蒺藜

金某，24岁，主诉全身皮肤潮红肿胀、糠秕样脱屑、瘙痒，病程2年。中医病名狐尿刺，证型毒热炽盛，蕴于血分，蒸灼肌肤。望诊面色急性病容，舌质红绛，苔微黄。闻诊未提及。问诊有发热、心烦急、口干舌燥、大便秘结、小溲短赤。切诊脉滑数。

女，65岁，慢性荨麻疹病史5年，全身瘙痒，风团，无明显口渴，平素易感冒，纳寐不佳。舌淡，苔白，脉浮紧。中医诊断为瘾疹，证型为风寒束表型。

患者27岁，男性。主诉身上起皮癣发痒1周。病程1周。中医病名风热疮。证型血热内盛，外受风邪，闭塞腠理。望诊见胸、腹及背密布红色斑疹，表面附糠秕样鳞屑。舌质红，苔薄白。脉弦滑。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦滑。

患者年龄成年，性别女。主诉睡眠不好，情志易激动，神志失常，口中喃喃自语，欲跳楼自杀，数日不进饮食，大便数日未解，口中干燥，生眼屎。脉浮，舌有黄滑苔。中医诊断为素禀阴亏，怒引肝火上冲，夹痰阻窍。证型为肝火上冲，痰阻心窍。病因病机为情志不遂，肝阴亏损，肝火上逆，痰浊内生。望诊见舌有黄滑苔，闻诊未提及，问诊见睡眠障碍、情绪异常、饮食障碍、便秘，切诊脉浮。

患者年龄23岁，男性。主诉口舌糜烂，口中干苦，咽部不利，目赤疼痛，视物不清，前阴黏膜溃破，瘙痒疼痛，小便色黄，大便偏干。舌苔色白而厚腻，舌边及颊部黏膜有溃疡炎症。脉来弦滑。辨证为肝经湿热。

27岁，已婚，月经周期落后，经量不多，经前腹痛，头晕腰痠，舌苔薄腻，脉弦细，气滞血瘀，冲任不利，舌质澹红，苔黄腻中剥，脉弦细带数，素体阴虚肝旺，病久气阴两亏，夹有瘀阻，妇科检查子宫上唇肌瘤，经来六天干净，左腹角疼痛，口内干燥，苔薄腻微黄，脉沉小，子宫上唇肌瘤已消除

6岁女性患者，主诉全身皮肤红斑、干燥、角化，病程2年。发育差，体瘦小，颜面澹红干燥，毛发稀少干燥，头皮及躯干四肢有澹红斑，覆糠粃样鳞屑，边缘有角化栓，双手指背粗糙，掌跖角化增厚，指甲凹凸不平。舌淡红，脉沉缓。证属脾胃虚弱，气血失调，肌肤失养。

女，27岁，口眼歪斜，右侧面部肌肉不能活动，左侧面部知觉迟钝，头痛头晕，口干苦，舌红，苔薄黄，脉弦数。证属肝经郁热，外风内袭。舌红，苔薄黄，脉弦数。

女性，38岁，颈部僵硬酸痛，心中虚悬，意识模糊，胸部闷塞不舒，头昏，肢麻，两下肢清冷发凉，经行超前，量少色暗。舌苔黄薄腻，舌质黯，脉沉细。证属肝肾不足，阴虚及阳。

患者年龄30余岁，女性。月经不调，面黄肌瘦，四肢疲乏，病程十年。中医病名未明确提及，证型为气血两亏，阳气尤弱，阴精亦伤。脉象虚细而弱，舌质澹红。症状包括走动困难，形容惨澹，不思饮食，心悸汗多，动则气急。

产后两月，心脏舒缩快速，头胀眩晕，心悸夜寐不安，多梦惊惕，喉舌不爽，气冲呛咳，胸闷气抑，肠急便秘，脉濡弦。

患者年龄50岁，男性。主诉咳嗽月余，痰黄不易咯出，咳嗽时伴有遗尿，腰府作痛，面色萎浮，脾亦虚。脉象沉细，舌苔微黄。中医诊断为肾咳。证型为肾虚不能受气归原，膀胱虚而不能气化固约，兼脾虚。病因病机为肾虚气不归原，膀胱失约，肺蕴虚热，脾虚蕴痰。

患者男，2岁，双目失明20天，病前高烧抽风昏迷，病后失语瘫痪。双眼视神经乳头颞侧色稍浅，右眼无光感，左眼有光感。脉浮数，舌质红。中医诊断为双眼青盲，肢体痿软。辨证为血虚肝郁型。舌质红，脉浮数。病程20天，主诉双目失明。

患者年龄48岁，男性。主诉胃痛10余年，胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛，得食缓，劳累或受凉加重，胃脘胀痛，泛吐酸水，神疲纳呆，大便溏薄，形寒肢冷，舌淡苔白，脉弦滑。中医诊断为脾胃虚寒证。望诊见舌淡苔白，切诊见脉弦滑。病因病机为素体亏虚，劳累过度，饮食所伤，脾胃受损，肾阳不足，脾失运化，湿阻中焦。

患者65岁，男性。主诉心痛频发，连肩彻背，刺痛或憋闷，冷汗淋漓，咽部发紧，心中烦闷，脘腹胀满，唇甲紫黯。舌质暗有瘀斑，苔白腻。脉弦涩。中医病名胸痹，证型气滞血瘀，心脉痹阻。病因病机为气滞血瘀，心脉痹阻。望诊见舌质暗有瘀斑，苔白腻。闻诊未提及。问诊见心痛频发，伴有咽部发紧、心中烦闷、脘腹胀满。切诊脉弦涩。

患者63岁，男性，主诉头痛、头晕、耳鸣、视物模糊、左侧肢体麻木无力，病程5年，加重1月。中医诊断为头痛，证属气虚血瘀，肝阳亢盛。舌质暗红，舌下脉络瘀胀，苔黄厚腻，脉细弦。临床表现包括胸闷心慌、心烦易怒、口干、失眠、小腿抽筋、大便偏干，血压169/108mmHg，血脂异常。

患者50岁，男性。主诉风疹作痒，时愈时发7天。全身呈大片状不规则丘疹，鲜红微凸，瘙痒入夜更剧，上肢抬举困难，下肢肿胀酸沉，口干苦，不思饮水，上下口唇有泡疹，脘腹胀满，大便每日4次，小便色黄，心悸、烦躁、头晕、出汗，睡眠不宁。舌红苔黄腻，脉数大有力。中医病名为风疹，证型为湿热内盛，表卫不固，外受风邪。病因病机为湿热内蕴，汗出当风，表卫不固，风邪内袭，风湿热互结，营卫不和。

患者头昏目眩，耳鸣心悸，肢体顽麻，痰多胸闷，脉濡细带数，舌苔厚腻。外风引动内风，肝阳上越，脾胃痰湿困阻。面色晦暗，舌苔厚腻，脉濡细带数。

74岁男性，全身多关节疼痛20年，加重1周。双手掌指关节及近端指间关节疼痛，双膝肿痛，晨僵>1小时，头晕乏力，视物模糊，大便不成形，夜间烦躁不易入睡。舌淡边有齿印，苔薄白，脉弦。中医诊断为痹证，证属脾气不足、湿热痹阻。

患者67岁，女性。主诉失眠、头晕2个月。中医诊断不寐。辨证为肝肾阴亏，肝郁化火，扰动心神，兼脑络瘀滞。舌质黯红，苔薄黄，脉细弦。血压130/90mmHg，既往有冠心病、高血压病史。辅助检查示右侧颈总动脉窦部粥样斑块，双侧椎动脉狭窄，双侧额、顶、颞叶和基底节区多发性脑梗死。