舌苔白

患者5岁，女性，反复呼吸道感染，本月感冒3次，曾因“肺炎”住院4次。面色苍白，易出虚汗，动则汗出，食欲不振，神疲乏力，少气懒言，形体瘦弱，肌肉松弛，大便偏干。查体面色苍白，皮下脂肪0.5cm。中医诊断小儿感冒病，证属肺脾气虚。病机为肺脾气虚，卫外不固，反复感邪。舌质澹红，苔白厚。脉象未提及。

患者腰痛口干，乌珠起白翳，怕日羞明，瞳神散大。肝肾之阴不足，相火上炎。舌苔白，脉轻按虚微，重按细数，左尺细弱。血虚木旺，脾衰痰湿不化，肝旺气火易升，腹中时痛，脐右有块，目干涩，口甜腻。少腹有块攻痛，聚散无常，胃中湿浊，舌上白苔。经水不调，经来热甚，里热熏蒸湿浊上泛。瘕属肝肾，无形之气。

8岁男童，发热、头痛、恶心呕吐、抽搐、神志不清、两目上视、角弓反张、大便干、脉疾数、舌苔微黄。湿温（乙型脑炎），感受湿温之邪，热郁气分。面色未提及，舌象微黄，脉疾数。未提及声音、气味、病史及其他四诊细节。

赵某，男，40岁。右耳失听10多年，左耳近1个月失听，听力损失90分贝以上，伴有高亢鸣声，昼夜不息。舌苔白腻，边有齿痕，脉平。鼓膜凹陷，标志消失。病程漫长，属耳聋。病因病机为痰浊蒙窍，清阳不升。舌胖苔腻，脉平，提示痰湿内盛，气机不畅。

26岁男性，发热二十天，体温持续38℃～40℃。发热恶寒，身汗出，全身酸痛，口苦咽干，恶心欲吐，食欲不振，大便三日未行，小便色黄。舌苔白少津，脉细数。诊断为太少合病。外感风寒，邪犯少阳，枢机不利，内热郁结。

患者男性，34岁。主要症状为浮肿、头痛、食欲差、尿量减少。病程较长，有慢性肾炎病史。面色黄黯，舌苔白略厚，脉虚弱。中医诊断为脾肾两虚，心气不足，肝气不舒。病因病机为脾肾虚弱，气血不足，肝气郁结。浮肿、腹水、胸水、蛋白尿、血压偏高。血浆总蛋白降低，白蛋白减少。

女，61岁，胃脘嘈杂、饥不欲食半年，加重1月。舌体胖、舌质澹红、舌苔薄白，脉象沉细。中医诊断嘈杂，证型脾虚失运。病程半年，体重下降10kg，伴神疲乏力，大便排出无力，4~5日一行。舌体胖、舌质澹、舌苔白根略粘腻，脉象沉细。

患者50岁，女性。主诉小腿紫斑、紫点满布4年余。现症见两小腿紫红色平坦斑点，时有微痒，眠差，胃脘痞满，心烦。查体舌苔白，脉沉缓。中医诊断为紫癜病（过敏性紫癜），证属气阴两虚，痰郁气结，血络瘀滞。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见眠差、胃脘痞满、心烦，切诊脉沉缓。三诊后舌苔薄白，脉弦紧。四诊后舌苔薄白，脉沉缓。

患者48岁，女性。主诉心跳、心慌20年，阵发性发作，胃脘空虚不适，四肢无力。中医病名心悸，证型水饮停留，上泛凌心。舌质淡红，苔白而滑，脉弦细。

患者，女，58岁，双侧听力下降2年余，伴有头昏眩晕、呕吐、左侧肩部隐痛、腰酸痛。舌澹，苔薄白腻，脉沉细。中医辨证为耳聋（气虚清阳不升），后转为气虚痰湿阻滞。病程中见舌澹暗，苔白腻，脉沉细缓、沉细、沉滑。病因病机为气虚痰湿阻滞，清阳不升，浊阴不降。

患者男性，39岁。主诉右上腹部胀满感，偶有隐痛。病程未明确提及。中医诊断胁痛，证型湿热中阻。舌质红，舌苔白腻。脉象弦。体征包括右上腹胀痛、乏力疲倦、食纳差。实验室检查提示肝功能异常。

唐某，女，34岁。主诉咳嗽、喘憋8年，天气变化时加重。现症咳嗽、胸闷、痰多色白，吸气困难，不能平卧，纳呆，双下肢浮肿，夜寐欠安。舌边红，苔薄白，脉沉滑。辨证为痰热阻肺，肺脾气虚。二诊舌苔白粗糙少津，舌边有瘀斑，脉沉滑。三诊舌边尖红，苔薄白浮黄。辨证为脾肾两虚，气化失职。

患者男性，40岁。全身皮肤发红，发热一天。病程一天。中医病名：湿毒疡。证型：湿热结毒。病因病机：饮食不和，湿热结毒，灼煎营血，冲于皮毛。面色急性重病病容。舌苔白腻，舌质红。脉弦滑而数。皮肤潮红肿胀，两下肢浮肿明显。大便二日未解，小便短赤。白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。皮肤弥漫性、对称性潮红肿胀，压之退色，两下肢有少数点状出血。

患儿4岁，反复哮喘三年，加重一年，急性发作一天。呼吸困难，喉间痰鸣，张口抬肩，不能平卧，嘴唇发绀。双肺满布哮鸣，舌质正常，苔白，面色白暗，方头，肋缘外翻，四肢欠温，脉滑无力。诊断为支气管哮喘，辨证为肺寒肾虚。

患者病情持续半月，五色相杂。面色晦滞，舌苔白，心中烦，腹痛后重。脉象细涩不和，右尺激之，时又鼓指，手温足冷，时微热。诊断为暑湿内郁肠胃，邪未去而阴已耗，液已亏。

患者44岁，男性，主诉心悸怔忡、心似悬荡、烦乱难忍、恐惧感、睡眠不实、多梦、胸满气短、自汗出。舌苔白干，舌质紫，脉象数有力，心率120次/分。辨证为肝气郁不疏，化热伤阴，心气虚，神气浮越。病位在心肝二经，属心气阴亏耗，肝郁化热上亢之证。

患者38岁，男性。主诉为肝昏迷先兆，病程二年余。精神萎顿，上眼睑下垂，腹部膨隆，青筋显露，肝区隐痛，小便短少，大便干燥，纳食很少。舌苔白而厚腻，脉弦濡。病因病机为酒毒酿湿化热，湿热久戕肝脾，肝失疏泄，脾失健运，气滞血瘀。

患者57岁，男性。活动后胸痛、气短2周，伴胸闷、烦躁易怒、胃胀恶心、神疲乏力、食欲不振、反酸、睡眠欠佳。舌质澹，苔白，脉沉细。痰浊阻肺，肺气不宣，中虚气滞。面色正常，舌象澹白，脉沉细。

患者62岁，女性。胃胀3月，纳后加重，时打嗝，厌油腻，尿少，大便干，睡眠差，双下肢浮肿。舌质澹红，舌苔白，脉缓。诊断为胃脘痞胀（消化不良），证属脾胃不和，升降失调。舌质澹红，舌苔薄白，脉平。癃闭，证属肾元亏虚。

16岁男性，暴食油腻，夜不得眠，脾胃胀满，嗳腐吞酸，恶心欲吐，饱嗝，口中有异味，大便奇臭，舌苔黄白厚腻，脉滑数。证属食积停滞，胃气不降。舌质澹，舌苔白稍腻，脉滑，舌质澹，舌苔薄白，脉小滑。