薏苡仁

33岁女性，腰痛、腹痛、经期加重、周身乏力、腰背酸软、记忆力下降、两目晕花、带下较多、色粉红或黄白相兼、身乏无力、恶寒、双目晕花、面部红色皮疹、瘙痒、头晕、咽干、牙痛、牙龈红肿、鼻衄、心烦易怒、食纳差、大便溏稀、入睡难。舌暗红苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断症瘕，证属气滞血瘀。舌象暗红苔薄黄，脉沉细弦。后期舌暗澹有齿痕，苔白而干，脉弦细。病机为痰聚成核，阻滞气血，加之时感外邪。

患者28岁，女性。主诉外阴反复红肿伴阴道脓性分泌物1年余。自觉会阴肿胀、痒痛不适，白带黄稠量多。舌质红，苔黄，脉沉。妇科检查见小阴唇及左侧大阴唇肿胀，尿道口周围及小阴唇内侧潮红，会阴两侧湿疹密布，局部有小溃疡。阴道畅，宫颈下唇糜烂。中医诊断为阴疮、阴痒、带下病。辨证为湿热蕴积、邪毒外侵。

患者31岁，女性。白带增多2年。带下量多，黄白相间，以黄为主，偶带血丝，有腥臭味，外阴瘙痒、糜烂，四肢酸困无力，头晕，口苦，小便短赤，纳差。舌质红，舌苔黄腻，面大。脉沉滑数。中医诊断为带下病，证属湿热下注，肝脾失调。望诊见舌质红，舌苔黄腻。闻诊有腥臭味。问诊见白带异常、外阴症状、头晕、口苦、小便短赤、纳差。切诊见脉沉滑数。

男，70岁，宿有吐血病史，形体消瘦，恶寒，右少腹近鼠鼷部疼痛拒按，恶心呕吐，右腿不能伸直，脉浮数。血凝气滞，蓄结发痈，诊断为肠痈。右少腹疼痛不可按，脉浮数而恶寒。

女，46岁，水肿日久，上午脸肿，下午腿肿，周身困乏，两腿沉重，大便燥结，3~5日一行，烦躁心急，夜眠不安，月经提前，量大日久，白带多。舌质红，苔薄白，脉细数有力。久坐办公室，气机不利，代谢不畅，大便燥结，脏腑阻隔，经络不通，肺气郁闭，制节失职，通调水道失常，发为水肿。

患者48岁，男性。主诉腰嵴疼痛，两腿沉重，足痿不能任地，行走酸软，晨轻午后重，头面及四肢略肿。病程始于1967年冬，1970年冬加重。面色苍，舌苔薄白略黄，脉沉细。中医诊断为痿废。病因病机为外伤所致，属肝肾不足，气血亏虚。体质虽壮，元气不充。

王某，女，32岁。全身性脓疱脱屑性皮肤病，病程近4年，2年来伴发全身皮肤潮红。初始腹部出现脓疱，逐渐增多，密集成片，流水，结痂，脱屑，自觉痒甚。1个月后发展成拳头大小。辨证为热毒极盛，内迫营血。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉数。皮肤潮红，脓疱密布，脱屑明显。病机为湿热内蒸，血分热毒极盛，内迫营血，外发肌肤。

12岁男性，持续发热伴双膝关节肿痛1月余，周身散在多形性红斑，低热午后为甚，纳可便调。舌澹红，苔黄，脉弦滑数。神清，精神反应好，躯干部散在多形性红斑，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双膝关节肿胀，左足趾关节肿胀。辨证为痹病，病因素体阳盛，复感风湿热邪，湿热蒸腾，蕴于经络，流注关节，导致气血运行不畅。

患者36岁，男性，反复镜下血尿两年，无水肿，血压正常。尿红细胞相位差诊断为多形型。舌淡红，苔薄黄，脉细，咽部红。中医辨证为热结咽喉。舌象淡红，苔薄黄，脉细，咽部红。

患者女性，46岁。反复疲乏腰困伴尿频尿急6年，疲乏，腰酸痛，偶感尿频、尿涩，夜尿多。颜面虚浮，舌澹胖大，苔白厚，脉沉细。肋嵴角叩痛及输尿管上段压痛。尿检WBC5~8/HP。诊断为慢性肾盂肾炎。辨证病位在脾、肾，病性属虚（脾肾气虚）夹湿浊。舌澹红稍胖大，苔白根部稍厚，脉沉细。舌澹红，苔薄白，脉沉细。尿检正常。

患者54岁，女性，反复牙龈出血半年，加重伴发热2周。主诉牙龈出血、发热、乏力肢软、头晕、面色苍白、舌紫苔黄、脉滑数重按无力。中医诊断为温病，病机为肾精亏虚，气营两燔。病因病机为先天不足，后天早育，性情急躁，嗜食辛辣伤阴耗液，导致阴亏于内，温热毒邪入侵，热深毒深，气营两燔。体征包括牙龈渗血、皮肤出血点、左胁下包块疼痛、口干不欲饮。

患者年龄5岁，主要症状为活动后咳嗽、痰多、气短，病程自1961年1月发现肺部阴影至1961年6月初诊。中医诊断为痰壅肺络，瘀血凝滞。舌苔薄腻微黄，脉细带数。证型为痰瘀互结。病机为痰湿壅阻肺络，瘀血凝滞。

张某，女，40岁，主诉面目肌肤一身尽黄，色滞面垢1月余，头胀，胸闷，右胁掣痛，高热不退，夜来烦躁，大便秘结，溲短色赤。舌质红，苔黄腻，脉弦而数。中医诊断黄疸（湿热型）。病因病机属湿热内蕴，胆腑失疏。

杨某，32岁。胃纳不佳，大便两日一行，下肢浮肿，苔黄腻，脉细。脾虚湿蕴。面色正常，舌象黄腻，声音正常，气味无特殊。问诊见纳差、浮肿、尿蛋白，病程较长。脉细，苔黄腻。

患者，女，67岁。腰背部疼痛4年，加重2周，酸软无力，腰部活动不利，食少纳呆，腹胀，便溏，面浮不华，气短，神疲乏力。舌澹，舌体胖大，苔薄白。脉沉细。中医诊断骨痿证（脾肾亏虚）。脾肾亏虚，精微不输，骨松不健。腰椎骨质疏松，骨密度降低。体征示胸腰段棘突压痛、叩击痛阳性，腰椎活动不利，双下肢肌力正常，膝腱、跟腱反射减弱。

8岁男性，腹部阵痛，大便稀7天。湿热内壅，脾失健运，水湿内停。舌质澹红，舌苔薄白，脉细。精神软，面色白，体瘦。病程较长，脓血便后余邪未尽，脾虚失运，水湿内停，脾胃气机失调。

患者34岁女性，主诉胸痛咳嗽、声嘶失音、自汗、便秘、小便赤浊。两颧潮红，舌边尖瘀紫，脉沉细弦紧。病程较长，有慢性咽炎史，术后感染，气逆痰涌，瘀毒内聚，伏毒致阵热，肺虚表不固，痰浊内生，气热上冲，大便闭阻，膀胱气化过旺。

患者病史提示10年前感冒后出现咳嗽、发热，后诊断为“急性肾炎”，3年前加重诊断为“慢性肾炎”，近一月因感冒症状复发，尿蛋白(+)，伴胃脘痛、发热、咽干痛、咳嗽。舌澹苔白腻，脉缓。辨证为腰痛（慢性肾炎），证属脾肾两虚，气滞湿阻。

患者7岁，女性。双下肢皮肤瘀点瘀斑1月，伴足踝肿胀。病程1月。过敏性紫癜。阴虚内热。舌尖部苔少，脉细数。双下肢陈旧性瘀点瘀斑，色黯红，分布对称，压之不褪色。咽部无充血。腹部平软，无压痛。二便正常，大便干。

患者52岁，女性。反复颜面及双下肢浮肿1年余。主症为颜面及双下肢浮肿，满月脸，面部痤疮，头发稀疏，口干欲饮，面色潮红，四肢乏力，腰膝酸冷，纳呆，精神不振，夜寐欠安，小便量可，泡沫多，大便可。舌质红，舌苔黄腻，脉微弦。中医诊断为水肿，辨证为气阴两虚，兼夹湿热。病机为肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，脾虚失运，水湿内停。