患者48岁,男性。主诉咳嗽多量黄痰,痰中带血,或咳血无痰,气短,胸痛,口干,咽痒,纳少,大便干燥。中医诊断肺热壅盛,痰热互结。舌红苔黄腻,脉弦滑数。证候分析为外邪入肺,邪热蕴肺,痰热互结,热伤血络,故咳血,邪热陷胸而胸痛。
肺热壅盛痰热互结咳血黄痰
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患者年龄3岁,主诉壮热不退、疹回后痧邪未清、舌绛干燥、面赤目肿、口唇燥裂、咳呛不爽、啼哭少泪、便闭溲少。中医病名属温热病,证型为热毒内炽、津液枯涸。病因病机为久热烁煎、津液耗伤。望诊见舌绛干燥、面赤目肿、口唇燥裂。闻诊未提及。问诊包括壮热不退、咳呛不爽、便闭溲少。切诊未提及脉象。
麻疹后余热热毒内炽津液枯涸伤津劫液
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患者牙痈坚硬作痛,寒热口渴,腮颊浮肿,牙关不舒。阳明热毒,与风火相搏而成。面色红赤,舌红苔黄,脉数。
牙痈阳明热毒风火相搏
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患儿1岁半,高热七天,疹出三天,咳喘息粗,鼻煽,嗜睡,抽搐两次,体温40.8℃,音嘶发呛,面色青黄,脉数纹紫,四肢发凉。疹毒内蕴,蒙闭心窍。疹毒未清,阴津已伤。舌象未提,面色青黄,脉数纹紫。咳喘、音嘶、嗜睡、抽搐、高热、疹点隐隐不显、四肢发凉。
麻疹肺炎喉炎营养不良
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患者24岁,男性。壮热有汗不解,咳嗽气急,胸闷右胸作痛,痰多色白质黏起沫,面赤心烦,口干苦,喜饮但饮水不多,入暮时有错语,溲黄,大便稀水色深黄气臭,舌尖红,苔澹黄浊腻,脉浮滑数。中医病名未明确提及,证型为风热夹痰浊痹阻于肺,邪恋气分,内传心包,热入营分。望诊见舌尖红,苔澹黄浊腻;闻诊无明显描述;问诊见咳嗽气急、胸痛、痰多、口干苦、喜饮、大便异常;切诊见脉浮滑数。
风热夹痰痰热郁肺邪入心包热入营分
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陈某,女,48岁,乳腺癌根治术后5年,失眠多梦、头晕健忘3月余,失眠多梦,入睡困难,睡易惊醒,不寐,伴头晕健忘,烦躁易怒,乏力倦怠,双目干涩胀痛,小便黄赤,大便偏干。乳岩切除术后,失眠。肝血不足,神魂不宁,乳岩余毒未尽。面部青色隐见,舌质胖大暗红,舌苔薄黄而干,脉沉细无力略弦。舌质暗红,苔薄黄腻,脉沉细略弦。舌质暗红,苔薄黄腻,脉细弦数,重按无力。舌边尖红,苔黄而干,脉弦细。舌质暗,苔黄腻,脉沉弦。
乳腺癌根治术后肝血不足失眠烦躁易怒
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28岁女性,妊娠2个月余,泛恶呕吐,食入即吐,吐苦水酸水,口干欲饮,头晕心慌,胸闷气短,胃脘及胸中灼热,烦躁不宁,睡眠差,大便8日未通,小溲短赤。舌苔黄腻质绛,脉左虚细、右弦滑。肝阴虚,肝气逆,脾胃升降失常。舌苔黄腻质绛,脉左虚细、右弦滑。舌苔薄黄,脉左细弦,右弦微滑。舌苔薄黄,脉细弦微数。舌苔薄白中剥,脉左细弦微滑、右沉细弦。舌苔薄黄,脉左细弦微滑、右弦滑。舌苔薄黄边有刺,脉左细弦微滑、右弦滑。
恶阻肝阴虚肝气逆脾胃失调
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男,62岁,胃脘胀痛间作3年余,胃脘隐痛且胀,痛时伴灼热感,嘈杂,口干饮水多,神倦,夜眠不佳,大便溏而不实,形瘦神疲,舌质红苔薄净,脉细,中脘轻度压痛,胃阴不足,阴虚生热,胃失濡润,脾之气阴亦虚,健运失职,舌红脉细属气阴不足之象。
胃阴不足阴虚生热脾之气阴虚胃失濡润
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患者发热5日,右上腹痛,食欲不振,恶心,尿色深黄,大便色深,巩膜微黄,腹肌紧张,体温39℃至39.8℃。肌肤灼热,右季肋疼痛拒按,神志朦胧。舌苔白厚,脉洪数。证属湿热内蕴,外受暑邪,侵入营分,内结肝胆。
急性胆囊炎湿热内蕴暑邪侵袭肝胆郁结
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患者38岁,女性。发热,神志不清,烦躁谵语,大便稀褐,腹胀不痛,小便黄,舌红绛,苔焦黑,脉濡数。诊断为伏暑,邪入心包,热犯血分。舌质红绛,舌苔焦黑,脉濡数。神志恍惚,烦躁谵语,大便稀血,脉细数不清,舌苔焦黑干燥。诊断为热入营血,气阴两伤。神志不安,大便黑血水,发热,腹满拒按,脉细数有力,舌红裂,苔焦黑。诊断为病邪在营血,有热结血瘀趋势。伤寒肠出血,大便黑稀水热臭,神昏谵语,体温高,舌苔焦黑起芒刺,脉沉细数。诊断为热结阳明,正虚邪实。体温下降,神志渐清,大便色黑次数减少,舌红绛,苔焦黑有津液。诊断为病邪衰退,气阴来复。大便下血控制,体温正常,神志清醒,口干齿燥,舌苔焦黑,舌质红绛。诊断为营血邪清,津液内伤。
伏暑热入营血气阴两伤热结血瘀
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患儿1岁,纳呆4月余,食时不悦,拒食米饭及蔬菜,大便干结,三天一行,形体消瘦,口干喜冷饮,手足心热,头发竖立。舌红苔黄,脉细。证属津伤火旺,脾胃失运。患儿脾常不足,情志因素影响食欲,运动不足致胃肠道功能缓慢,阴虚火旺,脾胃失健运,水谷精微无以化生。
厌食症津伤火旺脾胃失运形体消瘦
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患者62岁,男性。主诉口干多饮,身困乏力7年,双下肢肿胀1周。中医诊断消渴病,证型气阴亏虚,血瘀水停。舌象澹红,苔薄白,脉象沉弦。既往有高血压病史,血糖升高,诊断为2型糖尿病。体格检查示双下肢轻度凹陷性水肿,心电图示ST-T改变,颈部血管彩超示颈动脉硬化伴左侧粥样硬化斑块。
消渴病气阴亏虚血瘀水停高血压
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患者55岁,男性,主诉头晕乏力伴咳嗽气急2月余。病程2月。中医病名属肾精亏虚、脾肺气虚、痰饮内停。病因病机为肾精亏虚,脾肺气虚,痰饮内停。面色无华,舌质淡红,苔薄黄,脉弦滑。精神萎靡,咳嗽咯脓痰,动则气急,口干,纳差,盗汗,便秘,夜寐欠安。二肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音。
肾精亏虚脾肺气虚痰饮内停咳嗽痰多
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女性,48岁,高热、寒战、咳嗽、咯脓血痰、味腥臭、全身不适,舌质红,苔黄腻,脉滑数,右肺上野见脓腔空洞及液平面,肺脓肿,气郁痰阻,气痰胶结,胸闷气促,咯出灰白色结石,舌淡尖红,少苔,脉沉弦滑,右侧肺门致密阴影,急燥易怒,吸鼻烟史15年,嗜辛辣。
肺脓肿气郁痰阻痰热壅肺肺热咳血
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女,50岁,月经紊乱,周期不定,量多量少不一,烘热,寒热往来,目眩耳鸣,视力模糊,心烦失眠,心悸易惊,腰痛膝软,悲伤哭泣,情绪激动,手足心热。舌淡红,中裂,苔薄白,脉细弦。绝经前后诸证,心肾阴虚。舌淡红,中裂,苔薄白,脉细弦。心烦失眠,心悸易惊,情绪易于波动,食少,闻肉欲呕,舌尖红,脉弦细。
绝经前后诸证心肾阴虚肝阴虚肾阴虚
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患者44岁,女性。主诉口渴欲饮,饮不解渴,日饮量达3000ml以上,消谷善饥,日主食量近1kg,小溲频数量多,形体日渐消瘦。中医病名消渴,证型肺肾阴伤,胃火内炽。望诊见形体消瘦,舌苔黄燥。闻诊未提及。问诊见口渴、善饥、小便频多。切诊脉象弦数。检查结果尿糖(卅)~(卌),空腹血糖15.5mmol/L。
消渴肺肾阴伤胃火内炽阴虚
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患者21岁,女性。主诉右胸胁瘙痒,红斑脱屑,伴便干溲赤、口干唇燥。体征见胸背四肢褐色澹红色斑片,糠皮样鳞屑,咽颊充血,舌红苔薄黄,脉细数。诊断为风热夹肝火郁于腠理。
玫瑰糠疹风热夹肝火便干溲赤口干唇燥
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患者40岁,男性,主诉上腹心窝部痞胀半年。病程半年,诱因情志不舒。症状包括空腹与食后均胀,嗳气频作,恶心欲呕,大便不调。体征形体偏瘦,苔薄白腻,舌质澹红,脉细弦。诊断为胃痞,病机为胃中气滞,和降失司,病因情志不畅,肝气郁结,横逆犯胃,胃气不和。
胃痞肝气郁结胃气不和情志不畅
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患者51岁,鼻塞、流血涕伴耳鸣,病程约1个月。鼻咽鳞状细胞癌放化疗后。鼻咽干痛,五心烦热,口干咽燥,神疲乏力,少气懒言,纳食不香,大便略干。舌质黯红,有瘀斑,舌苔净,脉细数。证型为气阴虚损,瘀热结毒。病机为肺胃阴虚,肺气虚损,瘀热结毒。
鼻咽癌气阴虚损瘀热结毒肺胃阴虚
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患者年龄21岁,女性。妊娠2个月,阴道出血1天,左下腹刺痛,发热,头痛,咳嗽,胃脘嘈杂,口唇干燥,喜食冷饮。既往有习惯性流产史。中医诊断为胎漏,证属胃热上感,胃热胎寒,胃热胎不安。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见胃脘嘈杂、口唇干燥、喜食冷饮,切诊见脉细数。
习惯性流产胎漏胃热上感胎寒
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