苔薄黄腻+脉弦细

患者48岁女性，主诉反复胃脘闷痛半年余，喜按，伴嗳气频作。进食生冷、辛辣后加重，平素多汗，畏冷。胃镜示慢性非萎缩性胃炎伴出血糜烂。中医诊断胃脘痛，证型脾虚气滞、湿热灼络。望诊见舌红、苔薄黄微腻。闻诊无特殊。问诊见纳稍差，夜寐欠安。切诊见脉弦细。

患者年龄未提及，主诉为婚后未孕1年余。病史示月经周期正常，经前乳胀，经量中，色暗有血块，痛经阳性，生育史为0－0－0－0，左侧输卵管通而不畅，右侧输卵管积水，曾置IUD后取出，长期服用紧急避孕药。刻下症见乳胀不舒，有经行预感，寐差梦扰，偶有便秘。舌暗淡有瘀紫，苔薄黄腻，脉弦细。诊断为湿热夹瘀交阻，冲任气机不利。四诊信息包括舌暗淡有瘀紫，苔薄黄腻，脉弦细。

21岁女性，痛经3年，经期挟块不畅，伴呕吐，饮食不进，经净乃平。面色面红，舌质红苔薄黄腻，脉弦细。纳少，大便秘结。证属冲脉失潜，胃气上逆。病起经行感寒，冲脉为凝，逆气里急，循经上犯阳明。

44岁，神疲体倦，两胁胀痛，腹胀，纳少，睡眠差，小便黄，苔薄黄腻，脉弦细。证属肝郁脾虚，气滞血瘀。面色晦暗，舌苔薄黄腻，脉弦细。病程较长，有肝炎史15年余，曾行肝癌根治术。

女性，54岁。纳差、乏力、双下肢疼痛、喘闷、恶心、呕吐。病程20天。慢性肾炎、肾功能不全。脾肾阳虚，兼内有湿热。面色晦暗，唇睑苍白，爪甲不华，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细略数。尿蛋白(+++)，尿素氮32mmol/L，肌酐517μmol/L。肾功能衰竭期。

患者自然流产清宫后1个月，月经周期正常，有痛经及血块，生育史有两次自然流产，既往有子宫肌瘤病史。现病史见小腹坠胀、反胃、腹泻便溏、乳胀及结节。舌暗边尖红，苔薄黄腻，有齿印，脉弦细。诊断为肝火旺盛、瘀阻癥结、冲任受伤。五诊见脉细略数，舌淡边尖红，苔薄腻少津，诊断为肝旺脾虚。九诊见脉细弦略数，两尺细软，诊断为素体脾虚、气血不足。十诊见脉细弦略数，两尺细软，诊断为肝火旺盛、肾气不足。

患者49岁，女性。主诉为肾癌术后调理。症状包括夜尿多、尿频、乏力、夜间稍口渴、纳食一般。舌质淡红，苔薄。脉细。辨证为气阴两虚，热毒湿蕴。二诊辨证为气阴两虚，肝郁血虚。三诊见腰酸，舌苔薄黄腻，脉弦细。血压正常。

患者男性，44岁。首次发现HBsAg阳性时无明显症状，肝功能正常。再次就诊时出现乏力、纳差、恶心、尿黄、腹胀。中医诊断为黄疸，证型为血瘀血热、湿热内蕴、脾虚湿困。临床症见面色晦暗，身目发黄，腹胀，乏力身重，纳呆，口干口苦，肝掌、蜘蛛痣，尿黄，舌红苔黄，舌底脉络粗，脉弦滑。后期出现胁肋胀痛、口苦、盗汗、手足心热，舌红苔薄，脉弦细。实验室检查显示肝功能异常，胆红素升高，转氨酶显著升高。

男，60岁，腹胀大1年，加重月余。腹胀大，入夜尤甚，周身乏力，呃逆，纳呆，眠差，小便量少色黄，腹水征(+)，腹围87cm。舌暗红，舌体胖大有齿印，苔薄黄腻。脉弦细。肝硬化，门脉高压，脾大，腹水。水臌，证属脾虚水停兼有湿热。

女性，39岁，病程3年余。主诉谷丙转氨酶波动在195~380单位之间。中医病名属肝病，证型为肝阴内耗夹有湿热。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄腻，脉象弦细。肝区隐痛，腹胀纳差，恶心厌油，口干喜饮，两眼干涩，大便干结。

女，65岁，右胁痛，食荤油后加重，口干口苦，大便偏秘。肝郁胆热，灼津结石。脉弦细，舌暗红，苔薄黄腻。

患者头顶右侧至前额跳痛，病程2年余。舌暗红苔薄黄腻，脉弦细。辨证为肝肾不足，肝风旁走。主症为头痛，兼听力减退，耳内湿润，颈部僵硬，四肢乏力。舌象暗红，苔薄黄腻，脉弦细。病机为肝肾不足，肝风上扰，痰热内蕴，血行不畅。

男，39岁，胃脘不适3年，加重伴胃脘疼痛半年。胃脘隐痛，恶心，胀满。慢性萎缩性胃炎。胃底粘膜花斑状，胃体粘膜轻度花斑状，胃窦粘膜红白相间，粗糙。舌紫暗少苔，脉弦。

患者年龄43岁，男性。主诉阴茎痿软，勃起困难2年余。病程2年，诱因情志不遂。伴随症状腰膝酸软，晨起口苦。舌象澹黯，苔薄黄腻。脉象弦细。中医诊断阳痿（肝郁气滞）。病因病机为肝郁气滞。

85岁女性，后颈肿痛7天，伴畏寒发热，饮食不振。项后有7厘米×9厘米肿块，脓头多，脓水不畅，肿硬灼热，疼痛拒按，体温38.5℃。脉细带数，舌苔薄黄。中医诊断为对口，证属郁火内结，热聚成痈。

男，54岁，乙型肝炎、肝癌。口干口苦，肝区隐痛，嗳气腹胀，食欲减退，大便干结。面色晦暗，口唇紫暗，舌质暗红、边有瘀斑，苔薄黄腻，脉弦细。气滞血瘀、湿热蕴结。

患者年龄81岁，男性。主诉反复足趾关节肿痛3年，再发2天。关节局部红肿灼热，左耳轮处见痛风结节。舌质暗淡，苔薄黄腻，脉弦细。血尿酸643μmol/L，血沉88mm/h。证属肝脾两虚，湿热痹阻，痰瘀互结。