患者55岁,女性。胃痛30余年,昼轻夜重,白天能干活,晚上不能入睡。舌淡红有裂纹。诊断为寒凝血滞。
腹满胃痛寒凝血滞夜重
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患者年龄25岁,男性。主诉胃脘胀痛2年,纳食减少,体重下降,胃脘胀痛以胀为主,不欲饮食,食则胀饱,口干而苦,不欲饮水,大便溏烂,乏力神疲。中医诊断胃痛,证属脾胃气阴两虚。望诊见舌质正红,舌苔薄,后见舌质淡红,舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见病史较长,症状持续,影响工作。切诊见脉弦细软,后见脉弦细。
胃痛脾胃气阴两虚
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女,26岁,腹满不适,偶有恶心,大便少而排出困难,消瘦,乏力,面色苍白,闭经三个月,脾失健运,气滞血瘀,寒热互结,舌淡,脉弦细。
消化不良脾失健运气滞血瘀寒热互结
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患者年龄63岁,女性。主诉脘腹胀满,便血间断发生3年多。症状包括脘腹满胀、欲便不爽、脘腹隐隐疼痛、大便微溏、1日3次、间断便血、肛门疼痛。舌苔白,脉滑。中医诊断为寒热互结,胃气不和。辨证为寒热互结,胃气不和。舌象白,脉象滑。二诊时脉象沉缓。
胃痛寒热互结胃气不和痰郁气结
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患者年龄2岁,男性。泄泻1昼夜10次左右,肠鸣辘辘,完谷不化,里急后重,滞下黄色黏液或带鲜血,口渴思饮,多饮则吐,知饥不欲食,强食则呕逆,小便黄短,肌肉尽削,神气极疲,昏睡露睛,时而惊惕搐搦,烦躁呼叫,咬牙抓衣,息微而促,四肢厥冷,后脑发热,腹满如鼓,青筋暴露,舌质暗晦、尖边起红刺、苔黄燥,脉弦细数,重按则细弱似散。中医诊断为中毒性消化不良,辨证为火衰土败,痉厥已作,肝木偏旺,疏泄太过,寒热虚实错杂。
泄泻脾虚气滞津液下夺肝木偏旺
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患者年龄55岁,男性。主诉腹胀、乏力、双下肢浮肿伴纳差月余。中医诊断肝郁胁癖并发臌胀证。症状包括头昏乏力、口苦咽干、胸闷气短、咳嗽吐痰、腹胀纳差、四肢无力、手心发热、心烦失眠、腰膝酸软、大便煳状、尿少色黄。舌质红,苔薄腻略黄,舌边有齿痕。脉象右手弦,左手细弱。腹水征阳性,双下肢浮肿。二诊症状减轻,舌质红,苔薄白,脉弦细。三诊症状进一步缓解,舌澹红,苔薄白,脉弦细。四诊症状完全消失。
肝硬化肝郁胁癖臌胀证脾虚气滞
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焦某,男,67岁。主诉为两胁胀满闷痛,腹满,胃脘部不适。病程1年。中医病名为痞满证,证型为肝郁克脾土、中焦不运。病因病机为肝气郁滞,木克脾土,脾运失常,胃气不降,中焦壅滞。舌质澹红,苔腻、黄白相兼。脉沉弦而迟。
肝气郁滞肝郁克脾土中焦不运脾胃失调
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脾有湿热积气,腹满肿,纳食则胀,气臌。面色萎黄,舌苔白腻,脉滑。
气臌脾湿热
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男,1岁,麻疹出而未畅,回又太速,余毒逗留,头面疱疹,瘙痒异常,小溲黄浑,腹中隐痛,苔白,脉数。中医病名:麻疹后遗毒。证型:余毒逗留。病因病机:余毒未清,滞留体内。望诊:苔白。闻诊:无描述。问诊:瘙痒异常,小溲黄浑,腹中隐痛。切诊:脉数。
麻疹后遗毒余毒在肺气高喘息咳嗽痰壅
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72岁男性,形瘦色悴,畏寒足肿,胁痞腹鼓,延及阴囊,肿坠如斗,大便溏泄,小便涩少,苔白腻,脉沉细弦。酒精中毒性肝硬化,酒湿伤脾,累及下焦阳虚,寒上客于厥、少二阴,属“石水”、“㿗疝”病机。
肝硬化脾虚阳虚水鼓
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女,63岁,呃逆半年,加重1周。呃逆连声,胸胁满闷,脘腹胀满,嗳气,纳差,肠鸣,矢气频,大便稀,舌澹苔白边有齿痕,脉弦。中医诊断呃逆,证型肝郁脾虚,气机郁滞。病机为肝气郁结犯胃,胃气上逆动膈,或忧思伤脾,脾失健运,聚湿生痰,随肝胃之气上逆。
呃逆肝郁脾虚气机郁滞
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王某,女,67天
夜睡啼哭,纳乳不香,时易作恶,腹满矢气,便下时干时溏,近涕嚏鼻塞,夜啼更甚,哭声洪亮,纳少吐乳
舌红苔黄,腹满,脉象未提
乳积化火之证
乳食积滞,气机不畅,升降不和,复感外邪
乳积化火心热气机不畅外邪
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男,58岁,腹泻1年余。腹坠感,稀溏水样便,便后腹空痛,遇寒凉油腻或情绪波动加重。面色苍白,精神萎靡,少气懒言,纳呆,寐浅梦多。舌淡胖有齿痕,苔白腻,脉细弱。诊断为泄泻,证属脾虚下陷,升举无力。病机为脾虚失运,湿浊下注,清浊混杂而泄。
泄泻脾虚下陷湿浊下注纳呆
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患者年龄36岁,女性。主诉胸腹胀满反复发作2年余。病程2年,遇寒或情绪波动时加重。皮肤症状为荨麻疹,起疹瘙痒,时隐时发,抓挠成片。舌象舌尖红、苔薄白、水滑,脉弦细。中医诊断属少阳枢机不利,水湿内停。病因为感冒迁延失治,病机为少阳枢机不利,气化失职,津液不布。
荨麻疹少阳枢机不利气化失职水湿内停
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患者28岁,血精病史2年,反复发作,入夏即发。症状包括神情紧张、口干、腰酸、少腹发胀、尿黄、大便干结,房事后口干加重。舌红,苔薄白,脉细数。诊断为血精,辨证为阴虚火旺,扰乱精室,血络受损。
血精阴虚火旺精室扰乱血络受损
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患者年龄82岁,长期习惯性便秘,病程数十年。体稍胖,舌苔薄黄,中前少苔,舌质淡红,脉弦细。中医诊断为习惯性便秘,辨证属阴血不足,肠胃液亏。病因病机为术后损伤正气,年迈气血亏虚,阴血不足致大肠液亏。
习惯性便秘阴血不足肠胃液亏大肠液亏
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患者3岁,主诉咳嗽、发热1周,症状包括咳嗽、发热、流涕。舌苔薄白,脉象浮弦滑。辨证为外感风热,肺气失宣。后续症状包括咽喉疼痛、高热、大便秽臭、鼻衄、腹满、纳差。舌苔白,脉象紧数、弦紧、浮滑数、浮紧、浮数。辨证包括三焦郁热,外感风寒,肺热伏饮,风热外客。四诊信息包括舌苔薄白、白,脉象浮弦滑、紧数、弦紧、浮滑数、浮紧、浮数。
咳嗽发热流涕三焦郁热
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45岁,瘫痪,四肢不遂4年,时有麻木,口干,心烦,头晕,腹满,皮肤干涩,四肢酸楚。舌质澹红,舌苔白,脉沉数而滑。毒伏督髓之瘫痪风病。
腹满瘫痪风病毒伏督髓肝肾阴虚
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18岁男性,两白眼珠及全身皮肤发黄,腹满,小便不利,口渴。黄疸,湿热郁滞,脾失运化,湿遏阳气。面色黄,舌苔白腻,脉缓。口渴,小便不利,腹满。脉象缓。
黄疸湿热郁滞脾失运化脉缓
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患者年龄64天,男性。主诉为巩膜黄染,肤黄渐深,肝脾肿大。病程两月未退。中医诊断为胎黄。症状包括目黄肤黄,大便次多色如陶土,腹满胀气,乳哺能食,舌苔薄润。望诊见目黄肤黄,舌苔薄润。闻诊未见明显异常。问诊提及大便次数多、色如陶土、腹满胀气、乳食正常。切诊未明确脉象。
胎黄气机结滞脾虚湿滞肝脾肿大
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