脾阳虚弱

男性，26岁，反复左下腹痛、腹泻、脓血便1年余，加重1周。主诉为左下腹痛、腹泻、脓血便。病程1年余，症状渐进性加重。中医诊断为久痢。证属正虚邪恋，虚实夹杂。舌质淡，苔薄白，脉沉细。腹左下压痛，肠鸣音活跃，大便常规示红血球、脓球、吞噬细胞。

14岁女性患者，主诉长期夜间食用生菜油以助睡眠，伴呕吐清水、心中嘈杂、失眠、错牙、梦语，饮食少，大便干结，贫血，面色无华，舌淡红无苔，脉细弱无力。中医诊断为脾阳虚弱兼蛔虫作祟。望诊见面色无华，舌质淡红无苔。闻诊未提及。问诊见夜间进食生菜油、呕吐、失眠、食欲差、大便干结。切诊见脉细弱无力。

患者年龄59岁，男性。主诉胸闷气短、双下肢水肿2年，加重1个月。中医病名胸痹心水，证型气虚血瘀，脾阳虚弱型。症状包括胸闷气短、心前区隐痛、下肢水肿、小便短少、纳差便溏、脘腹胀满、面色晦黄、畏寒肢冷、神疲倦怠、体态肥胖、声音无力。舌质黯澹，舌体偏大，舌苔白滑腻，脉象沉细无力。病因病机为劳伤心脾，气滞血瘀，脾阳虚弱。

患儿，便泄不化，日二三次，病程未明确。舌苔厚腻，脉细软。脾运失健，脾阳虚弱，运化失调。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有中毒型菌痢，腹部柔软，胃纳已和。

患者48岁，女性。主诉胃脘部痞满、闷胀6年。中医病名胃缓，证属脾虚胃痞，痰饮内留。舌象未提及，脉象未提及。主症包括胃中漉漉有水声，饮水多后干呕欲吐，喜食干燥食品，胃脘喜温喜按，口淡不渴。病程6年。

3岁女性患者，主诉咳嗽，病程未明确。舌红多津，苔少，口干不欲饮，喉中痰响，大便干燥。中医病名为咳嗽，证型为脾阳虚弱，津液不得布散。病因病机为脾阳虚津液不得正常布化，阳虚生寒，寒凝血脉瘀阻。望诊见舌红多津，苔少。闻诊未提及。问诊见口干不欲饮，喉中痰响，大便干燥。切诊未提及脉象。

患者，女，37岁。胃脘胀痛5年。胃脘部胀满，轻微疼痛，伴泛酸、呃逆、便秘。舌质淡，苔薄白。脉沉弦。中医诊断胃痛。辨证寒热互结，中宫痞塞，升降失调，胃气失和。

患者年龄4岁，女性。腹痛3月余，餐后尤甚，喜按揉，可自行缓解，时有叹气，纳欠佳，喜俯卧而眠，大便硬，日2次。精神可，面白少华，腹软，脐周压痛，未及反跳痛。舌澹，苔薄白，脉弦。中医诊断腹痛，辨证中气虚寒。舌澹，苔薄白，脉弦。

男，28岁，左上腹不适，腹泻稀水样，食后即泻，病程一年多。舌胖有齿痕，苔花剥，脉沉细。泄泻，脾阳虚弱。病因病机为脾阳虚弱，中焦空虚，粮谷无以羁留，导致腹泻急迫。

患者年龄64岁，男性。主诉右小腿破溃半年余。病史提示下肢静脉曲张病史四十余年，因瘙痒抓破致溃疡，滋水淋漓，疮周肿胀，痛痒相兼。体征示右小腿胫骨内侧下端溃疡面3厘米×3厘米，边缘高凸，覆盖腐物与结痂，周围肤色酱红。舌质澹，苔薄白根腻。脉细弱。中医诊断臁疮，证型脾阳虚弱，湿浊下趋，气血凝滞。

患者素有心悸、气短，曾诊断为风湿性心脏病。近十余天出现全身轻度浮肿，面目、两足为甚，饮食不佳。舌苔澹薄，脉浮弱而涩。中医辨证为营卫不调，阳不化水。病因为风寒外感，脾阳虚弱，水气不化，复感风邪，导致营卫不和。

患者40岁女性，持续性呕吐，季节性加剧4年，加重2个月。主症为呕吐，伴嗳气、脘腹胀、食欲不振。面色苍黄无华，面肢虚浮，皮肤干燥脱屑，手足裂纹。精神不振，四肢酸软无力，语声低沉。舌质淡，苔白微腻，脉细无力。平素性情急躁，病后心烦易怒。胸胁脘腹满闷不舒，泛酸，小便量少，大便稀少。病程长，症状具有季节性，春夏减轻，秋冬加重。病因病机属肝胃不和，肝阳不足，浊阴上逆。

患者40岁，男性。主诉胃溃疡病史，饮食失当或劳累后脘痛便溏，近因操劳饮冷致吐血不止。面色惨白，精神萎靡，气短息微，语声低微，四肢稍冷，不思饮食，脘腹疼痛缠绵，大便溏薄，小便清白。舌质澹，苔薄白，脉沉迟细弱。诊断为脾阳虚弱，血失统摄。

王某，女，36岁。双耳突然听力障碍一周。身体瘦弱，精神差，目光黯澹，面色青灰，听力基本消失。微微恶寒，身痛，唇略紫。舌质略绛，苔薄白腻。脉沉紧。寒中太少两经。病机为寒邪中太阴、少阴，伤及脾肺肾阳，寒凝经隧，耳窍失养。

患者62岁，男性。主诉冠心病胸痛1年余，加重3个月。心胸疼痛阵作，日发数十次，伴有汗出，活动后加重，痛止后神疲乏力，胸闷不舒，胸膺隐痛，脘痞噫气，纳谷欠馨，大便溏薄。面色偏黯，舌澹映紫，苔澹黄浊腻，脉细滑。中医病名为胸痹，证型为心脾同病，心阳不足，心脉瘀滞，脾阳虚弱，运化失权，胃气郁滞，痰瘀痹阻。病机为心脾同病，中阳不足，胸阳不振，血行瘀滞。

患者年龄18岁，女性。主要症状为脐周阵发性痛，痛则泄，泄后痛减，日三五次不等，食少不知饥，食后胀，心烦眠差，畏寒肢厥，腰酸神倦，经前症状加重，经血色黑量少，带下异常，腰酸如折，情绪低落。中医病名为痛泻，证型为肝脾不调，肾虚络脉不固。望诊见面色苍白，舌淡苔白。闻诊无声音异常。问诊见症状描述详尽，病史较长。切诊见脉弱。

70岁男性，双下肢踝关节水肿，按之凹陷，秋季加重。面色无华，睡眠差，多梦，腰酸，尿频。舌质淡红，苔薄白。脉沉细。证属脾肾阳虚、水邪外泛。

患者48岁，男性。主诉每日初醒时唾血，色泽暗淡，持续4年余。形体消瘦。喜热饮，服凉药或生冷食物则腹泻伴腹痛。辨证为脾阳虚弱，血失统摄。舌象、脉象未提及。病因病机为脾阳虚弱，运化失职，统摄无权，阴血不得归经。

男，42岁。胃脘隐痛、食少、便溏2年余。脾阳虚弱，清气不升。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。纳差食少，精神不振，身倦乏力，少气懒言，头晕目眩，胃脘隐痛，大便溏泻，一日3~4次，口苦。既往有十二指肠球部溃疡出血病史，行胃次全切除术。

9岁男童，胃痛1年，伴有呕吐、食欲欠佳、挑食、面色少华、大便稀薄。舌质澹，苔薄白，剑突下压痛。中医诊断胃痛，辨证脾阳虚弱，胃热内灼。HP阳性病史，既往曾用西药治疗。