蒺藜

男，35岁，右胁疼痛，肝区隐隐作痛，头昏，口干口苦，两目作胀，巅顶疼痛，四肢乏力，精神不振，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细，肝病既久，气郁化火，上犯巅顶，灼耗肝阴，肾水不足，水亏不能涵润肝木，肝肾阴虚。

患者年龄未提及。主要症状为头部发热、痛、晕，日轻夜重，热势上及巅顶，旁及眉棱，胃纳未旺，脘胀，呕泻已止，耳鸣，神志恍惚，出汗，泛痰，胸闷，嗳气，食入即胀，失眠，口苦，纳呆，口中乏味。中医病名未明确提及，证型为肝体不足、肝用偏旺、肝木来侮、虚热、肝风、肝气、肝阳、心肝两亏、肺脾受病。病因病机为肝体不足、肝用偏旺、郁湿中焦、脾胃受困、虚热、内风、肝气犯胃、肝火旺。望诊见舌苔光红、中心少液、舌红、舌光剥少液。闻诊未提及。问诊见头痛、头晕、呕泻、胃纳不佳、耳鸣、神志恍惚、出汗、泛痰、胸闷、嗳气、食入即胀、失眠、口苦、纳呆、口中乏味。切诊见脉弦滑、细实少力、细突、脉弦减仍滑、六部细软。

女，47岁，颈部右侧肿物，局部疼痛，逐渐增大，伴有下坠、压迫感，纳呆恶心，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。舌体胖质红苔薄，脉沉弦小滑。中医病名：甲状腺瘤，证型：肝肾阴虚，痰浊火郁。病因病机：久病肝肾阴虚，肝失条达，郁火内燔，灼津为痰，郁结成瘤。望诊：舌体胖质红苔薄。闻诊：声音嘶哑。问诊：颈部下坠、压迫感，纳呆恶心，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。切诊：脉沉弦小滑。

患者83岁，男性。主诉记忆力减退，容易悲伤，病程半年。头晕，不耐久立，近期记忆力明显下降，形体清瘦，行走蹒跚。舌质澹，苔薄。脉弦细。辨证为肝肾亏虚，髓海不足，风阳上扰，痰浊中阻。

患者年龄76岁，男性。右胁下腹痛年余，刺痛不移，入夜尤甚，得矢气则痛减。素有胃痛、便溏，食生冷则加重，畏寒肢冷，口干、口苦。纤维胃镜示糜烂性胃底炎、胃窦炎。舌质暗红，舌脉纡曲瘀阻，脉弦数。证属肝郁脾虚、气滞血瘀之瘀血腹痛证。

患者胸痹，动则气短，舌红脉濡软，间或见结代。中医病名胸痹，证型心气不充，气机着滞，致结瘀。望诊舌红，闻诊未提及，问诊动则气短，病程未明确。切诊脉濡软，间或结代。三诊后舌红脉弦，未见结代。

患者年龄33岁，男性。反复关节疼痛5年。体重偏胖，神疲乏力，血尿酸506mmol/L，时有口干、胃反酸，夜寐欠佳。四肢关节肿胀，无明显畸形，活动尚可。舌淡，苔薄，脉沉。中医诊断痛痹。证属脾失健运，肝肾不足，气虚血瘀。

患者年龄47岁，女性。主诉脑髓不足，肝风上升，头眩且响。中医病名为风阳为患，证型属肝风上扰。病因病机为肝阳上亢，脑髓不足。望诊未提。闻诊未提。问诊提及头眩、头昏、耳鸣。切诊脉象右细，左弦。

51岁男性 左眼红赤生翳畏光异物感5日 眼疼连头 视力剧降 泪热如汤 饮食减少 口干 小便黄 大便干燥 舌质红 苔薄黄 脉浮数 左眼角膜溃疡 火毒炽盛 兼挟风邪

患者女性，40岁。主诉毛发脱落6个月，自头发、眉毛至腋毛、阴毛依次脱落。症状包括头部渗油垢、头皮发痒，每日需洗头两次。舌苔薄白，脉细。中医诊断为血虚油风。病因病机属血虚受风，风盛血燥。四诊信息显示面色无明显异常，舌象薄白，脉象细，症状以毛发脱落为主，伴头部油腻及瘙痒。

女，58岁。头晕、乏力、耳鸣、腰酸痛、下肢浮肿、大便溏薄。白细胞减少，血红蛋白正常。气血两虚，脾肾不足。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

患者29岁，女性，主诉头痛9个月，以前额及两颞部为主，伴视物模糊、左目症状明显，咽部异物感。中医诊断为血虚肝肾真阴不足，肝火上炎。望诊见舌质淡，中心微有腻黄苔。闻诊未提及。问诊包括头痛、视物不清、咽部异物感。切诊脉象左关沉弦急，余沉细。

患者20岁，男性，主诉春节外出后出现恶寒发热、口眼歪斜。病程2日。中医诊断为口眼㖞斜（面神经麻痹）。主要症状为口眼歪斜、恶寒发热、畏风、大便2日未行、小便短赤、食欲欠佳。舌苔薄白，脉象浮紧。病因病机为外感风寒。望诊未提，闻诊未提，问诊包括症状及病史，切诊为六脉浮紧。

患者年龄46岁，女性。主诉头痛加重1年余。主要症状为头痛伴恶心、精神疲乏。伴随症状包括口干、颈部板滞、大便不畅、月经紊乱、量多、潮热汗出。舌质微黯，苔薄微黄。脉细微弦。中医诊断为肝亢肾虚证。病因病机为肝阳上扰清窍，肾精亏损，脑失所养。

患者30岁，女性，主诉入睡困难、夜寐不佳、易醒、口干口苦、胸闷、月经稀少、下肢作胀。中医病名不寐，证型为痰热不化、心神不宁，后转为肝胃郁热，再转为心火旺盛、肾水亏虚。望诊见舌红，苔薄黄或薄，闻诊未提及，问诊包括入睡困难、多梦、面有青春痘，切诊脉弦滑或细弦。

患者女性，29岁。主诉痛经4年，加重1年。现病史示经期腹痛如绞，喜温拒按，月经量少色黑伴血块。脉细，寸尺沉。舌澹白苔。中医诊断痛经，辨证寒凝血瘀。舌象澹白，脉细沉。病程4年，症状以痛经为主，伴月经异常。

患者年龄73岁，男性。主诉左侧肢体抽搐伴短暂意识消失、小便失禁、口眼㖞斜。体征包括左侧鼻唇沟变浅、舌向左侧歪、肌力Ⅴ级、肌张力左大于右、膝反射左大于右、右侧巴氏征阳性、霍夫曼征阳性。舌象薄滑腻，舌质澹红，舌体胖。脉象细软。中医诊断为中气虚弱，痰瘀互结，清阳受扰，络脉痹阻。辅助检查提示右顶区占位性病变，恶性肿瘤可能。治疗后脉象转为细，舌象薄，舌质澹红伴有齿印。

不寐，胁痛，肝脾两虚，苔白腻，脉弦滑，右胁痞痛，神疲肢倦，夜寐欠安，肝虚血不易藏，脾虚血不易化，水谷不归正化，郁而成湿，气机窒塞不宣

女性，26岁，头晕，内热，腹痛，带下，肝阳上扰，肝气下郁，肝火，肝气郁结，肝肾阴虚，舌红，脉弦，面色晦暗，情绪抑郁，内热，肝阳上亢，气郁化火，肝火伤阴，肝阳化风

患者25岁，女性。主诉口腔溃烂8年，伴舌痛、咽部溃疡、头面牙耳阵发性疼痛，上午头部发热、头晕、耳鸣、疲劳、腿酸软、口干思饮、恶心、胃痛、月经不调、血块、腹痛。舌红无苔，脉沉细数无力，右关弦急。中医诊断属阴虚液少，虚热上犯，后复诊诊断为阴虚脾热。病机属阴虚脾热，病因涉及阴虚及脾热。