蒺藜

4岁女性患者，发热8天，头痛剧烈，烦躁，昏睡，汗出时体温下降，小便少，大便干。舌淡苔白黄腻，脉浮滑数。中医诊断为风暑湿合病。病因病机为风暑湿邪侵袭，三焦气机阻滞。

患者年龄30岁，男性。主诉失眠1年。主要症状为入睡困难，夜睡3~4小时，伴头晕头胀、心慌胸闷、焦虑紧张、口干。舌质红，苔薄黄，脉细。中医诊断为不寐，证型为肝阳上亢，瘀热交阻。

患者主诉反复咳喘十余年，以气短为主，季节交替时加重。症状包括气短、喘促、吸气困难、咳嗽、白痰量多、鼻塞涕清、夜难平卧。舌苔白厚欠津，脉滑弱，大便偏干。诊断为肺脾肾不足，痰热阻肺。舌质偏红，苔白，脉滑细。舌质红苔白，脉沉弱。舌苔薄白，舌质暗红，脉沉弱。病因病机为痰热阻肺，肺气久闭不宣，余热蕴肺，肺气失宣，表阳已虚，不耐风寒。

患者54岁，左肩部疼痛牵强，夜寐不安，举高返后不利，病程两月余。舌苔薄白，脉象细濡。诊断为寒凝气滞，血不荣筋，形成漏肩风之症。右肩关节拘挛作痛，寒邪未彻，延及肩脚。脉象细迟缓，舌苔薄润，脉象濡滑。

女，47岁。坠跌损伤左腰胁肋，疼痛剧烈，不能咳呛转侧，局部肿胀。自笑不能控制，腰酸腹胀，小便频数，神疲纳呆。曾患肾盂肾炎。脉细弦数，舌薄腻。气瘀凝阻，震及内络。小便频数，淋漓刺痛，口腔破碎作痛。腰酸腹胀，神疲乏力，面浮跗肿，心悸寐欠安。病程较长，气瘀凝阻，肾络受损。

患者年龄23岁，男性。主诉口舌糜烂，口中干苦，咽部不利，目赤疼痛，视物不清，前阴黏膜溃破，瘙痒疼痛，小便色黄，大便偏干。舌苔色白而厚腻，舌边及颊部黏膜有溃疡炎症。脉来弦滑。辨证为肝经湿热。

沈某，女，60岁。左侧面部连及眼睑抽动，面部麻木不仁，口苦。病程5日。中医病名：面神经痉挛。证型：外感风邪，引动肝阳，夹痰上扰。体征：面唇红润，神清气爽。舌质红苔薄白中微黄，脉沉弦而滑。

患者54岁，女性，主诉胃中嘈杂，嗳气，食甜酸反酸，上午轻下午重，生气或着凉加重。大便干不畅，身体有红疹刺痒。舌红苔薄白，脉弦滑。中医诊断为肝郁化火犯胃，兼血分风热。证型为肝郁化火，风热入血。望诊见舌红苔薄白，体有红疹。闻诊未提及。问诊见胃中不适、大便不畅、红疹刺痒。切诊脉弦滑。

眩晕多年，湿蒸之令易发。诊脉濡细，舌苔腻白。中医病名眩晕，证型湿郁上泛，挟浊痰腻隔。望诊舌苔腻白，闻诊未提及，问诊有眩晕、病程多年，切诊脉濡细。病机为湿郁上泛，挟痰浊。体肥多湿，嗜酒多湿，卧地坑、饮冷茶亦停湿。

患者年龄30余岁，女性。月经不调，面黄肌瘦，四肢疲乏，病程十年。中医病名未明确提及，证型为气血两亏，阳气尤弱，阴精亦伤。脉象虚细而弱，舌质澹红。症状包括走动困难，形容惨澹，不思饮食，心悸汗多，动则气急。

患者年龄31岁，女性。主诉周身关节痛3年，胸闷、头晕、咳嗽3月余。关节痛累及指趾关节，渐至变形，屈伸不利。现症见胸闷、气短、头晕、头痛、视物模煳、咳嗽、咳白痰、偶带血丝。舌苔白略腻，脉沉细数。中医诊断胸痹、眩晕、尪痹。辨证为胸中阳气不振，气血闭阻，清阳不能上达，肾虚寒湿侵入，骨伤筋挛。

陈某，女，52岁。胃脘部隐痛不适，食欲下降，饭后脘胀，口干，畏寒喜暖，形体消瘦，面色苍白，精神欠佳，神疲乏力。舌红，苔薄少，脉细数。正虚邪恋，气阴两虚，胃气不和。舌澹红，苔白腻，脉细数。舌澹红，苔薄白，脉细弱。胃阴虚火灼，胃失和降，胃气上逆。残胃炎，HP+，肝功能转氨酶轻度升高，CT示肝脾轻度肿大。肝郁脾虚，痰阻气滞，血瘀脉络。

患者69岁，男性，主要症状为双眼红、异物感2个月。中医诊断为白涩症，证型为阴虚火旺。舌质红，苔黄，脉细。双眼视力下降，球结膜充血，角膜上皮弥漫点状脱落，右眼鼻侧近角膜缘附近出现浅层基质溃疡。泪膜破裂时间短，泪液分泌减少，角膜上皮细胞肿胀，前弹力层表面神经纤维消失，存在大量活化的免疫细胞。

女性，32岁。主诉咳嗽、痰黄量多、左胸憋闷、寒热起伏、睡眠差、食欲不振、大便欠调、月经短少。病程长达8年。中医病名痰热壅肺，证型痰热壅肺，气滞湿阻。望诊面色满月貌，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有咳嗽、痰黄、寒热、胸闷、睡眠差、食欲不振、月经量少。切诊左脉弦滑。

患者年廿余岁，产后感冒风寒，面色晦滞，肢体强硬，转侧困难，寒热往来，日发数次。舌质澹，胖大，白苔满布，润滑。两脉缓大无神。诊断为产后外邪侵发痉。病因病机为产后营卫虚，风寒湿邪侵入，寒湿较重。证型属外感风寒，寒湿阻络。四诊信息包括面色晦滞，舌质澹胖大白苔，脉缓大无神。

患者年近三旬，主要症状为头发脱落。头皮痒，发根腐，血热，血虚。病因或因新沐当风，或因头汗湿郁，邪气袭虚，真阳不能固济。左关弦浮，右关濡数，左尺沉涩而虚，经事不调，后期而至。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提，脉象左关弦浮，右关濡数，左尺沉涩而虚。

患者年龄56岁，男性。主诉四肢抖动5年余。四肢抖动，表情呆滞，行走缓慢，步态偏小，僵直感，偶有头晕，心悸烦躁，右胁不适，纳差乏力，夜寐不安。血压150/90mmHg，四肢肌张力增高，呈“铅管样”改变。舌质澹苔白，脉弦细数。中医病名原发性帕金森病。证型血虚肝郁，脾虚肝亢。病因病机气血亏虚，肝肾不足，虚风内动，肝阳上亢，气滞血瘀。

女，47岁，多饮、易饥、消瘦乏力，病程较长。非胰岛素依赖型糖尿病，气阴两虚，寒凝阻络，气阴两虚，寒凝血滞。舌质澹暗胖大有齿痕，苔薄白，脉细弦。现症包括心慌、乏力、汗出、全身刺痛、下肢尤甚、皮肤作痒、头晕寐差、腰酸痛、易饥口渴、尿多、大便日一行。复诊时舌澹暗胖大，苔薄白，脉弦细。最终症状改善，下肢麻木消失，足温恢复，舌质澹暗，苔薄白，脉细弦。

男性，52岁，左眼突然失明25天。主诉左眼视力骤降，无外伤及视力疲劳史。既往偶有气喘、常好叹气，曾发全身水肿。体格检查示心尖稍向外，心尖区二级收缩期杂音，血压150/84毫米汞柱。眼部检查示左眼视力0.1/1米，眼底乳头苍白，边缘模糊，视网膜动脉细小，静脉粗细不匀。诊断为左眼视网膜中心动脉栓塞症。

患者心脾痛，两腿生疮。劳倦太过。右脉滑，左脉弱。心脾痛，两腿生疮。气耗，气结。右脉滑，左脉弱。