营血不足

杜某，女，43岁。头眩痛，失眠，自汗、心悸、多思善忧、纳呆、全身无力，月经常提前，量少色澹，病程10余年。面色萎黄，舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细无力。辨证为思伤及心脾，营血不足，虚火上炎，化燥生风。

27岁女性，月经延期45~50天，经前乳房胀痛、胸闷，畏寒下腹胀痛，睡眠差，食欲不振，精神疲倦，经量少色暗红，病程3年，婚后未孕。面色萎黄，舌质淡，苔白薄，脉沉细。中医辨证为气血虚寒，血寒有余。

患者年龄21岁，主诉痛经2年余，病程较长。主要症状为腹痛甚剧，喜按喜温，面色苍白，大汗淋漓，头晕呕吐，月经量少色澹有血块。舌质澹，脉沉细，苔薄白。中医诊断为肝经虚寒，营血不足，经血运行不利。病因病机为寒凝血瘀。

四十八岁男性，主诉头目眩晕、心悸寐劣、记忆健忘、腰嵴酸楚、目睛干痛。病程未明。中医诊断为肝肾阴亏，营血不足。舌苔薄白，脉弦细而数。证属肝肾阴虚，阴不制阳，髓海不足，肝阴亏虚。

患者年龄60岁，男性。主诉高血压病史十年余，近期出现头晕眼花、上重下轻、口干咽燥、夜眠不宁、心烦易怒。症状包括阵发性心悸、胸闷胀性疼痛，活动后缓解。中医辨证为肝肾阴虚，营血不足，心脉失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者18岁，女性，头痛10余年，加重2年，以两太阳穴附近为剧，伴恶寒、头晕、呕吐、月经量少、目眶发黑。中医诊断为头痛，证属少阴病，肝寒犯胃、营血不足兼外感。脉细，舌红苔白略厚。主诉中提及经前后、疲劳及休息不好时头痛加重，近有轻微感冒，鼻塞，低烧，颈项不适。四诊信息包含舌红苔白略厚、脉细。

患者50岁，女性。主诉心烦多虑、胸闷懊恼、善太息、不能安寐、头晕目眩、神昏肢软、胃脘胀满、食少纳呆。病程未明确。中医病名更年期综合征。证型肝失疏泄，脾失健运，心失所养兼有营血不足。舌质黯红而润，苔薄白，脉虚细。

患者头重、嗜睡1月余，神疲、纳差、胃中嘈杂不适、时有疼痛、口干、精神萎靡、面色萎黄。舌体正常，舌质澹暗，苔稍白腻，脉缓。中医诊断头重、嗜睡，病因为湿邪困脾。病机为湿邪内蕴，脾失健运，清阳不升，故见头重、嗜睡、神疲、纳差、胃中不适。舌象示舌质澹暗、苔白腻，脉缓。

男，29岁，主诉不寐月余，伴入睡困难、夜寐不实、脑鸣、纳呆。病程一个月。中医病名不寐，证型心脾两虚。病因病机为忧思劳倦致心脾两虚，营血不足，心神不安。舌质暗澹，苔薄白，脉细。

患者65岁，女性，主要症状为心悸气短、头痛、心前区疼痛、抽搐。病程1个月，既往有高血压及心悸气短病史6年，近2年出现心前区疼痛。中医诊断为虚风内动、阴阳虚衰证。面色澹黄，舌红少津无苔，伸舌左偏，脉弦细兼涩结。症状包括心区闷痛、头身颤动、手足瘈疭、颈项发强、时发茎挛、牙关紧闭。

患者胃痛日久，经期淋漓，少腹坠痛，两足酸楚。中医病名属胞宫损，证型为气血瘀滞。病因病机为营血不足，瘀滞未除。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胃痛、经期异常、少腹坠痛、两足酸楚，切诊未提及。

患者43岁，男性。主诉大便下血多年，伴胸骨及骨骼疼痛、胸闷、咳嗽、头痛、眩晕、耳鸣、精神疲乏、腹胀、食欲不佳、阳萎。病程长，自1962年起反复便血，1965年确诊为真性红细胞增多症。慢性病容，面色晦暗，肝脾肿大，压痛明显。舌质暗红，苔薄腻而黄，脉沉弦有力，左脉沉细涩。诊断为真性红细胞增多症，辨证为肝肾不足，气郁血瘀，湿热中阻，正虚邪实。

患者女性，36岁。主诉双手红色湿疹，瘙痒，抓后渗出津水。病程1周。中医病名湿疹，证型血热风扰，热毒内蕴。舌红苔黄腻，脉浮数。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象浮数。

患者20岁，女性，自幼头痛10余载，近2年时作。头痛偏右，伴颌厌及目眶部钝痛、抽掣感，夜寐欠安，纳谷欠馨，经行量少色暗成块，伴腹痛。舌暗红，苔薄腻，左边见瘀点。脉濡细。中医诊断为头痛（血管神经性头痛）。病机为营血不充，肝胆气郁化热，脾失健运，湿盛生痰，痰热上扰，络脉瘀阻。四诊见舌暗红、苔薄腻、脉濡细。

患者56岁，男性，主诉四肢皮肤瘙痒，抓之起暗红色丘疹，病程十余年，夜间瘙痒剧烈，影响睡眠。舌质黯红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为牛皮癣，辨证属肝气不舒，气滞血瘀，生风生燥，肌肤失养。体征见躯干部、四肢伸侧密集暗红色扁平丘疹，皮肤肥厚粗糙，有鳞屑、血痂及抓痕。

患者31岁，女性。主诉少腹作痛，经期加重。经色深紫成块，舌白质红，脉弦细无力。诊断为营血不足，肝经郁热，气分不畅。二诊时腹痛减轻，经色深红仍有小块，舌象同前，脉弦细。诊断为血分瘀滞。病程中伴有月经异常，血分瘀热与血虚并见，脉细无力，舌白而润，属血少气分不足。

朱某，女，61岁。主诉带状疱疹后疼痛难忍，疼痛如锥刺，大便干而难行。形体稍瘦，呈痛苦貌。舌稍红，苔少，脉弦细。证属营血不足，筋脉失养。病机为心肝之火灼伤阴液，阴血不足，不能濡筋柔肝。

患者男性，42岁。全身起红丘疹，反复发作3年余。瘙痒难忍，夜不能寐，口燥咽干，溲赤便结。舌红，苔薄黄，脉弦细数。诊断为慢性湿疹，病机为血虚风燥，肌肤失养。皮肤遍布粟粒状黯红色丘疹，以胸部及上肢为多，有抓痕及血痂。

女性，26岁，主诉慢性顽固性荨麻疹，病程5年。全身散见蚕豆样风团，色白，压之无血色，手足头面部为多，伴形体消瘦，面色白，舌淡苔薄白，脉濡细。中医诊断风疹、瘾疹，证型为营血不足，卫气不固，腠理开疏，风寒挟湿侵袭肌肤。

患者女性，46岁。主诉胸闷、夜寐不安、不思饮食、两下肢关节酸痛、畏寒怯冷、体温偏低、言语欠流利、喉痒咳嗽、痰黏而少、咳吐不爽。舌体胖大，舌苔薄，舌质澹，脉细弱而沉迟。中医诊断为气虚脾弱，气滞血瘀，营血不足，外邪犯肺，肺气失宣，久郁化热。