患者60岁,女性。关节痛6年,近2年加重,全身乏力,手指僵硬,不能伸屈,两手指呈棱形,指甲灰暗。面皖无华,舌澹胖,边有齿印,苔薄白少津,脉细濡。类风湿因子阳性,血沉4毫米/小时。诊断为正虚气血两伤,逐邪无力。
类风湿性关节炎气血两虚正虚邪滞舌淡胖
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患者背嵴四五胸椎陈旧损伤,病程九月,秋末冬初复发酸痛,遇阴寒加重。脉濡而涩,气血失和,寒湿凝留。背嵴陈旧骨折,督脉气血失和,入冬酸痛,恶寒。脉涩较畅。背嵴伤骨已久,督脉气血失和,酸痛恶寒。脉涩。背嵴骨陈伤兼寒凝气滞,酸痛恶寒。脉亦见畅。面色无明显描述,舌象无记载,声音无记载,气味无记载,病史有陈旧损伤,脉象濡涩、涩、较畅。
背嵴陈伤寒湿凝留督脉气血失和肝肾不足
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7岁男性患者,主诉右肘关节肿胀、疼痛、功能障碍,病程2个月。中医诊断为右肱骨髁间粉碎性陈旧性骨折并发骨化性肌炎。望诊见广泛瘀斑,切诊示骨擦音阳性。病因病机为血气凝结。
创伤性骨化性肌炎血气凝结瘀斑骨擦音阳性
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女性,39岁。颈部疼痛,抬头和转动受限制,病程逐渐加重,卧床不起。中医诊断寒瘀毒结。面色萎黄,重度贫血面容,舌、腮印(+),胃脘压痛(+),体重45千克。局部肿硬,压痛,右上肢不能抬举,十指甲印全无。
颈部疼痛寒瘀毒结重度贫血
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患者年龄17岁,男性。主诉颈后部胀痛不适3年,加重伴活动不利2天。病程3年,遇风寒加重,得温痛减。舌质澹,苔薄白。脉濡。中医病名为颈型颈椎病,证型为风寒阻络。病因病机为风寒外侵,阻滞经络。舌象澹,苔薄白。脉象濡。
颈型颈椎病风寒阻絡
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患者72岁,女性。双侧髋部隐痛,病程6个月,关节不利,起立行动困难。脉微弦而缓,舌苔薄润。诊断为双侧股骨头缺血性坏死。肾精虚衰,骨质病变。主症为髋部疼痛、关节活动受限。病机属肾精亏虚,骨失所养。舌象薄润,脉象微弦而缓。
股骨头坏死肾精虚衰骨质疏松血瘀气滞
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患者女性,52岁。主诉手关节疼痛6年,近年加重,表现为手腕及指关节僵硬,手指呈梭形,不能屈伸。类风湿因子阳性,血沉26毫米/小时。诊为类风湿性关节炎。
类风湿性关节炎风寒湿阻气滞血瘀关节僵硬
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女性,28岁,腰背酸麻沉痛,累及四肢,病程3个月,遇阴雨潮湿、气候变化或劳累加重,得温或休息缓解。舌质淡、胖,苔白腻,脉沉弦。诊断为着痹,证属寒湿闭阻。
着痹寒湿闭阻腰背酸麻四肢疼痛
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患者18岁,女性,主诉双下肢浮肿4年。中医病名难治性肾病综合征,证型肾阳亏虚,病因病机为正气虚损、脾肾俱虚,外感风寒湿邪。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见尿检异常,切诊未提及。
肾病综合征肾阳亏虚脾肾俱虚精微久泄
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患者年龄40岁,男性。主诉双膝关节间断发作性疼痛4年,加重1周。症状包括遇寒加重,周身怕冷,四肢不温。舌质澹暗、舌体胖大、舌边有齿痕、舌苔薄白。脉沉迟无力。中医诊断为痹症(寒痹)。证型为血虚关节失养,阳虚关节失于温煦,寒邪乘虚侵袭,痹阻骨节经络,不通则痛。体征显示膝关节皮色皮温正常、无肿胀,活动正常。检查示血沉正常,类风湿因子及抗环瓜氨酸肽阴性,X线片无异常。
痹症寒痹血虚阳虚
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患者年龄29岁,男性。主诉腰背痛2个月余。病程2个月。中医病名强直性脊柱炎。证型肾虚内因,风寒湿热外邪阻滞经络。病因病机肾气已虚,风寒湿热之邪阻滞经络。望诊舌苔微黄根腻,舌苔薄白,舌苔白腻。闻诊未提及。问诊腰背痛,腰部活动无明显受限,偶感背部酸痛,膝部疼痛。切诊脉弦滑,脉沉缓,脉沉弦细,脉沉弦,脉沉缓。
强直性脊柱炎寒湿痹阻肝肾亏虚腰背痛
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患者女性,47岁。左小腿后侧肌肉拘急抽掣疼痛,病程月余,遇劳受凉诱发。舌象正常,脉紧。证属寒湿侵袭,经络阻滞。
寒痹寒湿侵袭经络阻滞筋失所养
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患者两膝髌骨边缘因运动扭伤而起,关节酸楚,屈伸不利,髌骨边缘略见增厚,病程迁延经年,仍有发展现象。关节筋膜陈伤,气血失和,寒湿互阻。两膝关节筋膜陈伤,风湿凝留,屈伸牵强,畏寒。伤处气血滞呆,筋病可能涉骨。面色正常,舌象未提,声音正常,气味未提,病史有运动扭伤,脉象未提。中医病名膝部劳损,证型寒湿阻络,病因病机为外伤后寒湿凝滞,气血失和。
膝关节劳损寒湿阻络气血瘀滞筋膜强硬
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女,65岁,左下肢丹毒10余年未愈,焮红疼痛,肿胀大如象皮腿,带状疱疹。肝火肆虐,湿热下注。面色晦暗,舌红苔黄腻,脉弦数。带状疱疹呈带状分布,疼痛剧烈,丹毒局部红肿热痛,病程长,反复发作。
丹毒带状疱疹肝火湿热
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女,43岁,类风湿性关节炎2年,周身关节游走性酸痛,两肩膝尤甚,右手指小关节肿胀,天冷则剧痛,痛处麻木不仁,偶有低热。舌苔薄,质暗红,脉细。证为风湿久痹,寒痰瘀结,阳气不振。
类风湿性关节炎关节酸痛寒痰瘀结阳气不振
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患者年龄42岁,男性。双眼生翳6年,加重1年余,视力下降至眼前手动,黑睛浑浊如磨砂玻璃状,赤脉盘绕。诊断为厥阴外障。病因为肝经热邪,病机为肝热上扰,黑睛翳障。舌象未提及,脉象未提及。
角膜斑翳肝经郁热
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患者遍身黑色,肌体僵硬如木,皮肤粗糙干涩,四肢麻痹。风癣顽疾,风邪侵袭,夹杂寒邪,致四肢麻痹,皮肤粗涩。面色晦暗,舌象未详,脉象未详。病程较长,风邪流注全身,病机属风寒夹杂。
风癣顽疾风热疮四肢麻痹皮肤粗糙
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患者4岁,主诉双下肢无力,伴二便失禁,病程约1个月。痿证,属肝肾亏损,气血阻滞,经脉不通。舌澹苔白,脉细弱。腰以下及双下肢萎弱无力,肌肉轻度萎缩,痛觉消失,二便失禁,饮食一般,神志清楚。
痿证肝肾亏损气血阻滞经脉不通
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男,22岁。腰背痛2个月,晨僵,下腰为著,腰部板硬,背冷恶寒,肢节酸楚重着,全身不适,乏力,食欲减退。寒湿痹阻型。面色苍白,舌苔白腻,脉沉迟。脊柱强直,活动受限,腰背部广泛压痛,腰骶部显著,“4”字试验阳性。X线示脊柱胸腰段生理曲度减小,椎间小关节模糊,双侧骶髂关节模糊,关节面硬化。ESR升高,HLA-B阳性。
强直性脊柱炎寒湿痹阻腰背痛晨僵
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张某某,女,39岁。肘膝关节疼痛10余年,遇寒、阴雨及劳累加重,关节无畸形。局部不红不热,脘痞纳呆,口不渴,二便调。舌质澹红,苔白腻,脉弦滑。辨证为寒湿痹阻,胃气不和。
关节痛寒湿痹阻胃气不和
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