苔黄厚

患者47岁女性，主诉直肠腺癌术后腹胀痛拒按，消瘦，神疲纳差，便后有黏液，后重不爽，口苦。舌苔黄厚，舌紫绛，脉细涩。诊断为湿热瘀结，病机为湿热内蕴，瘀阻气机，气血运行不畅。病程较长，症状表现为腹胀痛拒按，便后黏液，舌象紫绛，苔黄厚，脉细涩。

患者男性，45岁。反复双下肢浮肿半年，伴尿频、尿急、淋漓不尽、夜尿2~3次、头昏乏力、腰酸纳差。舌暗红苔黄厚，脉沉细。中医诊断为慢性肾炎并泌尿系感染，辨证为脾肾不足兼瘀热湿浊阻滞下焦。实验室检查示尿蛋白(+++)，白细胞(+)，肾功能正常。

女，34岁，主诉经水过期1周，持续性下腹疼痛伴发热。舌质澹紫、边有瘀点，苔黄厚，脉弦紧而数。证属瘀热下滞。妇科检查见外阴有少量血液，宫颈触痛，白带脓臭夹血，左侧少腹膨满有包块，穿刺见褐色血液。白细胞计数升高，体温38℃。

患者48岁，男性，主诉右侧偏瘫、失语2天。高血压病史22年，最高血压180/120mmHg。舌质紫，苔黄厚，脉弦数。中医辨证为血瘀经络型中风，西医诊断为脑血栓形成。神经系统检查示右侧肢体功能障碍，肌张力减弱，肌力丧失，巴宾斯基征右侧阳性，霍夫曼征双侧阴性。脑电图正常，血液检查示胆固醇升高。

患者10岁，头剧痛，神昏谵语，烦躁不宁，壮热，面红，目赤，咽痛，渴饮，便闭，尿少，舌红，苔黄厚，脉数。中医诊断为肝肠先蕴伏热，口鼻复受温邪，合而上冲于脑致痉。证型属温热病邪内陷，热毒上攻。望诊见面色红，舌红苔黄厚。闻诊无特殊描述。问诊见头痛、神昏、烦躁、发热、口渴、便秘、尿少。切诊脉数。

患者男性，37岁。右眼黑睛生翳反复发作1年，复发3天。右眼红痛畏光，流泪，涩痛，畏光流泪，太阳穴疼痛，口干便秘。右眼视力0.08，左眼1.0。右眼白睛溷赤，黑睛雾状溷浊，树枝状着色，深层浸润水肿。舌质红，苔黄厚，脉弦有力。中医诊断为脾胃实热证。

患者男性，32岁。左手背毒蛇咬伤4小时。全身酸楚，意识稍有模糊，左小臂肿胀疼痛，皮色紫黑，尿少，体温40℃，血压80/60mmHg。舌质红绛，苔黄厚，脉弦数。中医诊断毒蛇咬伤（风火毒）。病因病机为毒蛇咬伤后毒液入体，风火之毒炽盛，气血运行不畅，耗血动血。舌红，苔黄腻，脉弦数。

患者年龄10岁，女性。身热腹痛，黄疸，身热不解，脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸粘，皮肤发黄，小便短赤如浓茶色，大便未解。舌苔黄厚，脉象弦数。湿热内蕴，太阴健运无权，阳明通降失司。巩膜黄染大退，皮肤黄疸减轻，睡眠饮食佳，苔色脉滑，腹部微胀。黄疸已退，面色润泽，食欲正常，苔白脉缓。

2岁女性患者，不思饮食反复2个月，口渴多饮，腹胀而硬，大便偏溏，睡眠不安。舌质红，苔黄厚，脉细滑数，指纹淡滞。辨证为脾虚食热证。脾虚失运，食物积滞化热，故见腹胀、口渴、不思饮食；脾虚则心神不宁，故睡眠不安；舌红苔黄、脉细滑数为脾虚食滞化热之象。

患者33岁，女性。右下腹间断疼痛，近期加剧，右下腹拘急，触按疼痛，肿物如鸡卵，质地略硬。急性痛楚面容，腹痛阵作如绞，身感寒热不适，纳呆脘胀，大便稍稀。舌色正，苔黄厚，左滑数，右弦洪。中医诊断肠痈，辨证湿热蕴结肠腑，气血壅滞不行，郁蒸化毒成脓。二诊时病痛递减，右下腹质软如常，肿物缩小，脐周略胀，大便微结，舌苔薄黄，脉弦有力。

患者产后42天，女性，32岁。主诉产后受凉后出现寒热往来，持续10余天，继而大汗不止，低热怕风，全身软弱，不能坐起。舌苔黄厚。辨证为产后血弱气尽，风寒外邪入少阳，邪未入阳明，少阳余邪未清，太阳表邪未尽，营卫失和。舌苔黄厚，脉象不明。

患者女性，40岁。主诉胃胀、腹痛、呕吐1年半。病史中有外伤史，右臂麻木疼痛，恶心呕吐频繁，腹部胀痛，大便干结，右半身麻木，左半身出汗，健忘，睡眠差。面色青暗不泽，形瘦，舌有瘀斑，舌苔厚黄。言语声低，气息细怯。腹部胀痛拒按，脉弦滑细。中医诊断为血瘀所致腹痛、呕吐。

患者19岁，男性，左眼红痛、视力下降5天。左眼红痛夜间加重，畏光流泪，视物模糊，头痛发热，大便秘结。左眼抱轮红赤，黑睛后壁有粉尘状沉着物，神水溷浊，黄仁污暗，瞳神紧小。舌质红，苔黄厚，脉浮数。诊断为瞳神紧小，辨证为肝经风热证。

女，37岁，周身淡红色风团反复发作伴瘙痒10天，关节肿痛5天余，指关节、膝关节、肘关节肿痛不适，晨轻暮重。舌体胖大，色红，苔黄厚，脉弦滑。诊断为风湿热型荨麻疹。

患者20岁，男性。主诉为十二指肠球部溃疡穿孔术后出现高热、黄疸、右膈下脓肿、胆总管下段炎性梗阻、胆道出血及呕血。面皖无血色，周身苍白浮肿，皮肤、目眦黄染，腹胀，身热不扬，口干喜饮，肠鸣矢气，溲黄，舌澹体胖，舌尖红苔黄厚，边有齿印，脉细弦数。诊断为失血过多，元气乃伤，肝胆郁热而迫血妄行。

患者5岁，鼻出血间断发作1月，每周1~2次，伴面色红赤，口鼻干燥，夜寐不安，大便秘结，小便黄赤。舌尖红，苔黄厚，脉滑数。中医辨证为肺胃热盛。

患者，42岁，左手被猫抓咬后溃烂，伴有低热及结节性斑样皮疹，淋巴结肿大，病程2个月余。面色萎黄，两眼红赤，精神萎靡，反应迟钝，大便偏干，小溲黄赤，舌尖红，苔黄厚，脉弦数。证属火热邪毒，侵淫肌肤。局部皮肤黯红，结节性红斑样皮疹显露，溃烂面不收，颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大，按之则痛，四肢关节疼痛，体温38.2℃。

患者女性，38岁。主诉转移性右下腹痛伴恶心2天。体征见急性痛苦面容，右下腹肌肉紧张，麦氏点压痛、反跳痛阳性，腰大肌试验阳性，舌质红，苔黄厚，脉弦。中医辨证为饮食不节、湿热郁积肠内。西医诊断急性阑尾炎。

患者75岁，男性。主症为右侧面部闪电样短暂性剧烈疼痛，不敢张口说话，口角流涎，局部喜按。舌淡红，苔薄白，脉沉缓。中医诊断为面痛，辨证为久病必虚，气虚血瘀，不荣则痛。

81岁女性，主诉失眠反复30年，加重1个月，入睡难、易醒、梦多、心烦、口干、思虑多。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。中医病名不寐，证型阴虚痰热证。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。