蔓荆子

女性，43岁，间断心前区及双上肢颤动3月，双侧太阳穴跳痛8年，斑秃2月，大便干3日一行。舌澹红，苔薄白，脉细滑。主诉心前区及双上肢颤动，病程3月。中医病名胸痹，证型肝郁气滞，病因病机肝郁气滞，气滞血瘀，瘀血阻滞胸阳。舌象澹红，苔薄白，脉细滑。

二十余岁，发热三十九度半，嵴背时冷，头痛，身痛，四肢酸楚，胸闷，食欲不振，大便干，小便赤。外感风热，邪犯肺卫。面色正常，舌红苔黄，脉浮数。症状以发热、头痛、身痛、胸闷、食欲不振为主，病程较短。

64岁男性，高血压病，头部轰鸣，眼睑浮肿。脉细数，舌苔薄腻。肝阳上亢，气血凝滞，风遏水阻。面色晦暗，舌质暗红，苔薄腻，脉弦劲。

20岁女性，头痛而胀晕持续2个月，鼻流清涕，多惊梦，月经量少色正。血虚，风湿热痛。舌苔黄腻，脉弦。

患者21岁，男性。右眼黑睛被草叶划伤后出现沙涩不适、疼痛、怕光流泪。角膜中央有不规则溃疡，表面隆起，附腐渣样坏死组织，边缘迂曲，周围有小结节浸润，前房积脓，瞳孔药物性散大。舌苔腻偏厚，根部带黄。证属湿热为患。面色无华，舌象腻厚，脉象未提及。小便黄短，大便不畅。

朱某，女，32岁。头晕、耳鸣、视物旋转伴恶心4天。舌质澹红，色暗，苔薄黄。脉细缓。眩晕，外感风寒，痰浊中阻证。外感风寒，肝郁脾虚，中气不足，脾失健运，聚湿生痰，外邪夹湿浊上扰，清阳不得舒展。

赵某，女，25岁。主诉圆形脱发3块，每块约3cm×4cm，伴有头皮瘙痒、皮屑多，洗发时头发成绺脱落。舌尖红，苔白，脉沉数而弱。诊断为脱发（油风），辨证为血虚风燥。

患者54岁女性，右侧偏头痛1月余。右侧头昏胀痛，伴双目干涩，视物不清，听力减退，腰膝酸软，大便干结。舌质暗，苔薄黄腻而润，脉弦细紧。辨证为肝肾阴虚，感受风寒湿邪，邪阻少阳经脉，不通则痛。

患者男性，47岁。主诉右侧偏头痛3年，阵发性跳痛，伴两胁不舒，性情急躁，大便干燥。舌暗红有瘀斑，苔白，脉弦细。中医诊断为气滞血瘀。病程3年，情志不畅，气血失和，瘀血内生。

女，65岁，胸痛阵发，神疲乏力，动则气促，胸痛频发，痛彻背，心中悸动，惕惕不安，少气懒言，头晕嗜睡，下肢略肿，夜间不能平卧，大便不畅，舌红、苔薄黄，脉弦细，胸痹、真心痛、水肿，宗气不足，心失所养，气机不利，津液代谢失常，痰浊阻滞心脉。

患者58岁女性，主诉头痛多年，突发剧烈头痛伴呕吐，神志模煳。体征示颈项强直，克氏征、布氏征阳性，脑嵴液血性，压力高。舌澹红，苔黄白腻，脉弦滑。中医辨证为痰浊上扰清窍。

38岁男性，劳动后头晕昏倒，右侧偏头痛阵发性胀痛，情绪波动时发作，口苦，大便干，舌尖红，舌苔根部略黄或黄厚，脉弦，病程自1987年7月23日起，中医诊断为肝郁生风，痰血凝滞，肝阳上亢，气血上逆，经络失畅，血脉不通。

57岁男性，头痛如裹，时轻时重，痛剧欲呕，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便稀溏。舌质澹白，舌体胖嫩，苔白腻。脉濡滑。风湿头痛，风伤于巅，湿固清阳，中州失司，痰湿内生，清窍蔽蒙。

患者汗出不止，持续数日，恶寒，心胸烦热，头目昏瞆，上部壅塞，食量减少。中医病名为湿热自汗，证型为胃中阴火炽盛，湿热相合。病因病机为外感湿气，饮食失节，劳役所伤，导致湿热内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见汗出、恶寒、烦热、头目昏瞆、壅塞感、食少。切诊未提及。

患者67岁，女性。头晕反复发作1年半。眩晕，视物旋转，恶心欲吐，口干不思饮，周身乏力，纳谷不馨，夜寐欠安，大便稍干。舌体略胖边有齿痕，舌质淡暗，苔白腻。脉沉细滑，左弦滑。中医诊断眩晕，证属痰浊阻滞，清阳不升。

患者女性，42岁。主诉偏头痛2年，每于月经前发作，每次发作剧烈头痛1~3天。中医病名偏头痛，证型肝阳上亢，病因病机气血不足、肝阳上亢。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见月经前发作、头痛剧烈，切诊未提及。

患者50岁，女性。反复颈项、后头部胀痛2年。颈项后头部胀痛不适，视物模糊，双手麻木，以左上肢为主，难以入睡。血压140/90mmHg。舌质淡红，苔薄白。脉细弱。中医诊断项痹，辨证脉络痹阻证。

雷某，女，36岁，左后头间断性剧烈疼痛4年余，左后脑部掣痛剧烈，畏风，目花胀痛，羞明，流泪，口干心烦，耳鸣，眠差，唇舌紫黯，苔薄黄，脉细弦数。中医病名：枕大神经痛，证型：血瘀于上，外感风热，引动肝阳。望诊：唇舌紫黯，苔薄黄。闻诊：无特殊描述。问诊：左后头疼痛、畏风、目花胀痛、羞明、流泪、口干、心烦、耳鸣、眠差。切诊：脉细弦数。

19岁女性，右侧偏头痛3年余，伴右眼眶痛、恶心、嗜睡、多汗、多梦。浅表性胃炎病史9年，血压130/84mmHg。中医诊断头痛，辨证属肝风内动，与气郁、痰浊、血瘀相关。舌象未提及，脉象未提及。病程长，症状复杂，涉及肝、脾、肾功能失调，气机不畅，痰瘀互结，上扰清窍。

王某 男 62岁 外感眩晕 舌苔滑 脉象右关盛