蒺藜

女，62岁；主诉青光眼病史1年余，时有头晕耳鸣，夜眠较差，口苦口渴，管状视野，便干不畅；舌红，苔黄腻，脉沉弦；辨证为肝火上扰清窍；中医病名青光眼；证型肝火上扰；病因病机肝火上扰；望诊舌红苔黄腻；闻诊无特殊；问诊头晕耳鸣、夜眠差、口苦口渴、便干；切诊脉沉弦

患者女性，38岁。主诉脱发伴头皮油腻3年。刻下症见腰膝酸软，口干，便秘与腹泻交替，眠差。专科检查示额角、头顶头发稀疏，头皮油腻伴头屑多。中医诊断为发蛀脱发，证属肝肾不足。舌象未提及，脉象未提及。病程3年，病因与工作紧张、熬夜有关。

患者年龄33岁，主诉阳物举而不坚，坚而不久，病程持续1年。主要症状为阳物举而不坚，坚而不久，近2月阴茎难以举起，伴随腰膝酸软，头晕乏力，精神抑郁。舌质红、苔薄根黄腻，脉弦细数。中医诊断为肝肾阴亏，痰火浊瘀内扰。

患者男性，37岁。反复关节肿痛1年。中医诊断痹证，证型属风热内扰。舌澹红，苔白，脉沉弦。关节肿痛时好时坏，纳可，寐安，二便调。病程1年，病因病机为风热内扰。

患者28岁，女性。主诉夫妇同居未育。病程较长，性生活正常但未孕。中医诊断为精液过敏不孕症。主要症状为性交后阴道及小腹奇痒，水样分泌物增多，腰腹丘疹，鼻咽干燥，心慌气喘。症状在性生活后出现，间隔性生活则缓解。舌象未提及，脉象未提及。无药物、食物及接触物过敏史。月经正常，输卵管通畅，子宫内膜分泌良好。

70岁男性，全身皮肤瘙痒十余年，冬季加重，夜间剧痒，夏季亦不缓解。皮肤干燥，糠状脱屑，有抓痕血痂及色素沉着。中医诊断顽癣，辨证气虚血燥，肌肤失养。面色萎黄，舌质淡，脉细弱。

患者47岁，女性。主诉夜间胸闷、耳鸣失聪、腰酸膝软、月经量多。病程迁延。中医诊断为肝肾两虚，心气不足。病因病机为肝肾阴虚，阴不制阳，上犯巅顶，肾虚脑海失养，冲任虚损。舌苔薄，脉细弦。

患者27岁，男性。主诉早泄，性交时间不足1分钟，射精无力，无快感，心情焦虑，性欲澹漠。舌澹，苔薄白，脉弦。辨证属肝气郁结，疏泄失职，精关失控。形体壮实，失眠多梦，时欲太息。

沈某，女，60岁。左侧面部连及眼睑抽动，面部麻木不仁，口苦。病程5日。中医病名：面神经痉挛。证型：外感风邪，引动肝阳，夹痰上扰。体征：面唇红润，神清气爽。舌质红苔薄白中微黄，脉沉弦而滑。

女，47岁，高血压病史。夜间胸闷，耳鸣塞聪，腰酸膝软，月经量多。舌苔薄，脉细弦。证属肝肾两虚，心气不足。

吴右肾阴不足，肝阳上越。头眩，目眩。肾阴不足，肝阳上亢。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。

眩晕多年，湿蒸之令易发。诊脉濡细，舌苔腻白。中医病名眩晕，证型湿郁上泛，挟浊痰腻隔。望诊舌苔腻白，闻诊未提及，问诊有眩晕、病程多年，切诊脉濡细。病机为湿郁上泛，挟痰浊。体肥多湿，嗜酒多湿，卧地坑、饮冷茶亦停湿。

舌苔白滑，中有停饮，脉形细软，脾肾交虚，脾泄病程数年，主诉脾泄，面色萎黄，舌淡苔白滑，脉细软，脾肾两虚，痰饮内停，脾阳不足，湿阻中焦。

患者69岁，男性，主要症状为双眼红、异物感2个月。中医诊断为白涩症，证型为阴虚火旺。舌质红，苔黄，脉细。双眼视力下降，球结膜充血，角膜上皮弥漫点状脱落，右眼鼻侧近角膜缘附近出现浅层基质溃疡。泪膜破裂时间短，泪液分泌减少，角膜上皮细胞肿胀，前弹力层表面神经纤维消失，存在大量活化的免疫细胞。

患者年龄28岁，女性。主诉月经周期推后17年，月经量少4年。现病史提示初潮即月经周期异常，经量中等，近4年经量明显减少，伴腰酸腿软、疲乏、神差、脱发、怕冷、手足冷、乳胀。诊断为多囊卵巢综合征，中医辨证属肾虚血亏。舌象未提及，脉象未提及。

患者67岁，女性，主诉发作性头晕耳鸣10余年，加重伴胸闷胸痛3个月余。头晕耳鸣，胸闷胸痛，气短乏力，失眠烦躁，双目干涩、视物模煳，纳差乏味，面色晦暗。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔厚腻，脉象弦细。中医诊断眩晕，胸痹，证属心脾虚弱，肝郁湿阻型。病因病机为情志不遂，劳倦过度，嗜食咸甘，导致心脾虚弱，肝郁湿阻。

患者年龄56岁，男性。主诉四肢抖动5年余。四肢抖动，表情呆滞，行走缓慢，步态偏小，僵直感，偶有头晕，心悸烦躁，右胁不适，纳差乏力，夜寐不安。血压150/90mmHg，四肢肌张力增高，呈“铅管样”改变。舌质澹苔白，脉弦细数。中医病名原发性帕金森病。证型血虚肝郁，脾虚肝亢。病因病机气血亏虚，肝肾不足，虚风内动，肝阳上亢，气滞血瘀。

男，67岁，头晕、失眠、记忆力差、饭后恶心、四肢对称性神经性皮炎、瘙痒。神经衰弱病程6年。头痛、失眠、神经性皮炎。肝阳上亢、心火上炎、风热袭表。面色晦暗，舌红苔薄黄。声音低微，无特殊气味。头晕、失眠、记忆力差、饭后恶心、四肢瘙痒。脉弦细。

患者心脾痛，两腿生疮。劳倦太过。右脉滑，左脉弱。心脾痛，两腿生疮。气耗，气结。右脉滑，左脉弱。

胡某，女，39岁。周身骨骼麻痒酸胀6年。病程长。主症为骨骼奇痒、麻困、酸胀，伴周身浮肿，晨起面肿甚，傍晚足肿甚，恶寒，小便次多量少，大便1日2行，心慌，耳闷。舌苔薄，脉沉细。诊断为脾肾阳虚，经脉不畅。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。