脾阳虚衰

71岁男性，肚脐上、胃之下膨满如鼓，腹皮绷紧，阵发疼痛，两胁尤甚，气逆不降，饱嗝连连，腹中有块，时隐时现，气出腹胀稍减，疼痛随之好转。病程2年，近1个月加重。寒凝气滞，浊阴泛溢，脾阳虚衰。暴怒伤肝，情志抑郁，肝气不疏，横逆犯脾。脏腑失和，气机阻滞，脉络受阻，血行不畅。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。

女，26岁，月经错后2年余，困倦乏力，午后尤甚，饮食稍有不慎即腹泻，口干，眼涩，纳差，多梦。舌淡，苔薄白，脉沉细。辨证为脾虚化源不足，后调整为脾肾阳虚、肝寒气滞。

患者38岁，女性。主诉复发性口疮反复发作20余年，患部烧灼样疼痛，进食及言语时加重，遇酸咸食物刺激疼痛难忍，伴失眠。体质状况见纳呆食少、头晕目眩、神倦懒言、面色少华、舌质澹红、苔少、脉沉缓而弱。诊断证属脾阳虚衰为本，内蕴毒热之邪为标。

十五个月患儿发热、腹泻、呕吐四天，腹胀一天。脾阳虚衰之胀泻。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弱。神疲滑泻，腹胀喜按，困睡露睛。肠麻痹，中度脱水。清气在下，浊气在上。

6岁女性患者，主诉流涎一年，伴纳呆拒食、形体消瘦、面色少华、大便稀薄、小溲清利。舌质淡、苔薄白，脉濡缓。中医诊断为脾阳虚衰、津液不摄。病机属脾阳不足，失于统摄，致涎液外溢。

患者男性，43岁。主诉左上腹如物鼓起时作1个月。症状包括夜间左上腹鼓起有形，时现时消，伴有腹中辘辘有声及疼痛，饮食欠佳，大便稀溏。舌苔白腻，脉沉弦。辨证为大建中汤证，核心病机为中阳不足，寒性收引，阴寒内盛，阳失温煦。

患者年龄18岁，女性。主要症状为脐周阵发性痛，痛则泄，泄后痛减，日三五次不等，食少不知饥，食后胀，心烦眠差，畏寒肢厥，腰酸神倦，经前症状加重，经血色黑量少，带下异常，腰酸如折，情绪低落。中医病名为痛泻，证型为肝脾不调，肾虚络脉不固。望诊见面色苍白，舌淡苔白。闻诊无声音异常。问诊见症状描述详尽，病史较长。切诊见脉弱。

男，56岁，脘腹胀满、全身水肿，持续半月。水肿按之凹陷不起，大便不实，小便短少，四肢不温，神疲乏力。舌质淡，苔白，脉沉缓。证属脾阳虚衰，水湿内阻。

患者31岁，女性，主诉间歇性眼胞浮肿，下肢水肿，劳累后加重，伴尿频涩痛浑赤。病程2个月。中医病名水肿，证型脾阳虚衰。病因病机脾阳虚衰，运化失职，水湿内停。望诊面色萎黄，舌质澹有齿痕。闻诊未提及。问诊少气懒言，脘腹胀满，纳呆便溏。切诊脉沉缓。

男，46岁，近半年昏倒五次，多餐易饥一年，近数月加重，伴心慌、头晕、昏厥，持续数分钟至十余分钟，纳谷多，大便溏且急，语言塞涩，口眼歪斜，右手足麻木，头晕目眩，面晦形瘦。舌暗无苔，脉沉细无力。中医诊断脾阳虚衰，脑失血奉之小中风。

39岁女性，主诉腹泻与便秘交替3个月，疲乏无力，头晕气短，大便稀溏，日行十余次。糖尿病病史11年。脾阳虚衰，中气下陷。舌淡，脉弱。

臌胀，舌白滑而嫩，脉弦涩且郁，肝脾郁结，大腹撑胀，入暮更甚，二便不利。脉濡弦郁数，舌白垢滑嫩，中阳衰微，浊阴窃居，二便不通，三焦为约，腹大成臌，按之坚硬如石。脉弦紧涩，苔白垢较化，脾阳不振，气滞不运，水湿内停。脉转濡涩，舌苔薄白，脾虚气弱，营血亦衰。

患者78岁，男性。腹胀2个月伴右腹痛1天。腹痛、腹胀、纳差。舌质淡，苔薄白，脉细弱。脾阳不足证。脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脾阳虚衰，气血不足，阴寒内生，寒阻气滞。

患者46岁，男性。腹大如箕，脐眼突出，青筋暴露，畏寒肢冷，头颈胸臂有蜘蛛痣，低热口渴欲饮，饮后更胀，便秘，尿少而赤。舌质澹胖，舌苔黄糙腻，脉沉弦。中医诊断脾阳虚衰，水湿困聚，瘀势与水互壅。西医诊断肝硬化腹水。

61岁女性，心悸、胸闷反复发作10余年，畏寒喜暖，神疲乏力，面色少华，纳谷不馨，大便溏薄，夜寐不酣，多梦易醒。舌质淡黯，苔薄腻，脉结代。中医诊断为心悸，证型为脾阳虚衰，心失所养。

28岁女性，胃脘胀闷，消化不良，大便溏，小便清白，产后2个月汗出不解，面青唇白，四肢厥冷，呼吸短促，气微不欲作声，脉沉细欲绝，舌淡苔薄白。证属脾肾阳虚，真阳将脱。脾阳虚衰致胃脘胀闷，大便溏稀，水谷精微不运，身体消瘦。脾肾之阳俱衰，遇汗出易致亡阳。

患者3岁，全身浮肿3月。水肿，脾阳虚衰。贫血貌，颜面部轻度浮肿，腹稍隆，双下肢轻度凹陷性浮肿，舌澹，苔白腻，脉沉缓。尿蛋白(++)，红细胞(+++)，白蛋白20g/L，胆固醇8.8mmol/L。

46岁女性，每日解稀便2～3次，腹痛喜温，腹中肠鸣，口不干。舌淡，苔白，脉沉。证属脾阳虚衰，失于健运。

女，61岁，脘腹胀痛，大便泄泻，病程一载有半。脾阳虚衰，清气下陷。舌澹有紫气，苔白根腻，脉沉细无力。面色萎黄，神情疲惫。肠鸣漉漉，便泻完谷不化，胃纳欠馨，餐后脘腹胀时。

53岁，阵发性左下腹痛，痛剧则吐，三天未解大便，脾阳虚衰，寒积内停，舌质淡红、苔白，脉弦迟，腹部微有压痛，肠鸣音亢进，脾虚湿困，舌质淡红、苔腻，脉沉迟