舌苔黄+胁痛

患者55岁，女性，主诉右胁肋胀痛2月余。现症见右胁肋胀痛、乏力、口苦、头晕、食欲差、睡眠差、大便干。舌黯，苔黄厚腻，脉沉细弦。中医诊断胁痛，属肝脾不调、湿热内蕴。病因为药物损伤，病机为肝失疏泄、脾运失职、湿浊化热。

患者男性，32岁。主诉谷丙转氨酶反复增高，HBV-DNA持续高量复制3年。胁痛，证属湿困阴虚兼血瘀。右胁酸痛，夜寐不实多梦，眼球干涩，全身肌肉跳动，口咽干燥，性急易怒，大便干结，尿黄，口黏苦，两下肢酸沉，眼眶酸困，食后脘腹胀满，胃脘有震水声。舌色紫暗，舌苔黄腻而厚。脉弦滑。

患者45岁，女性，主诉左侧头痛半年，呈胀痛和牵扯样痛，伴烦躁易怒、头晕目眩、恶心欲呕、口干口苦、喜冷饮、小便短赤、大便干结。面红目赤，舌苔薄黄，舌边尖红，脉弦而数。中医病名头痛，证型肝阳亢盛，上扰清窍。病因病机为肝阳上亢，肝气不舒，郁久化火。望诊面红目赤，舌边尖红，舌苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有头痛、头晕、恶心、烦躁、口干口苦、喜冷饮、小便短赤、大便干结。切诊脉弦而数。

女，51岁，右上腹肋部阵发性疼痛，呕恶、汗出、面青黄，大便润，小便黄，食少腹胀，舌苔黄腻，边红有剥脱，脉弦数，肝胆郁滞，久而化热，肝胆郁滞，湿热壅阻，舌象黄腻，脉弦数

患者体温39.1℃，右胁下钝痛拒按并向右肩背部放射，伴恶心呕吐，寒热往来，口苦咽干，食欲不振，小便黄，大便秘，舌苔黄腻，脉弦数。墨菲征阳性。证属胁痛，肝胆湿热郁结，阻滞经络。舌苔黄腻，脉弦数。

患者男性，45岁。主诉左胁下痛，咳嗽痛剧不能深呼吸。病程短。中医诊断左胁痛（外伤型）。病因病机为外伤所致。舌质红、苔中薄黄。脉象未提及。

患者年龄66岁，女性。主诉胃脘右胁部胀闷疼痛，病程5年，近5天加重。主要症状包括胃脘右胁部胀闷疼痛、连背痛、恶心、呕吐、口干口苦、大便3日未行、脘部怕凉喜暖。中医诊断为胃脘痛，证型为胆胃不和证。辅助检查提示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，胆囊炎并胆结石，胆总管扩张。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦。

患者49岁，右上腹部胀痛，厌食油腻，肝区灼痛，腹胀纳呆，嗳气吞酸，大便干结，面色黧黑，形体消瘦。舌质黯红，舌苔黄腻，脉象弦细。中医诊断为胁痛，证属痰毒中阻，邪聚少阳。病位在胆与脾胃，病因病机为痰毒聚阻，结于少阳。

患者年龄40岁，女性。右胁发作性绞痛3月余，痛及肩背，发热口苦，恶心呕吐，右胁拒按，渴喜冷饮，不思饮食，大便秘结，小溲赤。舌质暗红，舌苔黄腻，脉象弦紧。中医诊断为肝胆湿热。

患者43岁，女性，主诉春温伏邪证，表现为往来寒热，无汗耳聋，胸闷胁痛，口干作苦，不思饮食。舌苔黄腻。病程未明确。中医病名春温，证型伏邪证。病因病机为伏热内蕴，气机不畅。望诊见舌苔黄腻。闻诊未提。问诊见寒热、耳聋、胸闷胁痛、口干作苦、不思饮食。切诊未提。

患者49岁，男性，主诉间歇性右上腹隐痛伴皮肤发黄2个月。中医诊断脾胃肝胆湿热交阻。面色晦暗，皮肤巩膜黄染，舌质红，舌苔黄腻，脉弦缓。纳呆泛恶，精神疲软，轻度胁痛。病程2个月。

患者50岁，女性。主诉尿急尿热5个月余，伴腰胁胀痛、少腹部不适、口苦咽干、时汗出、心烦欲吐。舌质澹红，舌苔黄厚腻，脉弦细。中医诊断为淋证，病因病机为肝胆湿热，湿热日久伤及于肾。病程较长，症状持续5个月以上。

男性，52岁，右胁下、上腹疼痛、胀满，胆囊区压痛，右肩胛区不适，心烦口苦，欲呕，食欲差，肠鸣，大便溏，小便黄，舌苔黄腻，脉弦，湿郁阻滞，胆胃不和

患者35岁，男性，右胁胀痛1个月。原有慢性乙肝病史10年，伴脘腹胀满、恶心纳差、小便黄少。舌质偏红，舌苔黄厚面大，脉弦滑。中医诊断胁痛，证属热毒蕴结，气滞血瘀。肝区叩击痛明显，肝功能异常，彩超示肝实质弥漫性损伤。

患者男性，41岁。主诉为易怒、心烦不眠、头痛欲裂、口苦欲饮、两胁胀痛、面红失眠、大便干燥。中医诊断为头痛，属肝阳实热。舌苔黄厚，脉弦。病程为1周。舌质正常，脉弦，苔薄黄或薄微黄。病因为情绪刺激，病机为肝阳暴亢，实热内盛。

患者男性，46岁。主诉右上腹胀痛2周，伴右胁肋部胀闷、口苦、脘腹胀满、白睛微黄、纳差。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胁痛，证属肝胆气机郁滞，湿热内盛。

患者28岁，男性。主诉巩膜淡黄、面色黄、精神不振、四肢困倦无力、胁下疼痛、纳呆、小便黄、大便偏结。病程月余。中医病名属急性乙型肝炎（黄疸）。证型为肝胆湿热，脾失健运，湿邪偏重。望诊见面色黄，舌质淡红，苔白黄腻。闻诊未提及。问诊见精神不振、纳呆、小便黄。切诊脉弦缓。

患者男性，30岁，主诉右季肋部疼痛半年余。体胖，右季肋部疼痛，乏力，恶心，便溏。舌暗红，苔黄腻，脉弦。超声提示脂肪肝。辨证为肝胆湿热，肝络失和。

患者男性，35岁。阵发性右上腹痛4年，今晨突发右上腹绞痛并向右肩背放射。恶心呕吐，脘腹胀闷，进食油腻食物加重，小便黄，大便不畅。舌质澹，舌苔黄，脉弦。急性痛苦面容，皮肤巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛。证属湿热内蕴、气血郁滞。病因病机为湿热久羁、胆道瘀阻、气血郁滞。

患者60岁，女性，主诉胃脘及右胁胀痛2个月，痛处固定，伴恶心、呕吐、恶寒喜温、口干口苦、纳差、大便少、尿时清时黄。舌质红，苔薄白，脉弦。辨证为肝气郁结，横逆犯胃，肝胃气滞血瘀，兼有寒邪内阻。二诊见舌苔薄黄微腻，脉弦数，三诊舌苔薄黄微腻，脉弦数。