薏苡仁

杨姓孕妇，27岁，重身2个月。咳嗽上气，鼻塞流涕，呕吐，纳谷不馨。寒邪失于表散，内闭于肺，肺气失于宣降，兼胃气失和。舌质澹，苔白腻。脉滑数。寒邪束表，肺气失宣，水津不布，聚湿为痰，壅而阻遏，导致咳嗽、胸闷、痰滞难咳。肺胃之气同以降为顺，肺金不肃，胃气不降，而见呕恶之作。

患者48岁，女性。经水偏早，黄白色带下连绵不断，腰酸神疲，纳呆，带下质粘色黄白有腥味。舌质澹，苔薄白，脉细濡而稍数。中医诊断为脾虚肾亏，湿热内蕴。病因病机为脾虚不运，水湿内聚，下注冲任，久而及肾，湿停化热。

患者男性，52岁。右上腹疼痛1个月，伴厌油荤、恶心纳少。肝细胞癌，甲胎蛋白阳性。肝区疼痛，腹胀，纳差食少，口干口苦，便溏溲黄，肢软无力。舌暗红苔黄稍腻，脉弦细。肝脾气滞，湿热伤阴。

女性，56岁，右肩关节疼痛，遇风寒、劳累后加重，病程年余。舌质澹白苔滑腻，脉沉细而滑。中医诊断为痹证（寒湿痹）。病因病机为寒湿侵袭，经络闭阻，气血运行不畅。

女性，12岁，陡然憎寒壮热，体温41℃，头痛，周身关节痛，时而冷热自汗，午后尤甚，厌食，不渴，小便黄，腹泻黑水，头晕，周身疼痛，热已退，自汗量减少，睡眠好转，饮食量少，诸症显着消退，大便通畅，食欲增进，精神振奋，脉数、怠缓、静，舌尖色绛，苔白厚腻，苔黄厚，苔黄而腻，舌凉，中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确，望诊见舌象变化，闻诊未提及，问诊包含症状及病史，切诊见脉象变化。

患者60岁，女性，右胁疼痛20天，伴有身热、恶心、呕吐。右胁疼痛颇剧，发热，恶心，呕吐。B超检查发现肝右叶实质内有中低回声结节，考虑为肝脓肿。右胁疼痛减轻但时有抽痛，腹部软，右上腹压痛，肝区叩击痛，口干。右胁痛已基本控制，纳佳，口干，疲乏无力。纳便正常，无明显不适。肝脓肿。病因病机未明确提及。面色、舌象、声音、气味、脉象等四诊信息未提及。

患者男性，52岁，双膝、踝关节及双下肢反复疼痛6年，劳累、受凉及气候变化时加重。慢性风湿性关节炎。风寒湿邪留注经络、关节、肌肉，阻滞经络，郁久生热，痰瘀互结，不通则痛。面色晦暗，舌淡苔白，脉涩迟。肢体疼重，屈伸不利，晨僵，关节肿胀，遇寒加重，得热则舒。

女性，40岁。反复头晕、乏力、心悸1年余，加重2周。主诉包括头晕、乏力、心悸、失眠。病程1年余，症状加重2周。中医病名虚劳，证型心脾两虚。病因病机为饮食不规律、痔疮慢性失血、月经量多致血虚，血虚导致气虚，气血亏虚，脏腑失养。望诊面色苍白，舌质澹胖，苔白。闻诊无特殊。问诊有头晕、乏力、心悸、失眠、纳呆食少、大便溏薄。切诊脉细弱。

患者，男，60岁。主诉头晕，右侧肢体活动差，抬举费力，颤抖，言语含混不清，表达不流利，夜尿3次。舌质暗红微紫，苔白微腻，脉沉略滑。中医病名中风后遗症，证型中经络之证，病机痰瘀互结，经络阻滞。既往史糖尿病史6年。血压170~180/90~105mmHg。

53岁女性，右膝酸痛伴“咿扎”响声，交锁症，病程较长。右膝压痛，提髌试验（±），麦氏征(+)，MRI示右膝退变，半月板损伤。面色正常，舌象未提，声音气味未述，病史包括登高诱发加重，右下肢肌肉松弛，骨质增生，兼颈痛。脉象未提。中医病名：骨性关节炎。病因病机：风寒湿邪侵袭，肝肾不足，气血亏损，痹阻经络。

31岁男性，主诉反复出现阴部、肛周及生殖器溃疡，伴口腔溃疡、红斑、食欲减退、口燥咽干、大便不畅、心烦急躁、失眠多梦、头晕目眩。口腔黏膜溃疡，阴部溃疡，两手背红斑。舌质舌尖红，舌苔薄黄，脉滑数。中医诊断为白塞三联征，辨证为心脾积热，肝胃火旺，灼津伤阴。

患者精神呆滞，夜寐欠佳，纳差胃呆，有疑虑妄想之征。脉沉缓略弦，两关脉盛，苔腻舌质红。辨证为肝胃郁结，阴津不足之证。舌质红，苔腻，脉沉缓略弦。病程未明确记载。中医病名为狂证，病因病机为情志抑郁五志化火。

男，78岁。反胃，进食后两小时反出，带酸腐臭味，腹部隐痛，大便隔三四日一次。舌质澹红，苔带浊腻，脉弦缓。中医病名反胃，证型隔塞闭结，上下不通。病因病机暴忧之疾。望诊舌质澹红，苔带浊腻。闻诊无特殊描述。问诊反胃、腹痛、便秘。切诊脉弦缓。

患者面黄色枯萎，发热，舌色鲜明，曾有便血。中医病名属阴黄。证型未明确提及。病因病机为阴黄之候，发热非外感。望诊见面色枯萎，舌色鲜明。闻诊未提及。问诊见发热、便血。切诊未提及。

患者46岁，男性，反复胸脘部隐痛2月余。胸闷、胸膺部及胃脘隐隐疼痛不适，伴嗳气、泛恶、神倦乏力、自汗、面部烘热、纳减寐劣。精神疲软，面色不华，口苦嘈杂，大便溏烂，小便黄赤。舌苔微黄，根厚腻，脉弦数。中医诊断湿阻（湿热中阻），证属湿热阻滞脾胃，脾运失健，气机不畅，胃失和降。

患者53岁，男性，主诉为晕厥、头晕、盗汗，病程约2个月。中医病名噎膈，证型为脾气虚弱、痰毒瘀结、气阴两虚、痰毒内结、津液来复、余毒未清。病因病机包括痰毒阻遏、清阳不升、脾失健运、气滞伤脾、阴津耗伤、痰瘀互结。望诊见舌质紫暗、舌质澹暗而润、舌暗红。闻诊未提及。问诊见晕厥、盗汗、神疲乏力、口干、纳食欠佳、夜寐欠安、大便干燥。切诊见脉濡缓、脉细略数、脉细数、脉细。

患者52岁，男性，主诉面部及胸腹部皮疹数月。皮疹呈圆形或卵圆形红色斑块，境界清楚，边缘微高起，水肿明显，伴轻度糜烂、渗液、结痂及鳞屑，剧烈瘙痒，夜间尤甚。舌暗苔黄腻，双脉弦。中医诊断为渗出性盘状苔藓样皮炎，辨证为湿热蕴结肌肤。

患者55岁，男性。面色苍白，头晕乏力，腹胀纳差，自汗，左髋部条带状水疱伴疼痛，少尿，夜寐差。舌澹苔白，脉细弱。中医诊断骨痹，辨证气血两虚，湿邪内蕴。西医诊断多发性骨髓瘤(IgG-λ型DSⅢB期R-ISSⅡ期)。

患者54岁，男性。突发形寒发热、头痛泛恶、周身骨节酸楚、左小腿焮红肿痛。病程反复发作，有类似病史。急性病容，烦躁不安，神志清楚。舌红、苔黄腻，脉数。左小腿红斑肿胀，边界清楚，压之褪色，有出血点，左腹股沟淋巴结肿大。肺部呼吸音粗糙，心前区Ⅱ级收缩期杂音。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。中医诊断为下肢丹毒，证属火邪侵犯，血分有热，兼夹湿热，热毒炽盛，迫血妄行。

患者52岁，男性，左侧拇趾红肿热痛20余天，夜间加重。左拇趾及足背和内踝红肿，局部压痛明显，皮肤呈暗红色。脉弦数，舌质红，舌苔黄腻。中医诊断湿热痹(痛风性关节炎)，证属瘀毒留滞，湿热下注，气血痹阻。