蒺藜

胡某，女，39岁。周身骨骼麻痒酸胀6年。病程长。主症为骨骼奇痒、麻困、酸胀，伴周身浮肿，晨起面肿甚，傍晚足肿甚，恶寒，小便次多量少，大便1日2行，心慌，耳闷。舌苔薄，脉沉细。诊断为脾肾阳虚，经脉不畅。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。

患者年龄69岁，女性。主诉发作性眩晕10余年，近两月反复发作，伴乏力、消瘦。中医病名眩晕，证型痰饮内阻，浊阴不降。望诊面色少华，舌质略澹，苔白中腻。闻诊未提及。问诊见眩晕、恶心呕吐、头痛、胸脘痞闷、乏力足冷、多汗。切诊脉沉细滑。

35岁男性，颜面及双下肢浮肿伴肾功能异常50天，体形肥胖，面色黧黑，倦怠乏力，腰部酸困，怕冷，舌质淡胖大有齿痕，舌下静脉迂曲，苔白厚腻，脉沉弦细，慢性肾病病容，双下肢中度凹陷性水肿，肾功能异常，尿蛋白(+++)，24h尿蛋白定量6870.33mg/24h，诊断为慢性肾衰竭，辨证为本虚标实，阳虚浊阻之水肿。

患者41岁，女性。主诉健忘、精神不集中、俯首则眩、劳动后头部发热、血压上升、右胁掣痛、胃痛、大便稀溏、睡眠不佳。中医病名健忘头晕，证型肝郁血热。望诊舌红无苔，闻诊未提及，问诊有精神不集中、胃痛、便溏，切诊脉沉细数。

石某，男，79岁，左眼被碱性液体烧伤2个月，畏光流泪、异物感、视物不清。舌红，苔白，脉细数。左眼视力0.1，左眼睑痉挛，球结膜混合型充血，角膜不规则溃疡灶，深及2/3基质层，基质水肿，新生血管长入，瞳孔圆，晶体核性混浊，眼底正常。中医诊断为碱液入目，证型为正虚邪恋。

患者45岁女性，左侧头痛半年，呈胀痛和牵扯样痛，伴烦躁易怒、头晕目眩、恶心欲呕、口干口苦、喜进冷饮、小便短赤、大便干结。面红目赤，舌苔薄黄，舌边尖红，脉弦而数。中医诊断为肝阳亢盛，上扰清窍。病因病机为肝气不疏，上逆犯头目，郁久化火。四诊信息包括舌象、脉象、症状及情绪状态。

患者42岁女性，全身起风团伴瘙痒反复发作3年，夜间加重，伴眠差、口干口苦、大便干结。舌质淡红、苔薄白，脉弦细。中医辨证为脾肾气虚，表虚不固。皮肤划痕征阳性。

患者52岁女性，主诉瘙痒后身上起红色风团8个月余。主要症状为腰腹部、背部及四肢出现深红色风团，局部有散在抓痕，皮肤划痕症阳性，自觉瘙痒难耐，遇热及夜间尤甚。伴随心烦易怒，口干，手足心热，寐差。舌质偏红，苔薄白，脉细弱。中医诊断为瘾疹，证型为血虚风燥。病因病机为久病伤阴，阴虚血燥，风燥生痒。

患者54岁，左肩部疼痛牵强，夜寐不安，举高返后不利，病程两月余。舌苔薄白，脉象细濡。诊断为寒凝气滞，血不荣筋，形成漏肩风之症。右肩关节拘挛作痛，寒邪未彻，延及肩脚。脉象细迟缓，舌苔薄润，脉象濡滑。

患者47岁，女性。主诉夜间胸闷、耳鸣失聪、腰酸膝软、月经量多。病程迁延。中医诊断为肝肾两虚，心气不足。病因病机为肝肾阴虚，阴不制阳，上犯巅顶，肾虚脑海失养，冲任虚损。舌苔薄，脉细弦。

沈某，女，60岁。左侧面部连及眼睑抽动，面部麻木不仁，口苦。病程5日。中医病名：面神经痉挛。证型：外感风邪，引动肝阳，夹痰上扰。体征：面唇红润，神清气爽。舌质红苔薄白中微黄，脉沉弦而滑。

女性，36岁，右眼畏光，眼痛，视物模糊，眼前有黑影，右眼视力0.02，左眼1.0，右眼睫状充血明显，角膜后有羊脂状沉着物，玻璃体严重混浊，机化条索形成，周边视网膜出现大片白色或黄白色混浊、坏死，头痛目胀，胁痛口苦，耳鸣，烦躁易怒，脉弦数，舌质红，苔黄腻，左眼急性视网膜坏死，热毒内盛，熏蒸目窍。

23岁男性 失眠两年 白天神倦乏力 头晕目眩 触事易惊 烦躁不安 胸闷 口干不欲饮水 夜间睡眠困难 舌质微红 苔黄腻少津 脉弦滑无力 气阴两虚 痰滞化热

女，廿八岁，唇裂、频呕、口干、头痛、不寐、足冷、左胁瘕聚、便秘、胸腹热炽、面色黄。温燥内郁。左关弦大，右寸搏大。面色黄，舌象未提。声音未提，气味未提。症状包括唇裂、频呕、口干、头痛、不寐、足冷、左胁瘕聚、便秘、胸腹热炽。脉左关弦大，右寸搏大。

男性，40岁。精神疲乏，食欲减退12天，眼黄7天。身目俱黄，舌干口苦，大便秘结，上腹闷胀，恶心厌油。巩膜及皮肤明显黄染，上肝区压痛。脉弦结。湿热内阻，气机不畅。舌干，苔黄，脉弦结。

患者69岁，男性，主要症状为双眼红、异物感2个月。中医诊断为白涩症，证型为阴虚火旺。舌质红，苔黄，脉细。双眼视力下降，球结膜充血，角膜上皮弥漫点状脱落，右眼鼻侧近角膜缘附近出现浅层基质溃疡。泪膜破裂时间短，泪液分泌减少，角膜上皮细胞肿胀，前弹力层表面神经纤维消失，存在大量活化的免疫细胞。

患者头晕，胸痞，噫气，夜不安寐。舌质澹红，苔腻，上呈黄润之迹。脉沉细，微见弦滑之态，尺部较弱。诊脉沉细，而见弦滑之势。望苔白腻，而呈微黄之色。苔腻稍化。脉来沉细，其中弦滑之状未平。中医病名：不寐、眩晕、胸痞。证型：脾胃不和，心肾失养，心肾两虚。病因病机：脾胃不和，心肾失养，精血不足。

患者年龄56岁，男性。主诉四肢抖动5年余。四肢抖动，表情呆滞，行走缓慢，步态偏小，僵直感，偶有头晕，心悸烦躁，右胁不适，纳差乏力，夜寐不安。血压150/90mmHg，四肢肌张力增高，呈“铅管样”改变。舌质澹苔白，脉弦细数。中医病名原发性帕金森病。证型血虚肝郁，脾虚肝亢。病因病机气血亏虚，肝肾不足，虚风内动，肝阳上亢，气滞血瘀。

患者48岁，女性，主诉头晕、目眩、汗多，病程1周。中医病名属眩晕，证型为肝热阴虚、肝阳不潜、心血不足。望诊舌质正常无苔，闻诊未提，问诊见心慌、气短、嗜睡、夜间汗出，切诊脉两尺沉细有力，两关弦数。

患者67岁，女性，主诉发作性头晕耳鸣10余年，加重伴胸闷胸痛3个月余。头晕耳鸣，胸闷胸痛，气短乏力，失眠烦躁，双目干涩、视物模煳，纳差乏味，面色晦暗。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔厚腻，脉象弦细。中医诊断眩晕，胸痹，证属心脾虚弱，肝郁湿阻型。病因病机为情志不遂，劳倦过度，嗜食咸甘，导致心脾虚弱，肝郁湿阻。