色素沉着

患者年龄25岁，男性。主诉颜面痤疮4年，加重1年。舌红，苔黄腻，脉滑。中医诊断粉刺，证型痰热瘀互结型。痤疮伴囊肿结节、瘢痕、色素沉着、油脂分泌旺盛、口臭、大便干。病程较长，症状反复，有新发丘疹、脓疱，提示痰瘀热互结。

患者40岁，男性。主诉躯干两胁部起环形皮疹，色红，有薄鳞屑，痒感明显，病程一周。皮损呈环形、椭圆形，色红浸润，表面有微薄细鳞屑，胸背部皮损长轴与肋骨平行。舌象脉弦滑，苔薄白稍腻。中医诊断为血热，外受风毒湿邪。

患者24岁，女性。主诉皮肤黏膜色素沉着加深，呈黧黑，伴头晕、昏仆、神疲乏力、纳呆。舌紫暗，苔根腻，脉细。黑属肾色，肾阳不足，阴盛气滞瘀阻。二诊见脉细，舌紫暗，苔薄，气血两亏，虚风上旋。三诊见脉细，舌暗尖转红，阳气虚弱，脉行不利。四诊脉沉细，苔薄白，舌边紫暗，阳气虚弱，脉行不利。五诊脉细，舌边紫，苔薄腻，阳气渐复，瘀血见化。中医病名未明确提及，证型包括肾阳不足、气血两亏、虚风上旋、阳气虚弱、瘀血。病因病机涉及肾阳不足、阴盛气滞、气血亏虚、瘀血阻络。望诊见面色黧黑，舌紫暗，舌边紫暗。闻诊未提及。问诊见头晕、昏仆、神疲、纳呆、口干、四肢冷、失眠。切诊见脉细、沉细。

女，65岁，双手背部及双前臂粗糙2年余，痒甚。皮肤肥厚角化，皮纹变深，颜色暗沉，表面少有鳞屑，伴抓痕，血痂。舌暗红、苔薄白，脉弦数。神经性皮炎，血虚风燥。

患者年龄20岁，女性。主诉双上肢长疙瘩，奇痒，病程两个月。中医病名结节性痒疹。证型湿毒凝聚，气血阻隔。病因病机湿毒凝聚，气血阻隔。舌象质澹红，苔薄白。脉象滑缓。体征双上肢伸侧散在分布结节，坚硬，灰褐色，表面粗糙，部分抓破覆痂皮。

女，38岁。面圆腰肥而潮红，面色澹黑，齿龈、乳晕黑沉，月经紊乱、量少，带下色黄，性欲异常亢进，腰痛关节痛。阴虚阳亢。肝肾阴虚，阴虚生内热，水不涵木，肝阳上亢，冲任失调。舌质不红，脉弦数。

55岁男性，主要症状为两小腿青筋突出，右小腿红斑疹伴瘙痒，抓后流滋，皮损紫黯色，有鳞屑、增厚、苔藓样改变，伴疼痛。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿毒疮，辨证为湿热壅滞。体征见双侧小腿静脉曲张，皮肤干燥，足胫前紫黯色斑丘疹、斑块，抓痕、血痕及紫黑色水样物。病程3年，9月起皮疹增多。

患者37岁，女性。主诉全身散在皮疹伴脱屑、瘙痒7年，加重1个月。伴咳嗽、痰黄量少质干、大便溏黏滞不爽、喜热饮、怕冷、口干口苦。舌质淡红、苔黄腻，脉双尺浮弦。中医诊断白疕，病机为湿热夹表邪未解、脾肾阳虚。查体见躯干四肢红色斑疹，上覆白色鳞屑。四诊信息包括舌象淡红、苔黄腻，脉浮弦，咳痰黄干，便溏黏滞，怕冷喜热饮。

患者27岁，女性。皮肤表面有银白色鳞屑伴瘙痒3年。舌质红少津，苔薄，脉细数。皮损为全身散在红色斑丘疹，覆多层干燥银白色鳞屑，边界清楚，基底浸润。辨证为血虚风燥证。病因病机为病久气血耗伤，营血亏损，化燥生风，肌肤失养。

62岁女性患者，主诉右胸胁及右肩背部针刺样灼痛1年，伴红斑、水疱，诊断为带状疱疹后遗神经痛。舌紫暗，苔黄，脉弦细。中医诊断为蛇串疮，证属气滞血瘀。局部见色素沉着，轻触痛（+）。

患者年龄25岁，女性。主要症状为左小腿屈侧暗红色结节溃破，局部灼热疼痛，踝部及足背浮肿，右小腿有类似病史。病程较长，反复溃破形成溃疡。中医病名为结节性皮肤病，证型为湿热下注，病因病机为热毒侵淫肌肤，溃后伤及气血。舌象澹苔薄黄，脉象细缓。

24岁女性，月经不调、痛经、面部色素沉着。面色晦暗，两颊有澹黑色瘀斑，舌质红，苔薄白，脉沉涩而数。胸闷气短，口渴咽干，喜凉饮，大便不利，小便黄短。形体丰满，体质健壮。冲任不固，邪聚胞宫，经络不畅，气滞血瘀。外感风寒，内蕴湿热，肺气不宣。余热未尽。

男，55岁，右足背开始出现红色皮疹，轻度瘙痒，病程1个月，皮疹逐渐发展至双小腿。皮损边界清楚，表面苔藓样变，中央及边缘有紫癜及黄褐色色素沉着。舌质暗红，苔净，脉弦。诊断为血瘀内阻，滋于外络。

患者24岁，女性。主诉皮肤和黏膜色素沉着多年，呈黧黑、枯藁，伴头晕、昏仆、神疲乏力、纳呆。脉细，舌紫暗，苔根腻。辨证为黑疸，属肾阳不足，阴盛气滞瘀阻。气血两亏，虚风上旋。阳气虚弱，脉行不利，不温四末。舌边紫暗，苔薄腻。

20岁男性，面部红丘疹及黑头粉刺，病程1年，伴大便干结、口臭。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断肺风粉刺，辨证肺胃蕴热，外感毒邪。面部油脂分泌多，额部、鼻部及下颏部可见红色丘疹，部分有白色脓头，鼻部皮疹略密集。

84岁男性，全身红斑性皮疹1月，高血压糖尿病史10余年。多形性红斑。阴虚血热，风毒郁表。舌红胖，苔薄，脉细弦滑。血压22/15kPa，血糖11.6mmol/L。

患者年龄38岁。主诉右上肢前臂丘疹，微痒，病程两年。中医病名扁平苔藓。证型脾胃虚弱，湿瘀阻滞肤腠。望诊见右上肢外侧扁平丘疹，肤色黯红。舌象质澹红，苔薄白。脉象细涩。

患者女性，42岁。突发双下肢紫红点，伴痒痛，午后微热，口干咽痛，全身无力。舌质红，苔微黄，脉微数。中医诊断为葡萄疫，辨证为血热灼络，迫血妄行。紫癜色鲜红，压之不退，稍高出皮面，表面光滑。血小板及出凝血时间正常，尿常规示微量镜下血尿。病程3周。

77岁女性，主诉两下肢青筋、胀痛30余年，两小腿皮肤瘙痒8年。两下肢浅静脉曲张，足靴区皮肤广泛瘀肿，色素沉着呈棕褐色，轻度凹陷性浮肿。舌质红绛，苔黄，脉弦。诊断为瘀血阻络。

患者28岁，男性，腹部出现色素沉着，色暗，易感冒4年。腹部、前胸、四肢及背部出现褐色斑片，无痛痒，表面无鳞屑。舌红苔薄，脉细弦。中医辨证为脾胃气虚，精血不足，气血湿瘀积滞皮下。