腹痛

患者主诉小腹疼痛，大便脓血，一日数次，肛门刺痛，胃疼腹响，头部沉重，口干不欲饮。舌澹苔黄，脉微浮数。辨证湿热壅遏，气滞血阻。二诊病情变化为疼痛大减，脓血已止，头部沉重感减轻，眼微肿，脉微浮，舌上黄苔。辨证湿热之邪大减，肝气需疏理，脾需健运。

患者男性，42岁。主诉少腹痛，尿中带血2个多月。现症右侧少腹疼痛，时轻时重，腰部及小腹轻微不适，排尿时尿道微感不适，小便色赤。舌苔薄白，满布于舌。脉弦滑略细。病位在少腹及小腹，证属肝肾气滞、湿蓄膀胱之证。

30岁，主诉痛经，月经量少色暗夹血块，经期延后7d以上，病程半年。头晕口苦，腹胀腹痛，纳差，两胁窜痛，急躁易怒，形体瘦弱，面色晦暗有斑。舌暗苔黄，脉弦细。辨证气滞血瘀。

患者男性，84岁。主诉纳差，消瘦半月。病程半月。中医诊断虚劳。证型阳气不足，水湿内停。舌澹红，苔黄厚腻。脉沉。现症纳差，形体消瘦，乏力，身软，口干多饮。舌象澹红，苔黄厚腻。脉象沉。病史直肠癌术后。

70岁女性，主诉正脑疽症17天，红肿散漫，范围8×10厘米，脓黄稠不畅。舌红苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断脑疽，病机为邪毒乘虚而入，气血不行，营卫不和。

患者妊娠2个月，少腹坠胀酸痛，腰背腿膝酸楚，四肢关节酸痛，头眩胀痛，恶寒时热，鼻塞流涕，自汗盗汗，掌心灼热，咳嗽，胸闷嗳恶，泛吐酸水，饮则胃痛，寐少梦多，惊悸健忘，腹痛便溏，溲黄赤，带下黄白。舌苔黄白腻，脉濡弦滑，左寸两关较盛，两尺较弱。诊断为气血脾肾并虚，肾阴荣血虚而不能养肝，肝阳上扰，肝气犯胃，胃失和降，外感风寒，内湿滞交阻。病名妊娠腹痛，病因虚寒、气郁胞脉、气血运行失畅或血虚胞脉失养。

患者年龄24岁，女性。主诉月经后期10年，2~3个月一潮，6~7天净。经量正常，色红，夹大量血块，伴下腹痛，带下色白，纳可胃胀便秘。舌象澹红，苔薄白，脉细。中医病名月经后期，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊面色未提及，舌象澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊提及月经情况、带下、纳差、胃胀、便秘。切诊脉细。

患者24岁，女性。主诉为头晕头疼，睡中呼喊，病程1年。症状包括经前情绪激动、暴怒、毁物自伤、不食不眠、便秘，月经量少色紫。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。诊断为气郁化火，炼液成痰，痰火扰心。病因为情志不遂，肝气郁结，化火生痰，痰火上扰心神。目眶青黑，目睛微红，白带量多气味秽恶，大便间日未行。脉弦滑而数。

患者32岁，女性。主诉右下腹肿块发展至鸡蛋大小，质硬，伴腹痛、腹泻、胃纳不佳、形体消瘦。舌苔薄白，舌质澹，脉细无力。中医病名为结肠癌，证型为脾肾阳虚，湿浊凝聚。病因病机为脾肾阳虚，湿浊凝聚。望诊见舌质澹，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见腹痛、腹泻、胃纳不佳、形体消瘦。切诊见脉细无力。

患者32岁女性，主诉黄绿带下量多伴腥臭2~3年，月经量多、经期提前年余，腰痛、口苦、头晕、小腹痛、睡眠差、手足心发热、大便干、夜尿多、四肢颜面肿、牙龈出血。舌黯澹，苔黄微腻，脉细。中医诊断肝郁脾虚，湿热下注。辨证见肝气郁结，脾虚湿盛，湿热内蕴，下注任带。舌象见黯澹、苔黄微腻，脉象细。病程较长，症状复杂，涉及肝、脾、肾三脏功能失调。

头痛 身热 便泄 邪郁气机下陷 邪郁而气机下陷 外感寒湿 风寒之邪 侵袭肠胃 过食生冷 脾失健运 升降失司 清浊不分 饮食不化 传导失职 大便清稀 寒湿内盛 肠胃气机受阻 腹痛肠鸣 寒湿困脾 脘闷食少 恶寒发热 鼻塞头痛 肢体酸痛 苔白腻 脉濡滑

患者女性，23岁。体弱易疲倦，面色苍白，胃肠弱，心下憋闷，常有恶心，寒冷天气有腹痛、腰痛，时有便秘与腹泻，易失眠，月经迟。脉弱，无舌苔。血压低，约100/60。病程较长，曾诊断为贫血，红细胞349万，血红蛋白34%。中医病名为贫血，证型为脾胃虚弱，病因病机为脾虚失运，气血生化不足。

患者31岁，女性。主诉结婚八年半未怀孕。月经周期基本正常，经前乳胀、腹痛，经色稍暗，量中等，有大血块。白带量不多，大便常软，便溏，不能食油腻，嗳腐气，矢气多。面色晦，舌有紫气，苔薄腻，罩浮黄。中医诊断气滞血瘀，脾胃湿积。证型为气滞血瘀，脾胃湿积。病因病机为气滞血瘀，脾胃湿积。望诊见面色晦，舌有紫气，苔薄腻，罩浮黄。闻诊未见明显异常。问诊提示月经异常、消化功能弱。切诊未提脉象。

6个月男婴，腹泻20余天。泄泻（脾虚肝郁证）。舌正红，苔薄白。指纹澹红，过气关。病程较长，腹泻日5~6次，质稀带奶块，有黏液，便前吵闹。一般情况好，腹软，肠鸣音无亢进，肛周稍红。病因病机为脾虚肝郁，运化失常，清浊不分。

刘某，女，28岁，乳房结块4年，月经前肿痛，经后缓解，月经量多色紫，伴腹痛、胸闷胁痛、纳差、便干。体瘦，面白颧红，两乳房结块约4cm×5cm，边界不清，质地不硬，光滑活动。舌红，苔薄，脉弦细。中医诊断为乳癖，病机为肝郁失于疏泄，气滞血行不畅，后转为肝郁脾弱，最终为肝脾两亏，冲任失调。

患者51岁，男性，主诉胃病六七年，腹胀作痛，遇寒或饮食不慎诱发。现症见面目浮肿，脘腹痞胀作痛，大便稀薄挟紫褐色瘀血块，精神疲倦，面色苍灰，不欲饮食。脉象迟缓，舌苔白腻。中医诊断为中焦虚寒，脾失统运，清浊溷淆。望诊见面色苍灰不华，舌苔白腻。闻诊未提。问诊见腹胀作痛、大便稀薄挟瘀血块、精神疲倦、不欲饮食。切诊脉象迟缓。

患者男性，50岁。左中腹痛2周，初诊时头晕、右肋部不适。中医病名肝积、臌胀、动风，证型肝肾阴虚。舌质红，苔薄白，脉沉细。神志欠清，腹胀，腹水征(+)，双下肢水肿，扑击征(+)。

患者年龄14岁，女性。身困乏力，畏寒肢冷，嗜卧喜静，大便数日一行，面色萎黄无华，语声低微。舌澹红，苔白且厚腻，脉沉细无力。中医诊断腹痛，证型脾胃虚寒。病因病机为脾胃虚弱，脾阳不足，气不摄血，血失统摄。

35岁，女性，腹部瘕块，膨胀疼痛，推之移动，按之有声，胸闷纳呆，口澹乏味，脉虚缓，舌苔薄白，气聚成形，病程未明确，脉虚弦，舌苔薄白，脉细弦，舌苔白腻，木郁克土，余气滞留，腹部外形高耸，胃纳渐馨。

患者年龄30岁，女性。月经周期不规律，经量中，经常腹痛，基础体温单相，面色色素斑，怕冷恶寒，腰酸腿软，白带多，舌黯红，脉沉细弦。B超提示多囊卵巢。中医诊断多囊卵巢综合征。辨证为气血失调，肝肾不足。望诊见面色色素斑，舌黯红。闻诊未提及。问诊包括月经异常、怕冷、腰酸、白带多。切诊脉沉细弦。