苦参

患者52岁，男性。主要症状为头面部、耳廓、胸部多处皮肤病损，下唇反复破溃，病程近3年。全身无力，纳差，腿软，大便稀，睡眠不安。舌质红，舌苔白腻，脉沉细无力。辨证为脾虚挟湿。

患者36岁女性，主诉左臂内侧红斑伴鳞屑，瘙痒明显，病程1个月。皮疹分布于头皮、颈、胸、背、四肢，基底部潮红，覆鳞屑，搔后出血。月经来潮时皮疹加重。体征见头皮、四肢散在点滴状斑疹，鳞屑脱落，基底出血。中医诊断为点滴状牛皮癣。病因病机未明确描述。舌象、脉象未提及。

女，19岁，尿检异常，面部浮肿，目窠部明显，白带绵丝状，腰酸，头晕，耳鸣，失眠。舌质澹而无华，脉濡细。脾肾阳虚，累及冲任，带脉不固。

女，28岁。阴部皮肤瘙痒，大小阴唇、阴蒂及肛门周围有灰白色赘生物，白带增多、恶臭，肛门坠胀，腰痛，下腹胀痛。舌红，苔黄，脉弦数。诊断为尖锐湿疣。证属湿毒蕴结，阻滞脉络。病因病机为正气不足，肝肾亏损，气血失和，感受秽浊之邪，凝聚肌肤，下注阴部。

患者心悸1年余，因感冒诱发。胸闷心悸、疲乏无力、睡眠差、多梦、咽干舌燥、纳呆、大便干。舌质红边有齿痕，苔白腻，脉结代。中医诊断为心悸，辨证为气阴两虚。舌象示舌质红边有齿痕，苔白腻，脉象为结代。病程较长，症状持续存在，伴有明显疲乏与睡眠障碍。

男，34岁。少腹、会阴、睾丸胀痛、尿频、尿急2年半，伴尿滴沥、双下肢怕冷、自汗不适。慢性前列腺炎。湿浊蕴结精窍，寒热夹杂。前列腺无肿大，质地中等，压痛(+)。卵磷脂小体(++)，白细胞满视野。舌象未提及，脉象未提及。

患者32岁，女性。带下量多，白黄相兼，质稠臭秽，外阴瘙痒难忍，夜间尤剧。脉濡数，舌苔薄黄，舌尖红。阴道分泌物镜检霉菌(++)。证属湿热郁滞下焦，化浊生虫。中医病名属阴痒、带下病。证型为肝经湿热。病因病机为湿热郁滞下焦，化浊生虫。舌苔薄黄，舌尖红，脉濡数。

9岁男性，双眼白睛红赤，奇痒反复发作5年，复发2个月。睑结膜呈粉红色，上睑结膜有巨大乳头呈铺路石样排列，伪膜形成，球结膜稍充血。舌质澹红，苔黄腻，脉濡。诊断为春季角结膜炎——睑结膜型，证属湿热夹风。

患者20岁，女性，主诉四肢近端小关节肿痛3个月，伴关节灼痛、皮肤发红、对称性肿胀、晨僵超过1小时、双手无力。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痹证，证属湿热阻络型。四诊显示关节肿胀、皮温高、压痛明显、双手握力减弱、大便不调。

患者年龄28岁，女性。主诉外阴瘙痒2年，近半年加重，伴头晕心烦，结婚3年未孕。月经周期28天，月经量中，色紫红，有血块，伴腹痛、腰酸楚。体征见白带多，外阴灰白色肥厚粗糙，肛门周围色素减退。望诊舌质澹红尖赤，苔薄黄。脉弦数。诊断证属湿热下注，郁久生风。

患者48岁，男性。主诉面颈部反复出现红斑、瘙痒、渗液结痂，病程3年。伴随口干、便秘。舌澹红，苔白，脉弦滑。中医诊断为脂溢性皮炎（面游风、白屑风），证型为湿热久蕴，化燥伤阴。病因病机为湿热内蕴，外蒸肌肤，化燥伤阴，肌肤失润。

患者男性，45岁。主诉两腿外鳞状黑痂伴脂水渗出20余天。病史提示20余天前出现两腿外缘红色小疹，继则皮色黯黑。现症见两腿外鳞状黑痂，痂下似有脂水，痒甚。脉沉数。中医诊断乌癞，病机为湿热阻络，伴血滞。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及。

患者男性，54岁。心悸气短、心律不齐4年，发作性心前区疼痛3年。心慌气短、失眠多梦、五心烦热、心前区疼痛每日1~3次。辨证为心之气阴两虚，心血瘀阻。舌象未见描述，脉象未见描述。心电图示室性早搏，活动平板试验阳性。冠心病、心绞痛、室性早搏西医诊断明确。

李某，女，25岁。每年3~11月夜半发热，体温高达39.5℃~42℃，至天明热退无汗，发热时全身皮肤出现不规则红斑，消退后皮下有结节。舌质澹红，尖部剥脱少苔，脉弦细而数。证属阴虚内热，迫血外泄。诊断为结节性红斑。

患者47岁，女性。主诉失眠半年，加重3周。病史中见头晕头胀痛，颈项板滞，头皮麻，手抖，心慌心烦，胃纳一般，月经紊乱。舌质红，苔薄根微黄腻。脉细微弦。中医诊断不寐，眩晕。辨证肝郁阳亢化风。

8岁男童，下肢皮疹半年，红斑丘疹伴瘙痒、水疱。舌苔薄白，舌质稍红，脉沉细。湿热留滞，日久化火。外湿内湿结于体内，湿热郁蒸肌表。

患者50岁，男性。主诉胸闷、气憋、心慌不安，病程数年。中医诊断胸痹、怔忡。证型脾肾阳虚，心神不守，寒滞血瘀。望诊面色晦暗。舌象舌暗澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊见胸痛、心悸、恐惧感、脘痞纳呆、神疲体倦。切诊脉结代。

14岁女性患者，主诉鼻塞声重，头脑作胀，不闻香臭，鼻涕黄稠腥臭，病程3年，伴头痛发热。舌红苔薄黄，脉浮数。双侧鼻腔肌膜鲜红肿胀，鼻下甲肿大，中鼻道有黄浊粘涕。X线示上颌窦粘膜肿胀，窦腔变小。诊断为鼻渊，辨证为肺经伏火，复感风热，内外合邪，上蒸鼻窍。

患者25岁，男性，主诉心悸、汗出2周。病程10年，现症有心悸、自汗、腹泻、尿黄。舌质红，苔白，脉沉滑数。中医诊断为肝郁气滞，毒热阻络，病位在肝，涉及心、脾。病因病机为肝气郁结，湿热内蕴，毒热阻络。

患者47岁，男性，主诉口舌溃烂，反复发作40余年，进食吞咽疼痛，夜寐疼痛尤甚。舌质红，脉细数。口腔溃烂点分布广泛，焮红，无脓血，口臭不明显。辨证为阴虚火旺，病机为肾水不足，虚火上越。初诊辨证为肺胃湿热，郁热蕴于肺胃，上攻口舌。二诊辨证为热邪久郁，湿性缠绵。四诊辨证为心脾两治，余邪未清。