蒺藜

男，35岁，右胁疼痛，肝区隐隐作痛，头昏，口干口苦，两目作胀，巅顶疼痛，四肢乏力，精神不振，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细，肝病既久，气郁化火，上犯巅顶，灼耗肝阴，肾水不足，水亏不能涵润肝木，肝肾阴虚。

患者83岁，男性。主诉记忆力减退，容易悲伤，病程半年。头晕，不耐久立，近期记忆力明显下降，形体清瘦，行走蹒跚。舌质澹，苔薄。脉弦细。辨证为肝肾亏虚，髓海不足，风阳上扰，痰浊中阻。

患者，62岁，男性。全身皮肤瘙痒1个月。慢性肾小球肾炎8年，肾功能异常2年。皮肤瘙痒严重，夜不能寐，恶心欲吐，心烦急躁，口干苦，手心发热，下肢乏力，皮肤有抓痕，小便短少，大便干结。中医诊断肾衰病。证型湿热壅盛，蕴结成毒，深入血分。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。舌质偏红，舌苔薄黄，脉弦细。

患者27岁，女性。主诉产后大出血致头晕、神疲乏力、无乳、毛发脱落、月经闭止。病程较长，自1971年生产后逐渐出现症状。面色皖白，舌澹苔白，脉沉细缓。辨证为肝肾两亏，冲任失调。

痹痛在四肢 风湿痹痛 肢体关节疼痛 病程未提及 风湿痹证 肝肾不足 湿阻经络 面色晦暗 舌苔白腻 脉弦滑 痛处固定 伴有肢体沉重感 问诊提示痹痛部位在四肢 切诊脉象弦滑

右肩背酸痛，夜寐不能转侧，右肩臂酸痛牵引手臂外侧，夜卧不安，右肩臂酸楚未止，手臂手指略瘥，夜寐稍安，右肩背经脉疼痛已除，络道气血未和，有时仍觉酸胀，牵连指掌。舌苔薄腻，脉濡左弦，脉形濡而左弦，左脉细濡，右脉濡滑。中医病名：颈臂痛，证型：寒湿侵留，病因病机：寒湿侵留，气血失和。望诊：舌苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：主诉症状及病程。切诊：脉濡左弦，脉形濡而左弦，左脉细濡，右脉濡滑。

患者年龄21岁，男性。主诉手足心汗5年余，夏季手掌起疱，伴手足心出汗，换季手痒，咽干痛，有痰难咳，食辛辣汗多。舌红，苔少，脉小弦滑。中医病名汗疱疹，证型脾虚湿热，病因病机脾虚湿热，肺热。望诊舌红少苔，闻诊无特殊，问诊有咽干痛、有痰难咳、盗汗、饮食饮水多，切诊脉小弦滑。

患者年龄33岁，男性。反复关节疼痛5年。体重偏胖，神疲乏力，血尿酸506mmol/L，时有口干、胃反酸，夜寐欠佳。四肢关节肿胀，无明显畸形，活动尚可。舌淡，苔薄，脉沉。中医诊断痛痹。证属脾失健运，肝肾不足，气虚血瘀。

女，65岁，双手背部及双前臂粗糙2年余，痒甚。神经性皮炎，血虚风燥。舌暗红、苔薄白，脉弦数。皮肤肥厚角化，皮纹变深，颜色暗沉，表面少有鳞屑，伴抓痕、血痂。舌边尖红、苔白，舌质略红、苔白腻有齿痕，舌质红、苔白厚，舌澹红、苔稍厚，舌红有裂纹、少苔。

患者65岁，女性，主要症状为心悸气短、头痛、心前区疼痛、抽搐。病程1个月，既往有高血压及心悸气短病史6年，近2年出现心前区疼痛。中医诊断为虚风内动、阴阳虚衰证。面色澹黄，舌红少津无苔，伸舌左偏，脉弦细兼涩结。症状包括心区闷痛、头身颤动、手足瘈疭、颈项发强、时发茎挛、牙关紧闭。

患者男性，59岁。双腋下起红斑，痒痛12年。体征见右肩抬举受限，腋下有腥臭味，纳食正常，口不渴，大便黏滞不畅。舌体胖大有齿痕，苔白，脉弦滑。皮科检查示双腋下有大片暗红色斑片，肥厚，伴糜烂、渗出及痂皮。辨证为脾湿化热，兼有瘀血。

患者女性，40岁。主诉毛发脱落6个月，自头发、眉毛至腋毛、阴毛依次脱落。症状包括头部渗油垢、头皮发痒，每日需洗头两次。舌苔薄白，脉细。中医诊断为血虚油风。病因病机属血虚受风，风盛血燥。四诊信息显示面色无明显异常，舌象薄白，脉象细，症状以毛发脱落为主，伴头部油腻及瘙痒。

患者男性，37岁。左侧颞部胀痛1个月余，发作频率2~3天1次，持续30~40分钟，偶有恶心。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断为头痛，辨证为风热犯头证。病程始于去年12月，与感冒、疲劳有关。

患者30岁，女性，主诉入睡困难、夜寐不佳、易醒、口干口苦、胸闷、月经稀少、下肢作胀。中医病名不寐，证型为痰热不化、心神不宁，后转为肝胃郁热，再转为心火旺盛、肾水亏虚。望诊见舌红，苔薄黄或薄，闻诊未提及，问诊包括入睡困难、多梦、面有青春痘，切诊脉弦滑或细弦。

女，60岁。外阴瘙痒反复发作5年，加重3个月，伴口干、双目干涩、大便不畅。舌质红，苔薄有裂纹，脉弦细。中医病名：阴痒（外阴白色病变）。证型：肝肾阴虚，血燥生风。病机：肝肾阴虚，血燥生风。望诊：舌质红，苔薄有裂纹。闻诊：未提及。问诊：外阴瘙痒、口干、双目干涩、大便不畅。切诊：脉弦细。

患者小便未止，经行腹痛较轻，经量不多。左关寸脉较数大。舌象未提及，面色未提及。声音气味未提及。病程未明确。中医病名未明确，证型为肝气郁结，病因病机为肝气不舒。脉象左关寸较数大。

患者42岁，男性。周身红斑，皮损浸润炎症明显，鳞屑厚，四肢伸侧密集。病程3年，近1个月加重。舌澹红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断白疕，辨证血热风燥。

患者男性，42岁，主诉左侧偏头痛13年。左鼻常塞，时流浊涕带血，左目连及眉棱骨至左侧头部胀痛，时轻时重，抽烟、喝酒则痛尤甚，睡眠差，食欲不振。舌有齿痕，脉弦。中医诊断为左侧偏头痛，病因属鼻渊，病机为风热上扰，邪滞鼻窍，气血不畅。

不寐，胁痛，肝脾两虚，苔白腻，脉弦滑，右胁痞痛，神疲肢倦，夜寐欠安，肝虚血不易藏，脾虚血不易化，水谷不归正化，郁而成湿，气机窒塞不宣

患者女性，75岁。主诉疲劳乏力、左腹部坠胀感、尿频、夜尿3次、大便2日一行、纳差、口干、怕冷、消瘦、面黄。舌苔薄黄腻，质暗，脉小滑。中医病名未明确提及，证型为湿热瘀滞、肝肾亏虚。病因病机为肝肾亏虚、湿热瘀滞。舌象为薄黄腻、质暗，脉象为小滑。二诊舌质暗红，脉小弦。三诊舌苔黄薄腻，质暗红，脉小弦滑。四诊舌苔黄薄腻，质暗红，脉小弦滑。