蒺藜

55岁男性，双眼视物不清，头痛，病程4个月。双眼视盘水肿，舌澹，苔薄白，脉弦细数。双眼视盘边界消失，轻度隆起，视盘充血，视网膜静脉纡曲怒张，黄斑区污秽，中心凹反射不见。舌质澹，脉弦细数。

患者38岁，女性。浮肿8月，头晕乏力，夜间气急不能平卧1月。两目下肢浮肿，面色苍白，头昏头晕，耳鸣乏力，胸闷心悸，夜间气急不能平卧，小便短少色黄，大便干结。慢性肾炎，慢性肾功能衰竭，心力衰竭。肾虚肝旺瘀热蕴结。面色苍白，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状描述包括浮肿、头晕、乏力、气急、小便短少、大便干结。脉象未提及。

患者牙漏未愈，出现乳蛾，龈肉宣肿，喜热饮，恶凉，口不臭。右关脉大，两尺脉细软。辨证为少阴不足，阳明有余，邪热稽留于龈肉之内，导致齿衄。

患者女性，49岁。主诉间发头晕5年，再发加重2月余。高血压病史，血压160/100mmHg。头晕、乏力、手足麻木、心悸怔忡、心烦易怒、头痛耳鸣、五心烦热。舌绛无苔，脉弦数。中医诊断眩晕，辨证阴虚阳亢。心电图ST段V3~V5下移。

17岁男性，周身起疹瘙痒反复发作10余年，手足心热。面色萎黄，眼周黑圈，前额部皮肤粗糙肥厚伴脱屑，全身皮肤干燥脱屑，肘窝腘窝皮疹融合成片，粗糙脱屑，多处搔痕血痂，部分皮损糜烂渗出黏液。舌质澹红，苔白，脉弦细。诊断为四弯风（特应性皮炎），证属脾虚湿盛。

患者年龄29岁，主要症状为左右两乳坚硬肿块，肤色如常。病程较长，月经将至前硬块变大，月经后复小。舌象色正常，面容黄滞，脉象弦缓。经汛愆期，食纳不旺，胸中郁闷。中医诊断为肝郁结滞形成“乳中结核”。病因病机为肝气郁结、血行不畅。

7个月男婴，颜面及颈部反复皮疹渗液5个月，皮肤潮红，红斑水疱，渗出明显，夜间瘙痒，食欲不振，大便稀溏，小便黄。舌质红，舌苔黄腻，指纹淡紫。诊断为婴儿湿疹，辨证为胎火湿疹证。

28岁男性，复视，视物双影，模糊不清，线条弯曲，病程较长。肝气上逆，肝阳偏亢，脉弦，寸盛直上鱼际，头晕目弦，咽干，溲赤。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史及症状描述明确。

9岁女性患者，头痛剧烈，频繁呕吐，病程2天。面色潮红，头项强直，精神疲惫，懒言。舌质正常，苔薄白，脉弦。病机为肝阳暴动，气血奔并，血菀于上，证属薄厥。诊断为蛛网膜下腔出血。

女，70岁。双腿片状红疹，色深红，痒，遇风凉则加重，得温减轻，春季多发。面色黄中透红，唇赤，手心红，形瘦，性躁，喜食水果，晨起口干，汗少，思虑重，易上火，喜饮凉水，纳少知饥，大便干，小便黄，尿频尿急，眠艰。脉小弦，舌红，苔薄，胖大舌。病程十余年。中医病名：皮疹。证型：湿热蕴结。病因病机：外感风湿热邪，内蕴湿热，郁于肌肤。望诊：面色黄中透红，舌红，胖大舌。闻诊：无特殊气味。问诊：口干，汗少，思虑重，喜饮凉水，大便干，小便黄。切诊：脉小弦。

患者女性，38岁。主诉左侧面颜部及头部剧烈疼痛，类似触电，病程3年，伴呕吐，曾流产5次，出血较多，夜不安寐。舌尖红，苔根厚腻，脉细。中医诊断为阴血不足，风阳上扰。病机为阴血不足，风阳挟痰瘀上扰。二诊见舌尖红刺，苔薄白，脉细弦。三诊舌尖红，苔薄黄，脉弦细。五诊舌尖红，苔薄黄，脉细弦。病程中伴情绪怫郁，肝火易动。

患者右偏头风，筋痛掣引，暮卧盗汗。春气在首，风淫则疏泄。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无殊。症状描述包括头掣痛、汗稀、暮汗。脉象未详。中医病名偏头痛，证型风邪外袭，病因病机为春风外袭，风淫疏泄。

患者40岁，女性。主诉腰骶部酸痛不适2年，伴足跟疼痛，大便欠畅，纳食减少。中医诊断肾虚督寒，瘀血内阻。病因病机为肾阳不足、督脉空虚，瘀血内阻，寒湿困于腰背。舌淡、苔薄白，脉细弱。面色无明显异常，声音无特殊，问诊提示症状及病史，切诊脉细弱。

患者31岁，女性。口干3年余，紫癜2年余，加重7个月。口干，进食干燥食物难以下咽，眼干，双下肢簇集性紫癜样皮疹，月经期加重，伴脱发，双手足雷诺现象，纳欠佳。舌澹红，苔白厚腻，脉沉。燥痹，属燥毒化热。紫癜，属热毒瘀阻。舌澹红，苔白厚腻，脉沉。双下肢可见簇集性出血点，色鲜红，压之不退色。

患者右肩臂背痛，偏右头痛，病程未明确。中医病名属肩臂背痛，证型包括阳明脉络空虚、风阳窜络、痰湿热入络、肝肾不足、络隧失和、阳明络虚、风阳上僭、肝气偏旺、湿痰复盛、肾水空虚、肾阴不收、痰气凭凌、下虚上实。望诊见舌红苔白而渴，闻诊未提及，问诊见背痛、头痛、腰背作痛、肩臂痛、寒热、眩晕、气短、肠红、肛门热痛，切诊见脉象细弦、弦滑、沉弦。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括乳蛾腐烂、头疼背痛、身热、口干、舌腻、脉弦大、便秘、项背板滞、舌黄腻、脉细缓、咳、苦不寐、营卫不和、汗出恶风、感即发热、脉缓、乍醒口干。中医病名未明确，证型为外风未解、湿热内蒸、风湿着于太少阳、春阳升动、营卫不和。病因病机包括外风未解、湿热内蒸、风湿留于太阳少阳、风温毒邪入侵、春阳升动。望诊见舌腻、舌黄腻。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊见脉弦大、脉细缓、脉缓。

女性，45岁，情绪低落、抑郁不畅2年，神情默默，郁郁寡欢，悲伤哭泣，心胸烦闷，太息则舒，口苦咽干，手足心热，失眠多梦，乏力腿软，大便干燥，月经量少色澹。中医病名郁证，证型七情内伤，心肝血虚，肝郁化火。望诊面色无华，舌澹少苔。闻诊无特殊。问诊有情绪低落、抑郁、心胸烦闷、失眠、乏力、月经异常。切诊脉细弦。

65岁女性患者，主诉右肩关节酸痛，日轻夜重，夜间针刺样疼痛，肩关节活动受限，上举90°。舌苔白，脉细弱。诊断为右肩关节周围炎。中医病名属肩痹，证型为风寒蕴于经络留滞未散。病机为肝肾气血俱衰，风寒湿痹阻于经络。舌象白，脉象细弱。

46岁男性，主诉操持过劳，喜怒不节，饥饱失匀，病程缠绵十余稔。水不涵木，木侮脾土，犯胃致腹胀、脘痛、呕吐酸汁、大便硬结。面色萎黄，舌质淡，脉弦细。肝气郁结，脾虚失运，肝胃不和。

男，48岁，头痛头晕，视物模煳，纳差，眠差，大便质稀，舌质黯澹，苔黄腻，脉弦细滑，中医诊断为恶核，辨证为正虚邪盛，瘀毒互结，舌黯澹，苔白厚腻，脉沉细。