉弦滑而数。诊断为中焦虚寒，脾阳不运，郁热内伏。

男，39岁，胃脘胀痛2年，加重3月，胃镜确诊慢性糜烂性胃炎。胃脘胀痛，遇冷则甚，畏食生冷，大便量少不成形，乏力，腰痠，梦多。舌红，苔薄黄，脉沉缓。证型为肝胃不和，中土虚损。

患者泄泻未已，眠不安。泄泻失眠。脾阳不运，气血生化不足，心神失守。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。