患者3岁,低热反复月余,体温最高37.9℃,时烦不安,口渴多饮,便干溲赤,脉细带数,舌红苔薄,暑热不清,脉濡,舌苔薄白,暑邪久羁,阴分受耗,累及营卫。
低热反复暑热不清营卫失调阴分受耗
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10个月男婴,发热四、五天,出疹一天即喘憋,咳嗽,烦躁不安,鼻煽气促,面灰白,唇紫,全身玫瑰紫色斑疹,夜间喘憋不安,脉搏每分钟230次以上,二目上吊,头摇动,手紧抽动,面青白,脉数纹紫青,神昏,体温38.8℃,疹毒内陷,肺气闭郁,痰热扰心,面色灰白,唇紫,玫瑰紫色斑疹,二目上吊,头摇动,手紧抽动,脉数纹紫青,神昏。
麻疹合并肺炎疹毒内陷肺气闭郁痰热扰心
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17岁男性,发热2周,体温波动于38.4℃至39.8℃,头痛肢酸,咳嗽痰白,胸闷痛,咽痛口渴,小溲赤黄,舌苔白,脉浮弦而数。病属风温,肺胃蕴热,表邪不解。二诊时发热减,头痛除,咳嗽不止,舌苔白,脉细弦略数。病程半月,表邪难解,余热不清。
发热风温肺胃蕴热表邪不解
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患者33岁,女性,主诉不孕7年,流产3次,月经量少色澹,经期短,腰膝酸痛,乏力。面色萎黄,舌澹红少津,脉沉细而弱。中医病名不孕症,证型脾虚血少、肾气亏损、冲任不足。病因病机为内伤脾、房室不节伤肾,脾虚生化之源不足,肾气亏损致胎元不固。四诊信息包括面色萎黄、舌澹红少津、脉沉细而弱。
不孕症气血亏虚冲任不足脾虚
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患者男性,46岁。主要症状为脑溢血、昏迷、肢体强直性瘫痪、左侧肢体抽搐、出汗、呃逆。病程自1976年12月17日发病,至1977年3月22日神志恢复,共87天。中医病名为中风,证型为中脏,由闭转脱,病因病机为肝肾阴虚,阴虚阳亢,肝阳化风,风痰上扰,阻塞血脉,气血并逆于上。望诊见舌质红、舌卷、牙关紧闭;闻诊有呃逆;问诊见发热、咳嗽、喉中痰声、大便干;切诊见脉弦缓、弦数、弦紧。
中风中脏肝肾阴虚阴虚阳亢风痰上扰
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患者2岁,反复咳嗽1月,音嘶1天。唇红干裂,咽红,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗,可闻痰鸣音,心率120次/分,律不齐,舌红苔薄黄,脉数无力。中医诊断为咳嗽,心悸,证型为风热犯肺、毒伤气阴。病程1月,主要症状为咳嗽、音嘶、咽痛、纳差、眠欠安。舌红苔薄黄,脉数无力。
风热犯肺毒伤气阴津液不足脾胃虚弱
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患者男性,43岁。恶寒发热,剧烈咳嗽,痰量增多,粘稠臭并兼脓血,体温36~39°C,痰量每日700~1,000毫升。肺痈。外感风寒,寒邪入里化热,内蕴湿热,湿热郁肺化毒生痈。面色正常,舌质淡红,黄腻苔,脉浮滑而数。胸右上部分浊音,支气管呼吸音。白细胞升高,中性粒细胞比例增加。
肺痈湿热郁肺阳明经症肺热郁结
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患者四十余岁,男性,主诉巅顶疼痛如雷击,茎管酸楚针刺,溲赤涩痛,神志昏愦。病程较长,有十年巅厥病史,七年前复发。脉弦郁,舌苔灰腻而黑,底绛质滑。中医病名为大邪蕴伏督脑,证型为邪伏督脉,病因病机为邪滞瘀热内阻。望诊见舌苔灰腻而黑,底绛质滑;闻诊见口气不清;问诊见神志昏愦,咳而不爽;切诊见脉弦郁不畅。
巅顶痛督脉郁阳明热胃浊盛
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59岁女性,主诉腰痛一年,心悸浮肿1月,发烧尿血1天。面色苍白,唇色微青紫,目睛少神,呼吸迫促,脚肿按之如泥,腹部肿大,脉沉细数两尺弱,苔白厚腻。中医辨证为湿热留于下焦,注于膀胱,肾虚水邪上泛,肺卫不调,水道不宣,湿阻三焦,气机不利。中医诊断为风水、淋证、水臌。
腰痛心悸浮肿发烧
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患者77岁,男性,主诉全身肌肉酸痛、头痛、发热2个月。中医诊断外感风热(风热夹湿)。病因病机为外感风热,风热之邪上扰清空而头痛,风热夹湿侵犯肌表致一身尽痛。舌质红,苔黄燥裂,脉弦数。
发热待查风热夹湿津液受损脉弦数
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患者男性,60岁。反复咳嗽,咳脓腥痰2年。面色萎黄,形削,阵发性胸中潮热,胸痛,咽痒即咳嗽,咳大量腥臭黄绿暗红黏痰,口中无味,思冷饮,牙痛,乏力,气怯,纳可,腰痛胀,口渴,大便溏,舌淡,苔腻灰黑,脉细弦数。中医病名肺痈,证型肺肾气阴两虚,灼肺成痰。病因病机为肺肾气阴不足,虚火内生,炼津为痰,痰阻气闭,气血不畅,血败肉腐化脓。
肺脓疡肺肾阴虚气血耗竭肺热盛
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62岁男性,双下肢浮肿、乏力加重,病程16年。消渴,肝肾亏虚,痰湿内蕴。舌质紫暗,苔黄腻,脉细。双下肢浮肿、腰脊酸痛、神疲纳呆、头沉如裹、视物模糊、小腿及足部针刺样痛。尿蛋白(+++),空腹血糖12~13mmol/L,肾功异常。
糖尿病肝肾亏虚痰湿内蕴
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11岁男性,发热、头痛2天,伴呕吐,日4~5次,不能进食,烦躁不安,抽搐昏迷。暑温发热(重证),热毒炽盛,气营两燔,内闭动风。体温40℃,血常规示白细胞计数20×10⁹/L,中性粒细胞0.9,脑脊液轻度混浊,单核细胞为主,潘氏试验(+),葡萄糖2.8mmol/L,氯化物694mmol/L,细菌涂片(-)。
暑温发热热毒炽盛气营两燔内闭动风
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患者6岁,乳蛾肿大,音嘶不嘹,病程3年,反复发作。咽红充血,鼻干唇燥,低热不清,体温37.4℃,舌红苔薄。二便尚调。肺肾阴虚证。咽红充血,鼻干唇燥,舌红苔薄,脉象未提。音嘶不嘹,低热不清,纳少,鼻唇燥瘥。舌红苔净。音嘶渐嘹,低热转和,纳谷稍动。舌净。音嘶已嘹,纳可,舌净。
肺肾阴虚乳蛾肿大音嘶不嘹咽红充血
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女,33岁,咳嗽、吐痰不爽5月余,咳嗽,吐痰黏腻,咽痛,纳食差,大便每日1次,质可。肺热咳嗽,舌质暗红,苔白腐,脉弦。舌象暗红,苔白腐,脉弦。咽痛,纳食差。脉弦。
肺热咳嗽外感风寒痰多咽痛
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患者身热,咽喉肿红焮痛,内关白腐,舌苔薄黄,脉郁滑而数。痧布隐隐。风温疫疠之邪引动肝胆之火,蕴袭肺胃两经。丹痧虽布,身灼热不退,咽喉肿痛白腐,脉洪数,舌绛。温邪伏热,稽留肺胃两经,血凝毒滞,肝胆火炽。舌薄黄,脉沉数。病因病机涉及疫疠之邪、肝胆火炽、肺胃蕴热、伏温化热、阳明气分、营血分证。
喉痧风温疫疠肝胆火炽肺胃蕴热
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38岁男性,烦渴、饮水不解,夜间尤甚,消瘦,汗多,汗后皮肤刺痛,肌肉壅肿,四肢麻木,行动困难,面色苍白,全身肌肉动,皮中蚁行感,口渴,失眠。舌质灰,苔薄白,脉细弱而数。糖尿病(I型),末梢神经炎,肝硬化(代偿期)。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。
糖尿病肾阴虚脾虚气阴两虚
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患者男性,58岁。主诉为发冷发热、咳嗽白泡沫痰、胸痛胸闷。病程两周。中医病名为肺痈,证型为痰湿郁热互阻,肺失宣降。舌质紫暗,苔白腻垢厚。脉濡滑且数。身热恶寒,阵阵汗出,咳嗽气喘,痰多黄浊,胸闷且痛。体温38.5℃。病因病机为湿热互结,上蒸于肺,肺失清肃,复感燥热之邪,蕴郁成痈。
肺痈痰湿郁热肺失宣降湿热互结
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女,58岁,反复咳嗽、咯痰20余年,近来发作2月。咳嗽气急,痰多白韧,咳剧则左侧胸痛,形寒自汗,不思纳食,口干不欲饮,下肢浮肿。舌质边紫,苔黄燥,舌下瘀筋显露。脉细弦而数。痰热互蕴,夹有瘀滞。慢支、肺气肿伴左下肺炎症感染。
慢性支气管炎肺气肿肺心病痰热蕴肺
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女,67岁,腹胀、纳差、腹水、巩膜黄染、双下肢水肿、口干口苦、心慌、烧心、眠差、小便量少色黄、尿痛、大便少,病程3个月。肝硬化失代偿期,肝郁脾虚,水瘀互结。舌红苔薄黄、有瘀斑,脉沉弦。
肝硬化肝郁脾虚水瘀互结腹水
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