葶苈子

患者女性，48岁。主诉头痛、发热、全身酸痛、恶风无汗、胸闷、不思饮食、渴不欲饮、咳嗽气喘，病程5日。中医诊断为湿热壅滞，水气泛滥。病因病机为湿热壅滞，阻碍气机，复感外寒，肺气郁闭，水道不通。望诊见全身高度浮肿，面目眼睑水肿明显，两下肢凹性浮肿。闻诊无明显异常。问诊见纳呆、神疲、胸满气喘、倦怠嗜睡、恶心呕吐。切诊未提及脉象。

患者男性，56岁。双目胀痛，视物模煳，头痛欲裂，心烦易怒，夜寐不安，咽红喑哑，胸闷憋气，纳差。脉沉紧，舌尖红，舌苔薄黄。中医病名：眼病，辨证：气滞血瘀，玄府郁闭。病因病机：房水循环不畅，肺气郁闭，失于肃降，房水瘀滞。

患者62岁，男性。呼吸动则作喘，喘时抬肩张口，呼吸迫急，喉中痰鸣，痰黄稠不畅。面色紫暗，舌质青紫，苔黄厚腻，脉滑实而数，时有小促。证型为肺失宣降、痰浊壅塞、营络受阻、心机乖乱。

男，47岁，胃脘部不适3年余，断续发作，近有加重趋势。胃脘部胀气不痛，食后饱胀明显，偶有恶心感，心悸胸闷。面色略黯而少泽，舌苔薄白，脉沉细。胃脘痛，肝胃不和，寒热夹杂证。十二指肠溃疡，萎缩性胃窦炎。中上腹无明显压痛，有轻度胀气。舌苔薄白，脉沉细。复诊时中上腹及右腹隐痛伴恶心泛酸，右肩背酸痛，舌苔薄，脉弦。九诊时胃痛已止，上腹饱胀好转，胸闷、气短、盗汗，动则汗出，大便日行一次，喉中有黏液，舌苔薄腻，脉弦细。

男，35岁，面赤身热，烦渴喜饮，大便结滞，咳吐脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，舌苔黄腻，舌质红，脉弦数，肺痈，湿热痰内蕴，化热成痈，血败为脓

患者年龄91岁，男性。主诉呼吸困难伴发热、咳嗽3天，加重1天。神识朦胧，喘息水肿，肺肾亏虚，水液不行，酿生痰湿，肺气痹阻，胀腹便结。舌质澹紫，苔白腻，脉浮数。二诊见舌质澹黯，苔薄少，脉细滑。三诊颜面泛红有光泽，神识渐清，语声无力，肢体萎软，双手微抖。舌质澹红，舌苔薄少，脉弦滑。四诊神清气平，颜面有光泽，能言语应答，痰液白黏，能咯出，小便色清，手足温暖，肢体无震颤。舌质澹红，舌苔由中部渐生，澹白薄少，脉象和缓，细弦。

35岁女性，下腹疼痛4天，伴腰痛，下腹部包块，月经异常，经期延长，经量不规则。小腹胀痛拒按，脉弦迟，舌淡红有瘀点，苔薄黄。妇科检查子宫后位，包块质软欠活动，压痛明显。诊断为癥瘕，证属寒凝血瘀，水湿聚积。舌象示瘀点，脉象弦迟。

女，69岁，干咳，活动后气短进行性加重10年，发热，偶有干咳，咳少量白痰，鼻塞，流清涕，轻度腹痛，口干口苦，耳鸣，舌淡暗，苔薄白腻，脉弦滑，舌红，苔薄黄，脉滑，舌暗红，苔薄黄，脉滑

患者50岁，女性。主诉肺气肿2年，咳喘气喘，痰不利，不能平卧，胸背痛，伴心悸失眠。舌红苔白，脉弦滑。中医病名肺气肿，证型痰浊阻滞，肺气失宣，心神失养。病因病机为痰湿阻滞，久病肺阴虚火旺，肺失宣降，气机不畅。望诊舌红苔白，闻诊未提及，问诊咳喘气喘、痰不利、不能平卧、胸背痛、心悸失眠，切诊脉弦滑。

患者年龄90岁，长期患哮喘、肺气肿、肺心病（心衰Ⅱ~Ⅲ度），病程30余年。主诉呼吸短促，平卧胸闷，坐起喘甚，心悸短气，喉中痰鸣，下肢浮肿，眼睑浮肿，语声无力，纳呆食少，大便秘结。舌质暗，苔白腐，脉沉细数无力，尺脉弱。中医诊断为五脏虚衰，痰饮阻肺，心肺瘀阻。望诊见面色晦暗，舌质暗，苔白腐。闻诊语声无力。问诊见呼吸困难，纳呆便秘。切诊脉沉细数无力，尺脉弱。

女，79岁，腹胀二年余，腹大如怀孕，面目及下肢中度浮肿，胸闷烦热，食欲不振，大小便不利，入夜不能安卧，手足心觉热。肝气郁结，阴虚郁热，横逆犯脾，脾气虚损，水津不布，膀胱气化无权。舌质红，苔薄黄，脉弦细而数。

患者年龄24岁，男性。主诉为感寒后恶寒发热，汗出热不衰。发热壮热有汗不解，咳嗽气急痰多色白质粘起沫，胸闷右胸作痛，面赤心烦，口干苦，喜饮但饮水不多，入暮错语，溲黄，大便稀水色深黄气臭。舌尖红，苔澹黄浊腻，脉浮滑数。中医病名为风温，证型为气营同病，病因病机为温邪上受，风热夹痰浊痹阻于肺，邪恋气分，内传心包，热入营分。

患者52岁男性，主诉气短、胸闷、水肿、口唇发绀、睡眠差。病程5年，伴有心功能不全。中医诊断喘证，证属阳虚水泛。望诊见舌质紫黯，苔白腻或厚腻。闻诊无明显异常。问诊见尿量少、大便秘结。切诊脉滑，血压偏高，心率不齐，双下肢水肿，肝大，肝颈静脉回流征阳性。

男，47岁，胸闷、胸痛、憋气2个月，夜间胸闷气短，饮食差，胃胀，急躁易怒，睡眠差，小腹胀痛，大便日2～3行，小便不畅，余沥不尽，舌质暗红，舌苔白滑，脉象沉涩尺弱，胸痹，气血不足，痰瘀痹阻，胸阳不振

女，67岁，反复胸闷痛伴左肩臂不适3个月，胸闷胸痛，心慌气短，左肩背不适，乏力，畏寒，面色澹黄无华，舌质暗澹，苔薄白，脉沉细略缓涩，心率54次/min，血压110/80mmHg，左冠前降支及右冠斑块形成，胸痹心痛，证属气虚血瘀，阳气虚弱，病机为心肾阳虚，血脉瘀滞，气虚失充。

患者主诉三焦蓄水，肝气逆上犯胃，左胁水声漉漉，气机阻胀，舌苔白腻，两关脉弦滑而大。病程未明确提及。中医病名属三焦蓄水，证型为肝气逆、水湿内停。病因病机为肝气郁结，气机阻滞，水湿内蕴。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见气机阻胀、左胁水声，切诊见两关脉弦滑而大。

患者年龄5岁，女性。主诉咳喘10天，病程2年余。中医病名哮喘，证型痰热内蕴，气机郁滞。望诊见舌红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见喘息频作，胸闷气急，喉间痰声辘辘，痰液黏稠难咯，烦躁不安，纳差，睡眠欠安，大便秘结，小便黄。切诊见脉滑数。

左腹皮痈，病程较长，脓出余块未消。脉形细软，舌边尖赤，苔黄。气阴已伤，内毒不化。苔灰黄而腻，瘀浊夹湿不化。

女，46岁，面色萎黄，四肢无力，肢体浮肿，脘腹胀满，食欲不振，小便不利，大便溏泄，脉缓，舌白，舌澹，B超示肝硬化，脾肿大，中等量腹水，白、球蛋白比例倒置，病因肝郁脾虚生湿，舌象白，舌澹，脉缓，舌象苔薄白，B超示腹水少量，B超示腹水已无，肝功能正常

患者34岁，男性，主诉发热、咳嗽、脓痰腥臭、自汗、口渴、便秘、尿赤。体温40.6℃，精神不振，呼吸稍促。舌质红，苔黄腻，脉滑数有力，右部尤甚。中医辨证为热壅肺络，血瘀成痈。病因为肺热壅盛，瘀阻肺络，痰热蕴结成痈。