膻中

男，47岁，胸部闷痛反复发作6年，加重10天，胸部闷痛呈压榨性，放射至左侧肩背部及左上肢，情志刺激诱发。舌有瘀斑，脉沉细而涩。中医诊断为胸痹，证型为气滞血瘀型。病因为情志不遂，病机为心脉瘀塞。

女，5个月，腹泻反复2旬，咳嗽6天，大便蛋花汤样，呕吐7~8次，喉有痰，鼻涕黄浓，尿量减少，体温正常，两肺痰鸣音，外感风邪，夹痰犯肺，伤中失运，舌象未提，脉象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史包括呕吐、腹泻、咳嗽、痰涕。

患者36岁，女性，主诉心悸、气短9年，全身浮肿、少尿7天。面色皖白，口唇艳红，两颧微红，舌暗红，中心苔厚，脉沉细无力。中医诊断心悸、水肿。证型为心脾两虚，阴阳俱虚。病因病机为久病体虚，心阳不足，心阴亏损，脾阳不振，水湿内停。心音遥远，心律不齐，心尖部双期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双下肢指凹性水肿，肝大，肝颈试验阳性。

患者38岁，女性。主诉胸痛半年，病情加重10余日。体倦，恶寒，遇情志不畅或食寒凉食物加重。慢性病容，面目虚浮，面色苍白。舌质淡红，肿大，舌边有齿印，舌苔薄白。脉细弱。诊断为胸痛，证属阳气虚型。病机为阳气不足，寒邪乘袭，气机痹阻。

患者57岁，女性，主诉发作性胸闷、胸痛10余年，加重伴乏力1个月。刻下症见胸闷、胸痛、心慌、气短、乏力、纳少、眠差、大便干。心电图示广泛心肌缺血。中医诊断胸痹心痛，证属气滞血瘀，心脉痹阻。舌暗红，脉沉细无力。病程长，情志不畅、劳累为诱因，脾肾阳虚，运化迟滞，胸阳不振，心脉瘀阻。

患者26岁，女性。产后30天，右侧乳汁不通，不能哺乳，右乳房疼痛12小时。自诉因撞碰乳房致肿胀疼痛，伴全身不适、恶寒、发热、头痛。右乳内侧肿硬，压痛明显。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。脉数，舌质红，苔薄黄。诊断为急性乳腺炎。

患者年龄33岁，女性。主诉发作性鼻塞、鼻痒、流涕3年。乳腺增生病史2年，两乳胀痛，经前加重，伴肿块。两乳外侧可触及核桃大块状肿物，压痛明显。月经经血常带血块。舌质偏暗，脉弦。中医诊断乳癖，证型肝气郁结。

女，42岁，主诉奔豚气，病程2年。精神不振，情绪郁闷，面色皖白，舌苔薄白，脉弦。证型为惊恐忧思，损伤心肾，累及冲脉，阴气上冲。

产后阴气下泄，阳气上冒，日晡至戌亥厥阴肝横，肝血无藏，气冲扰膈，心下格拒，气干膻中，神乱昏谵。气从涌泉、小腹中直冲胸臆，心下痛、巅晕、神迷，肝肾内怯，魂魄飞越，惊恐畏惧。带下淋漓不止，梦魂跌仆，八脉无气把握。阴虚内怯，阳气上冒，肝肾虚损，气机逆乱。面色无华，舌淡苔薄，脉虚数。

患者年龄20岁，女性。主诉呛咳3小时，咳声连续不断，气短，唇澹紫，垂头弯腰，咳声不扬，呼多吸少，似有断气之势。舌红少津无苔，脉细无力带数。中医病名为咳喘，证型为肾阳不足，肾不纳气，肺失肃降，肺气上逆。

患者女性，44岁。噫气频发15天左右。噫气频发，吞咽时可静止，食后易发作，气从心下上逆至咽，矢气多，经期第2天右少腹痛。舌苔白略腻，脉沉弦。足少阳经、手太阴经、阳明经、督脉异常，辨经为阳明经。

8岁男性，咳嗽一周，咳嗽频作，喉痒声重，痰清稀色白，鼻塞流清涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌质红、苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。中医病名咳嗽，证型风寒咳嗽，病因病机外感风寒，肺失宣降。望诊面色正常，舌质红、苔薄白。闻诊无特殊。问诊有咳嗽、鼻塞、流清涕、恶寒、发热、头痛、全身酸痛。切诊脉浮紧。

患者38岁，女性。主诉神志不清，抽搐1h左右。现病史示精神抑郁，受惊恐刺激后突然昏厥，牙关紧闭，胸高气满，四肢抽搐。面色红润，舌澹暗，苔白腻，脉弦滑，四肢僵直不温。辨证属气厥，证因肝气不舒，痰湿内蕴，气机逆乱，上壅心胸，痰随气升，气机闭塞。

患者男性，56岁。右腹部疼痛反复加重两天。急性阑尾炎。术后出现呃逆。呃逆。气机失调，上腹部中气亏损，胃失和降，胃气上逆。舌象未提，脉象未提。

患者30岁，男性。主要症状为右侧胸痛、咳嗽、吐黄痰量多味臭，伴面赤气粗、高热。病程较短。中医病名为肺痈，病因病机为外感风寒，邪留肺腑，蕴发成热，夹湿热痰浊，蒸淫肺体，形成痈肿脓疡。望诊见面赤，舌象未提及。闻诊见咳吐腥臭痰。问诊见高热、咳痰量多味臭。切诊见右胸上部浊音，语颤增强，脉象未提及。

患者年龄60岁，男性。主诉剧烈心悸约30min。病程1年，有2次突发剧烈心悸病史。中医诊断怔忡，证型瘀血阻络型。舌质黯红苔薄白，脉疾，心率约180/min。体位痛苦面容，强迫体位，呼吸迫促。

7岁男性，咳嗽2个月，痰多色不详，鼻流清涕，舌苔薄白，舌质正红。咳嗽，风寒夹痰证，风寒夹痰犯肺失宣。面色正常，舌苔薄白，脉象未提。

患者年龄52岁，男性。主诉为哮喘病史10余年，稍动则咳嗽气喘，近1周受凉后哮喘发作，不能平卧，痰多色白，咯之不爽，纳谷不香。舌淡，苔白，脉细。中医诊断为喘证，证型为风寒夹痰，壅阻于肺。

患者28岁，男性。主诉哮喘反复发作，每年秋冬季发作，受凉易诱发。症状包括鼻流清涕、喷嚏、咳嗽痰多白黏、胸闷气促、呼吸困难、喘息、吸气困难、喉中水鸣声、不能平卧，夜间加重。舌苔白腻，脉滑稍数。中医诊断喘证，证型为寒邪袭肺，肺失宣降，痰气壅滞。见口腻多涎，咽干舌燥不欲饮水，畏寒，夜尿多，余沥不尽。

患者女性，41岁。主诉咳喘痰多12年。病程自1958年开始，冬季天冷加重，夜间为甚，吐白色黏液泡沫状痰，伴心慌、怕冷、疲乏、胸闷、气短、不能平卧及经常感冒。慢性病容，精神不振，眼睑浮肿，桶状胸，呼吸音粗糙，胸透示两肺纹理增重。舌质澹，苔白腻，脉滑细。中医辨证为正气不足，风寒犯肺，引动伏饮，痰阻气道。