腰酸膝软

患者52岁，女性，主诉月经紊乱、潮热、自汗盗汗、口干、心烦、夜寐不安、头昏目眩、五心发热、腰酸膝软、皮肤干燥、大便干燥。中医病名更年期综合征，证型肝肾阴虚，血海空虚。病因病机为肝肾阴虚，水不润土，脾失健运，冲任失养。望诊见舌质较红，舌苔薄黄，后转薄白，舌澹红。闻诊无特殊描述。问诊包括月经异常、潮热、汗出、口干、心烦、失眠、腰酸等。切诊见脉弦细而数，后转沉细微数，脉弦细。

45岁男性，主诉夜寐噩梦、心悸气短、头晕目眩、心烦不宁、腰酸膝软、注意力不集中、记忆力减退、阳痿、口干咽燥、四肢欠温、遗精、小腹冷痛。舌尖红，苔薄白，脉细迟。证属心肾不交，阴阳失调。面色白，脱发已久。

患者56岁，男性，主诉糖尿病6年余，近期出现下肢浮肿、食欲不振、腰酸膝软、视力减退、四肢麻木、大便稀溏。中医辨证为肾阳虚衰，水泛肌肤。舌澹苔白，脉沉细。检查示尿蛋白（卅），尿素氮升高，肌酐升高，尿糖阳性。病程较长，因感冒诱发症状加重。

女，48岁，慢性肾小球肾炎、慢性肾功衰竭、尿毒症期，面色苍白，头晕，心烦恶心，倦怠乏力，腰酸膝软，大便秘结，口中氨味，舌淡，苔厚腻，脉沉滑，脾肾两虚，湿毒贮留。

男，39岁，性欲澹漠、阳事不举、遗精、心悸气短、神疲乏力、纳呆便溏、腰酸膝软、头晕健忘、四肢不温、夜尿多。舌质淡，苔薄腻，脉细弱。中医病名属阳痿，证型为脾肾阳虚，病因病机为过度劳累损伤脾肾，阳气亏损，精血不足。

男，42岁，主诉房事不能射精18年，伴性欲减退、阳痿难举、腰酸膝软、遗泄频繁、精神疲乏。舌质澹嫩，苔白滑，脉沉细尺部尤甚。中医病名阳痿，证型肾阳虚弱，病因病机肾阳虚损，精窍不通。望诊舌质澹嫩，苔白滑；闻诊未提及；问诊有房事不射精、性欲减退、腰酸膝软、遗泄频繁、精神疲乏；切诊脉沉细尺部甚。

患者25岁，男性。主诉遗精不育史两年。病程两年。中医病名遗精，证型肾气不固。病因病机劳倦内伤，脾胃气虚，肾气不固。舌澹红苔薄白，脉缓弱。少气懒言，神疲乏力，纳食不振，面色不华，腰酸膝软，不耐劳累。性欲低下，性生活不能持久。遗精时作，或有梦而遗，或清醒时滑遗，每周2~3次。

患者女性，45岁。主诉周身疼痛10余年。病程长，遇冷加重，无汗，纳可。舌澹红苔薄白，脉沉细弦。中医病名为痹证，证型为风寒湿痹，以寒痹为主。望诊见舌澹红苔薄白，闻诊未见异常，问诊提示周身寒冷，切诊脉沉细弦。

患者年龄67岁，男性。多饮、多食、多尿10余年，下肢水肿反复发作1年。腰酸膝软、畏寒肢冷、气短乏力、精神不振，夜尿频、足趾麻木、针刺感。面色无华，舌边齿痕、舌质澹红、苔薄白，脉沉细无力。中医病名消渴，证型阴阳两虚兼气虚血瘀证。病位在肾。病因病机为肾阳亏虚，水液不运，瘀血停滞，气虚血瘀。

患者年龄28岁，女性。主诉小产月余，阴道流血不止。症状包括阴道流血色紫暗挟血块、小腹胀痛、腰酸膝软。体征见脉象细涩，舌淡，精神萎靡。中医诊断为气血两虚，瘀血未净。望诊见舌淡，切诊见脉象细涩。问诊见阴道流血、小腹胀痛、腰酸膝软。

患者23岁，男性，主诉婚后3年未育。腰酸膝软，神疲嗜卧，两睾胀痛，性欲一般，二便尚调。舌质红，苔白，脉沉细尺弱。精液检查示精子1200万/ml，活率34%，活力Ⅰ级。中医诊断为精气不足，精脉瘀阻。病因病机为精气不足，精脉瘀阻。望诊见舌质红，苔白。闻诊未提及。问诊包括婚后未育、精子量少、精索静脉曲张。切诊示脉沉细尺弱。

患者28岁，男性，主诉婚后3年未育，同房不能射精。神疲乏力，腰酸膝软，畏寒肢冷，阳事勃起不坚，每月1~2次遗精。舌质澹，苔薄白，脉沉缓。中医诊断肾阳虚，精窍不开。

女，47岁，高血压病史。夜间胸闷，耳鸣塞聪，腰酸膝软，月经量多。舌苔薄，脉细弦。证属肝肾两虚，心气不足。

患者男性，38岁。主诉阴囊潮湿刺痒持续1月。平素喜食油腻，嗜酒，形体肥硕。阴囊皮肤红肿，部分抓破有渗出及血痂，痒感夜间加重，伴腰酸膝软。舌质红，苔薄黄，脉细数。诊断为阴囊湿疹，辨证为肝脾湿热下注。

男，30岁，主诉婚后五年未育，伴早泄，精液活动率低，死精率高，精子计数低。时感头晕神疲，腰酸膝软。舌苔薄白，舌质淡红，脉细。辨证为肾气不足。

患者30岁，男性，主诉小便频数伴尿液泡沫3年余。病程3年，伴有腰酸膝软。中医病名膜性肾病，证型脾肾亏虚，湿浊下注。望诊未明确提及，舌红苔浊腻，后转为薄白。脉象左寸小，后转为细弦。问诊示尿频、尿泡沫、上腹部胀满、胃纳不舒、下肢浮肿。切诊示脉象左寸小，细弦。

女，45岁，两耳肿痛月余，神疲倦怠，目眩耳鸣，头晕巅顶，腰酸膝软，唇舌虚淡，咽干不饮，心烦不寐，纳呆便溏，舌质微红，苔微黄白，脉沉细数。肾阴虚亏，虚火上炎，病位在耳，病机为虚火上炎导致耳鸣肿痛。

女，39岁。腰酸膝软，畏寒，夜尿频多，脘腹胀满，纳差，大便稀，双下肢轻度浮肿。慢性肾小球肾炎，慢性肾衰、氮质血症期。面色白光白，舌淡胖、苔白，脉沉弱。脾肾阳虚，湿邪不化。

患者年龄30岁，女性。妊娠后阴道不规则出血42天，末次月经8月2日，阴道少量出血时间8月30日，持续12天。舌象暗红，苔白，脉象细滑。中医病名胎漏，证型脾肾气虚，冲任不固。病因病机为脾肾气虚，冲任不固，热扰胎元。主诉为妊娠后阴道不规则出血。症状包括漏红、口干纳差、腰酸膝软、右侧小腹隐痛，活动后加重。

患者47岁，女性。主诉夜间胸闷、耳鸣失聪、腰酸膝软、月经量多。病程迁延。中医诊断为肝肾两虚，心气不足。病因病机为肝肾阴虚，阴不制阳，上犯巅顶，肾虚脑海失养，冲任虚损。舌苔薄，脉细弦。