舌苔黄+胁痛

男，54岁，右胁痛五年，腹胀一年，昏厥不语，目垂睛浊少神，颜面枯槁憔悴，额出粘汗，气不继续，饭食颗粒不进，渴喜饮，小便涓滴不通，大便五天未行，腹胀如抱瓮，腹部青筋暴露，蜘蛛痣可见，舌苔黄薄腻，舌质淡现瘀斑，脉濡弱如毛，证属脾肾衰败，升降出入停歇，因闭而致肝气垂脱，病属单腹胀，循至昏厥。

女，28岁，停经三月，呕吐稀涎酸苦，脘闷，胁下作痛，精神抑郁，头胀目眩，耳鸣，心中悸惕，不欲食，大便秘结，小便色黄。舌质红赤，苔黄，脉弦滑有力。中医诊断为肝胆偏亢，失却条达之性，上逆犯胃，肝火鸱张，胆火横窜经络，肝郁化火，伤阴液。

患者年龄46岁，男性。胸胁苦满，往来寒热，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，大便稀而灼热。舌苔黄，脉弦数有力。中医病名为胁痛，证型为少阳阳明合病。望诊见舌苔黄，闻诊未提及，问诊见胸胁苦满、往来寒热、呕不止、郁郁微烦、心下痞硬、大便稀而灼热，切诊脉弦数有力。

男性，55岁，主诉两耳蝉鸣数年，时轻时重，近期时而闭塞如聋，伴有胸中烦闷、痰多、口苦、胁痛、喜太息、二便不畅。舌苔黄而腻，脉弦滑。证属痰热郁阻，壅塞清窍。

患者38岁，男性。起病恶寒发热，头痛身痛，胸痛呕逆，口苦咽干，小便短赤。脉弦数，舌苔黄厚。诊断为寒郁湿热于内，病在少阳。湿热交阻于膜原，膜原属少阳之枢，枢机不利。热盛，载血上溢，鼻衄不止，大“动经血”，血热攻冲，阳络受伤。湿热分化，肺胃阴伤。

患者31岁，女性。主诉全身瘙痒、纳差、尿色深黄、右上腹间断性疼痛、恶心，痛向右肩放射。病程较长，既往有急性黄疸型传染性肝炎病史。巩膜及全身皮肤黄而鲜明如橘子色，小便深黄，大便色白，干结难下，纳差乏力，右胁疼痛。舌苔黄白兼见略腻，脉弦细。诊断为肝胆湿热。

患者年龄49岁，男性。间歇性右上腹隐痛，皮肤发黄。病程2个月。脾胃肝胆湿热。面色萎黄，舌质红，舌苔黄腻，脉弦缓。体征包括皮肤巩膜黄染，纳呆泛恶，精神疲惫。主诉包括右上腹隐痛、皮肤发黄。病史包括胆道取石术后黄疸不退。

患者右上腹绞痛阵作，疼痛向肩背放射，伴口苦、嗳气、恶心、呕吐，病程1年。舌红，苔黄，脉弦。中医病名胁痛，证属肝郁气滞。主症为右上腹绞痛、口苦、嗳气、恶心、呕吐。病机为肝郁气滞，影响胆的通降功能。

11岁男性患者，身热、大汗、腹胀、胸胁胀痛、巩膜及全身皮肤橘黄、尿深黄，体温38.3℃。舌质微绛，舌苔黄干，脉滑数。实验室检查钩端螺旋体阳性。诊断为温黄气营两燔证。巩膜及皮肤黄染，尿深黄，舌苔黄干，脉滑数。黄疸型钩端螺旋体病，属温黄证，病机为气营两燔。

女，42岁，右胁肋攻痛2年，加重15天。右胁肋部疼痛，右后背沉重，恶心，不欲食，厌油腻，急躁易怒，小便发浑，大便不爽，舌偏红，舌苔黄腻。胁痛，肝胆湿热。肝木克脾土，脾失健运，蕴积湿热，湿阻胃气，胃失和降，苔黄腻脉弦滑为湿热郁滞肝胆之象。

患者25岁，男性，主诉风温头痛，身热微汗，咳嗽气息微促，病程未明确。中医病名为头痛，证型为肺气郁遏，病因病机为风温犯肺，肺气失宣。望诊见舌薄白，闻诊未提，问诊见咳嗽、气息短促、咳引左胁作痛、舌苔黄及灰黄，切诊脉浮数，后诊脉诊均减。

患者男性，60岁。主诉慢性支气管哮喘、肺气肿、高血压史，每年冬季咳喘发作。咳逆上气，痰出黏白，右胁肋疼痛，吃油腻食物则痛剧。舌质澹白边黄，脉弦细。诊断为肺肾本亏，痰浊阻肺，气道不利，湿热郁于肝胆，疏泄失常。舌质偏紫，苔花白腻，脉细弦小滑。诊断为肺脾肾三脏俱虚，运化无力，痰浊内蕴，湿热未清，疏泄失常。舌苔黄，脉弦。诊断为肺气肃降失司，湿热郁于肝胆。舌苔薄净，脉弦细。

患者40岁，男性，主诉间断腹胀、纳差、乏力两年余。腹胀如鼓，胁痛口苦，食少纳呆，下肢浮肿，小便短少，大便不畅。面色晦暗，舌质暗红，舌苔黄厚，脉弦数。中医诊断为鼓胀，证型为湿热蕴结型。体征见腹水，肝脾肿大，腹壁静脉怒张，移动性浊音阳性，肝掌，上腹围102cm，下腹围92cm。辅助检查提示肝硬化伴腹水，肝功能异常，A超示分隔波。

患者年龄8岁，主诉日晡潮热、谵语、腹胀满拒按、大便注泄、舌苔黄厚、脉滑数有力。中医病名阳明腑证，证型阳明腑证，病因病机阳明热盛。望诊舌苔黄厚，切诊脉滑数有力。问诊有日晡潮热、谵语、腹胀满拒按、大便注泄。闻诊未提及，咳呛、气急鼻扇、胸胁痛、转侧不利。中医病名肺热咳喘证，证型肺经热邪壅盛。

患者52岁，男性，主诉发作性上腹部疼痛10天。中医诊断胁痛，证型肝胆湿热型。体征示皮肤巩膜轻度黄染，剑突下及右上腹部压痛明显，肝区叩击痛明显。舌红苔黄厚腻，脉弦软。B超示右肝内胆管小结石伴轻度扩张，右前叶肝小管占位性病变不能排除。

女，42岁，脘腹胀，胁痛，纳减乏力，大便先结后溏，夜寐较差，舌苔薄腻，脉弦细，早期肝硬化，气滞瘀阻，肝脾同病，肝郁气滞，脾不健运，脾胃虚弱，湿从内生，面黄形瘦，头晕且痛。

陈某，男，14岁，急性黄疸，唇干口燥，神志不清，头痛呕吐，舌苔黄腻，舌中间稍黑，脉细数，湿热邪毒郁蒸肝胆，痰浊上蔽清窍。

53岁女性，脘腹胀满、大便溏薄1年。胁痛脘胀，食后胀甚，纳差，大便溏薄粘滞，口苦粘腻，夜寐不安，神疲乏力，颧部赤暗，络脉显露，口唇紫暗，手掌大小鱼际赤痕明显，舌质紫暗，舌苔黄厚腻，脉弦，右关滑，左关尺稍涩。脾胃湿热，肝络瘀阻。

患者年龄50岁，女性。主诉两胁肋疼痛不适5天。刻诊见两胁疼痛不适，纳呆，胃脘胀满，乏力，小便黄，舌苔薄黄腻，脉弦滑。诊断为胁痛，辨证为肝胆湿热。望诊见舌苔薄黄腻，闻诊未见明显异常，问诊提示纳呆、胃脘胀满、乏力、小便黄，切诊见脉弦滑。

患者59岁，男性。右胁隐痛，痞闷反复2年，加重1月。胸闷，纳差，恶心，口干苦，烦躁易怒，大便秘结。舌质红，舌苔黄腻，脉弦。中医诊断肝胆湿热胁痛。病因病机为肝胆湿热，蕴结胆府，煎熬成石，胆道阻滞，肝络失和。