腰痛

患者46岁，女性。经期不准6个月，经量时多时少，色淡清稀，少腹痛，有冷感。面色无华，神疲体倦，少腹胀痛，腰痛绵绵。舌淡，苔白。脉浮取弦而按之似芤。中医诊断为崩漏，证型为血分虚寒而兼气滞。

33岁女性，腰痛、腹痛、经期加重、周身乏力、腰背酸软、记忆力下降、两目晕花、带下较多、色粉红或黄白相兼、身乏无力、恶寒、双目晕花、面部红色皮疹、瘙痒、头晕、咽干、牙痛、牙龈红肿、鼻衄、心烦易怒、食纳差、大便溏稀、入睡难。舌暗红苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断症瘕，证属气滞血瘀。舌象暗红苔薄黄，脉沉细弦。后期舌暗澹有齿痕，苔白而干，脉弦细。病机为痰聚成核，阻滞气血，加之时感外邪。

患者头眩眼花，心悸少寐，头痛眩晕，筋惕，脉象细弱，虚弦。肾阴不足，肝阳上扰清空，营血亏虚，湿痰中阻，胃失降和，肺气失于下降。面色无华，舌苔薄腻，脉象弦小而滑，弦细而滑。中医病名属眩晕，证型为肝阴不足、肝阳上扰、湿痰中阻、营血亏虚。病因病机为肾水本亏，肝阳上升，湿滞脾胃，胃失和降。

62岁男性，全身关节肿痛灼热月余，下肢尤甚，肢麻，神困嗜睡。舌苔白微黄厚腻，脉缓。二诊后症状减轻，舌苔减退，舌多津。三诊关节灼热消失，踝以下麻，双膝痛，左肘痛。脉细。四诊大便溏泻，欲呕，神疲思睡。五诊关节肿消痛止，神疲，足软，趾端麻冷，便溏。脉虚软不任按，苔白舌多津。中医病名属尪痹，证型为寒热虚实错杂，病因病机为风湿痹阻，湿热内蕴，气血不足。

34岁，行经前头昏耳鸣加重，两目发胀，烦躁易怒，口苦咽干，经量少色暗红有血块，小腹胀痛，腰腿酸痛不能久立，舌质红，苔薄黄，脉弦而有力，肾虚肝郁，肝阳上亢，上扰清空。

女，41岁，全身震颤10余年，加重4年。舌质淡，苔薄黄腻，脉细。右下肢轻度肌肉萎缩。震颤，肝风内动。素体正气不足，肾阴暗耗，惊则气乱，风阳上扰，气血冲逆，蒙蔽清窍，神不守舍，虚风内动，经脉拘急。

女，25岁。呃逆阵发，腰痛尿频，月经后期1个月，小腹凉胀，咳嗽、渴饮，尿频、便秘。肾阳不足，肾不纳气。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。小腹凉胀，尿频，渴饮，便秘，咳嗽，呃逆阵发，月经后期。脉沉迟。

患者年龄50岁，女性。主诉腰腿痛2年，加重15天。腰痛伴热感，遇热或雨天加重，活动后减轻，前屈受限，左下肢放射痛，小腿后外侧及足背外侧麻木。嵴柱腰段生理曲度消失，腰4~5棘间及棘旁压痛，左臀部压痛，放射痛阳性，直腿抬高左30°，右70°，左小腿外侧感觉迟钝，左膝腱反射减弱，左小腿肌肉萎缩。脉弦滑，舌苔薄白。辨证为肾虚血瘀，病位在督脉、足少阴肾经。诊断为腰椎间盘突出症（肾虚腰痛）。

患者20岁，男性。腰背及髋膝僵痛17年余，加重7年。现症腰背及骶、髋、膝关节僵硬疼痛，夜间为甚，翻身困难。午后低热，口渴喜凉饮，口苦、目涩、盗汗，腰膝酸软，不耐寒热，小便黄。体征腰嵴强直，活动受限，驼背，鸭步，下蹲困难。双髋关节屈曲不便，双膝关节中度肿胀，局部皮肤温度稍高。X线示腰椎“竹节样”变，双侧骶髂关节破坏，双髋关节间隙变窄。中医诊断肾痹（强直性脊柱炎）。病机为痹病经年，正损邪恋，阴虚火炽，灼筋闭骨。

患者月经先期量多3年，经色红有血块，经前夜寐梦多，腰痛，困倦思睡，带下量少。舌淡红，苔薄白或薄黄，有花剥或剥苔，脉细或缓。中医诊断为月经先期，辨证为肾阴不足、阴虚生热、经后气血亏虚。病机为肾阴不足，虚热内生，热扰冲任，血海不宁。

患者男性，26岁。腰部间歇性疼痛，活动不利，口干多饮，喉咙干痛，夜寐不安，皮肤瘙痒，下肢酸软微肿，步履艰难，胃纳差，小便深黄涩痛，夜尿频数。舌质略红，苔白带灰，脉弦数。中医诊断肾结石合并肾炎。病因病机属湿热内蕴，肾虚不固。舌澹红，苔灰白，脉略弦。舌净脉平。

患者头晕胸闷，胸痛掣背，心悸时烦，动则气短，夜间需吸氧，形体瘦削，面色黯红，口唇微紫，舌质澹红，苔薄白润，脉沉细涩。中医诊断为胸痹心痛，证属气阴两虚，痰瘀凝滞，心肝失调。望诊见面色黯红，舌质澹红，苔薄白润；闻诊未见明显异常；问诊见睡眠欠佳，夜间惊悸气憋；切诊见脉沉细涩。

患者35岁，女性，主诉月经不调，经期腹痛、腰痛、小腹两侧痛、经前乳房胀，病程10年。中医病名：不孕，证型：湿热蕴结，胞络阻滞；胎漏——肾脾两虚证。病因病机：肾虚血瘀，湿热蕴结。望诊：舌苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：月经周期异常，经量中等，有血块，经前乳房胀，小腹坠痛，恶心。切诊：脉象细数，后诊脉象滑数。

患者72岁，女性。主诉腰背部疼痛20余年，病史中有腰1椎体压缩性骨折及子宫摘除术。查体见面色萎黄，驼背畸形，活动受限，腰背部广泛压痛、叩击痛。舌澹，苔薄白，脉沉细无力。诊断为骨痿，病机属肝肾亏虚。

男，40岁，结婚6年未育，时有腰痛，精液检查见死精子多，活动精子少。中医病名：死精过多症。证型：肾气不足，生精乏能。病因病机：肾气不足。望诊：舌质澹红，舌苔薄白；后诊舌质红，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：腰痛，性功能减退，性欲减退。切诊：脉象沉细，后诊脉象沉，略沉。

患者男性，45岁。腰部疼痛2个月，近2周加重，伴腿膝酸软无力，背恶寒。形体较瘦，脉沉迟无力，舌淡苔薄白。辨证为肾虚血瘀，病机为肾气不足，外伤致气血运行不畅，腰肌拘挛。诊断为慢性腰部劳损，腰痛。

患者女性，44岁。主诉小便灼痛发热伴右侧腰痛4天。中医诊断淋证（热淋），证型气阴两虚，邪热内伏。体格检查示急性面容，痛苦表情，睑结膜色淡，咽稍红。辅助检查示尿白细胞(+++)，蛋白(+)，WBC升高，腹部B超示双侧多囊肾，CT示肝肾多发低密度影。

27岁女性，月经不调，初潮后经期紊乱，需依赖黄体酮引经，经期腰痛，病程十余年，性急好怒，白带不多，慢性鼻窦炎，鼻塞头痛，子宫发育不全，脉弦而有力，左手兼涩，形气不衰，精神抑郁，中医诊断肾气不实，肝木郁，病因病机为肝郁伤气血，冲任失调，肾气未盛。舌苔白腻，脉弦滑。

患者年龄43岁，男性。主诉腰痛伴右下肢疼痛3个月，加重1周。病程3个月。中医病名腰痛病，证型气滞血瘀。病因病机气滞血瘀，筋络气血衰退。舌质偏暗有瘀点，苔白，脉弦数。腰背部肌肉紧张，腰椎生理曲度变直，L3/4、L4/5、L5/S1椎旁压痛，右侧痛甚，叩击腰部可引起右下肢电击样疼痛、麻木。随访示症状完全消失，活动自如。

患者病史提示10年前感冒后出现咳嗽、发热，后诊断为“急性肾炎”，3年前加重诊断为“慢性肾炎”，近一月因感冒症状复发，尿蛋白(+)，伴胃脘痛、发热、咽干痛、咳嗽。舌澹苔白腻，脉缓。辨证为腰痛（慢性肾炎），证属脾肾两虚，气滞湿阻。