舌苔白

患者52岁，男性。主要症状为头面部、耳廓、胸部多处皮肤病损，下唇反复破溃，病程近3年。全身无力，纳差，腿软，大便稀，睡眠不安。舌质红，舌苔白腻，脉沉细无力。辨证为脾虚挟湿。

17岁男性，发热2周，体温波动于38.4℃至39.8℃，头痛肢酸，咳嗽痰白，胸闷痛，咽痛口渴，小溲赤黄，舌苔白，脉浮弦而数。病属风温，肺胃蕴热，表邪不解。二诊时发热减，头痛除，咳嗽不止，舌苔白，脉细弦略数。病程半月，表邪难解，余热不清。

患者30岁，男性。胃脘发胀，两胁胀痛伴刺痛，左侧较重，胃脘部有积块如覆盘，腹鸣，大便溏，1日2行，两眼眶疼痛，鼻衄，周身倦怠乏力，嵴柱上半段疼痛，下午五心烦热，夜难入睡多梦。面色晦暗，舌质边、尖绛红，苔白，右手脉弦滑，左手脉弦。中医诊断为肝郁犯脾，久生痞气积块之证。病因病机为肝气郁滞，脾失健运，气血瘀阻，血虚内热。望诊见面色晦暗，舌质绛红，苔白。闻诊无特殊描述。问诊见胃脘胀痛、胁痛、便溏、鼻衄、五心烦热、失眠多梦。切诊见右手脉弦滑，左手脉弦。

王某，32岁，周身乏困，夜寝不安，舌苔薄腻，脉弦而有力。主诉包括周身困乏、内热炽盛、口臭、失眠、神不健、易忘、腹部胀满、小腹重、腰部酸痛、小溲不净、肢疲、腿痛、耳痒、心烦、眠差。中医病名未明确提及，证型为肝气郁结，病因病机涉及肝气郁结、内热炽盛、痰湿内蕴。望诊见舌红苔薄或白腻，舌质黯或偏黯。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史变化。切诊脉象弦而数、弦大数、弦细等。

37岁女性，主诉面部黄褐斑近一年，月经提前，色暗，量少，腰痛，畏寒。舌苔白，舌质澹，脉沉细。诊断为月经不调。病程近一年。舌质澹白，舌苔薄白，脉沉细。腰痛，畏寒，月经提前，色澹，量中等。乏力，睡眠欠佳。月经每25~26天来潮一次，量中等，色澹红。

65岁女性，主诉上消化道溃疡病史多年，恶心呕吐，间断发作，呕吐物为黏液及胃内容物。面色无光，胃脘不适，纳呆，恶心呕吐，口干口苦，反酸，夜间难眠。舌苔白厚，脉沉。中医诊断呕吐，辨证脾胃湿热，胃气上逆。病机为脾胃湿热，湿浊偏重，阻遏气机，胃气上逆。

杨某，男，53岁。形瘦神疲，气短乏力，语音低弱，动则气喘，畏寒肢冷，易感冒，咳嗽咯痰，晨起胸部憋闷，气温升高缓解，纳差便溏，阳痿多年，面色无华，舌质暗红，舌苔白黄腻，脉虚细弦滑，右关弦滑，两尺脉弱，右寸细滑。证属气阳虚弱，卫气不固，痰瘀伏肺。

患者52岁，女性。主诉解稀烂大便，伴有粘液及里急后重3年余。病程缠绵，曾因进食不洁食物发病。大便稀烂，夹粘液，日解5~7次，腹痛，腹胀，里急后重。舌淡红，舌苔腻，脉弦虚。中医诊断为痢疾，证属大肠湿滞兼脾虚。西医诊断为慢性结肠炎。

81岁男性，面容苍白，咳嗽气喘，痰不爽豁，胃呆不进食，大便溏薄，舌苔白腐厚裂，脉象沉细。阳气衰弱，感受风寒，上闭下脱危证。舌苔白腐厚裂，脉象沉细。复诊见舌苔转薄黄白，舌质澹裂，左手脉弦细，右手脉弦滑。三诊舌苔退尽，两手脉象软弱。诊断为元阳不足，感受风寒证，有上闭下脱之危险。

患者男性，69岁。主诉神志恍惚持续半个月，伴昏昏欲睡、头脑不清、表情呆滞、反应迟钝。病程半个月。中医病名：痴呆。证型：肝肾不足，痰阻清窍。病因病机：肝肾虚损，痰浊内阻，上蒙清窍。舌体暗澹胖嫩，舌苔白厚腻。脉弦缓滑。

男，68岁。腰背疼痛两年，加重一周。舌质澹苔白，体胖。脉沉细无力。X线示胸椎及腰椎楔形变，椎体密度减低，骨皮质变薄。脾肾亏损，气血不通。

4岁男童，疹出已齐渐灰，发热不退，舌苔白滑不渴饮，唇色青紫焦躁，脉沉细而紧，大便泄泻，小便赤而长，下午夜间发热尤甚，烦躁不寐，咳嗽痰滞难唾，食物不进，精神缺乏。阴寒之气益甚，逼其真阳外越，内真寒而外假热。面色青紫，舌苔白滑，脉沉细而紧。

患者10岁，男性，主诉6年反复腹痛、泄泻，近日腹痛以脐左为甚，大便煳状夹黏冻。面红唇朱，舌净苔少，脉弦细。中医诊断厥阴风木为病。舌净苔少，脉弦细。腹痛时作，大便每日三四次，煳状夹黏冻。舌苔白腻，脉转濡细。

女，40岁，胸胁胀闷半年，起病于去年10月，诱因与同事口角。胸中堵塞，胃脘及两胁发胀，背部酸沉，饥不欲食，不易入睡，不能仰卧，久立心烦意乱、周身无力，头晕，大便干燥，下肢轻度浮肿，体胖。舌苔白腻中心稍黄，舌质绛，脉沉滑。肝失条达，木郁土壅。

女，20岁，停经5个月，胃脘胀满，饮食减少，大便稀薄无规律，形体略胖，面色淡黄，舌质淡体胖大，舌边有齿龈，舌苔白腻，脉弦缓。中医病名：溢乳，证型：肝郁脾虚型。病因病机：肝郁气滞，肝失疏泄横逆犯脾，脾虚乳汁失统，肝疏泄失常迫乳外泄。

患者年龄34岁，女性。主诉右腿疼痛2年余，加重2个月，疼痛自右臀部沿腿外侧及后侧放射，冬季加重。中医病名坐骨神经痛，证型寒凝血脉，足太阳经痹阻。舌质澹，舌苔白，脉弦虚。病因为风寒湿邪侵注，气血凝滞，经脉不通。

患者18岁，女性，主诉腹胀而痛2月余，伴尿少、足肿、闭经。腹大如鼓，腹壁青筋暴露，硬如板状。舌苔白滑，脉沉缓。辨证为水瘀停聚。舌苔白滑，脉沉缓。辨证为脾虚湿盛，纳运失职。舌苔薄白腻，脉缓。

患者男性，48岁。主诉肛门肿痛反复发作十年，伴低热、怕冷畏寒、食少纳呆、气短乏力。面容憔悴，语音低微。舌苔白厚腻质澹，脉细而无力。中医诊断为复杂性肛瘘。病因病机为外感风寒，内伤七情，正气亏虚，痰湿瘀阻，脓毒内蕴。望诊见面色晦暗，舌苔白厚腻。闻诊语音低微。问诊提示病程长，反复发作，体质虚弱。切诊脉细而无力。

患者40岁，男性。下肢痹痛，两足不能移动，腨、踝牵引酸痛，筋连小腹痛胀，按之坚硬如石，右睾肿大如拳，不安枕席，口干不思饮，小便频数。脉弦而滑，舌苔白腻。寒湿结聚为病，寒胜为痹，湿胜为疝，气血凝滞于厥阴之经，厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。

患者70岁，女性，主诉神困多寐3个月。神困多寐，唤醒后睁眼困难，昼夜皆睡，睡后流口水，精神倦怠，痞满纳差，形体肥胖，四肢困重，大便黏腻不爽，每日1~2次。舌质澹，舌苔白厚腻，脉滑稍弦。中医诊断多寐，证型湿盛困脾，浊蒙清窍。望诊舌质澹，舌苔白厚腻。闻诊未提及。问诊神困多寐、痞满纳差、大便黏腻不爽。切诊脉滑稍弦。