虚寒+阴虚内热

女，49岁，头晕耳鸣，血压波动，月经紊乱，腰膝酸痛，畏寒怕冷，大便溏薄，睡眠时好时差。舌偏胖大，苔薄白，脉沉细数。阴阳两虚，冲任失调。面色烘热，舌澹红有齿痕，脉沉细。

患者男性，33岁。皮肤紫斑，牙龈及鼻出血、便血三个月。低热，全身无力，头晕，心跳，食纳不佳，四肢颤抖，腰腿酸痛，夜寐不实，面色黄白，精神萎靡。舌质淡、有紫色斑点、苔薄白、根稍灰。脉沉细无力。中医辨证为气血两亏，脾肾不足。舌象见淡紫斑点，脉象沉细无力。

邓某，男，70岁。反复发作胸闷、胸痛、头晕10年余，复发10天。胸痹心痛，眩晕，胃痛。痰浊与瘀血互结，痹阻心脉，兼郁久化热伤阴。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。声音低怯，无特殊气味。胸闷、胸痛、头晕、颈胀、压榨性疼痛放射至肩背部，每日发作5~6次，腰酸，神疲，寐差，咳嗽痰稀，口干便结。脉弦滑。

男，43岁，胃脘胀痛反复发作7年余，加重2月，受凉、情志不遂诱发或加剧，嘈杂、泛酸、纳呆、消瘦，剑下触痛明显，舌暗红尖赤，舌体瘦薄，少苔，脉沉弦，慢性萎缩性胃炎，胃窦部黏膜局部增生，中医诊断胃脘痈，虚寒化热型。

女，48岁，病程4年。月经衍期量少，带下不多，头昏神倦，口干舌燥，烦热，形体消瘦，阴道干涩，不能行房，心情烦躁，面容憔悴，口渴唇燥，入夜尤甚。阴虚型兼湿浊，病机复杂，滋阴降火与燥湿化浊矛盾。面色憔悴，舌象未明，脉象未提。问诊提示阴虚内热，带下减少，月经不行，阴道干涩，性功能障碍。切诊未提。

患者男性，46岁。溃疡病10多年，胃痛时作，吐血、黑便，胃下垂，幽门狭窄。胃痛多于下午及晚间发作，进食面食则胃脘作胀，夜寐不安，大便结如羊矢，尿赤量少。舌红中心苔黑，脉细数。胃痛属热证，病机为胃中热炽，灼伤血络，迫血妄行。舌红苔黑，脉细数，提示阴虚内热。

女性，37岁，长期低热、泄泻约1年，现症见低热，体温37.3℃，口干，身灼热，纳差，大便稀，腹凉，舌苔少干无津，脉细数无力，尺脉沉弱。诊断为虚热与虚寒并存之虚证。

患者女性，42岁。主诉乳腺增生3年，伴乳房疼痛、颈部及肩部僵硬疼痛，口干，寐浅梦多，心烦，手足冰冷，月经量少色暗不畅，少腹拘急。舌质红，苔微黄，脉弦。辨证为太阳经输不利，肝郁痰瘀互结，冲任虚寒。寒凝瘀阻，温经散寒。

患者女性，32岁。周身关节肿胀疼痛，涉及肩、肘、膝关节，恶风遇冷加重，冷汗多，双手指关节肿胀变形，晨僵明显，眠差，自觉发热。舌淡红，苔薄白，脉沉弦滑尺微弱。中医诊断为尪痹，证属肾虚寒凝，风湿痹阻。

患者年龄17岁，男性。主诉头晕眼花，心慌气短一年余，近几月加重，伴有鼻衄。中医诊断为再生障碍性贫血。面色苍白蜡黄，舌苔黄腻，脉象浮数。证型为阴虚阳亢，阴虚内热，脾肾虚寒。神倦力乏，心悸气短，血虚生热，热迫血妄行，鼻部出血，全身恶热，口干思饮，便干尿黄。脉搏无力，面色带青，苔变白滑。

患者31岁，男性，主诉颈前甲状腺肿痛1个月，连及耳枕部，伴咽部不适、发热、咳嗽。中医诊断瘿病，证型风热毒邪，内壅颈络。体征见舌质红，苔薄黄，脉细弦。甲状腺弥漫性肿大，质韧硬，压痛明显，边界不清。咽部充血，体温37.9℃。实验室检查血沉132mm/h，T3升高。

女，78岁，右侧口唇、颊部、上牙反复刺痛3个月，舌胖苔白，脉沉细弦，原发性三叉神经痛，阳明大肠虚寒型。

患者男性，32岁。全身发痒6年余，腰背尤甚，春季加重。足部皮肤糜烂，瘙痒8年余，近加重。汗少，手心潮红，身倦，纳正知饥，口不干，饮水多，小便色黄，尿频，时有不尽感。喜饮酒，性急。舌红，边齿痕，苔薄白，脉沉弦滑数。病机为湿热兼风邪郁闭。湿热下注，风邪侵袭，致全身发痒。

患者35岁，女性。主诉为全身多关节疼痛，双手近端指间关节、腕关节肿胀疼痛，局部发热，不能持物，肩部疼痛，不能抬举。病程2年。中医诊断为痹病。证型为气血亏虚，寒湿闭阻，气滞血瘀。舌暗澹，脉沉弦。症状包括关节肿胀疼痛、局部发热、手足凉、晨僵4小时、烦躁易怒、脱发、纳食少、入睡难。舌象舌暗澹，脉象脉沉弦。

患者40岁，女性。主诉慢性胃炎3年，胃痛遇寒即作，大便常年秘结，2~3日一行，夏季尤甚，便结时胃痛加重。症状包括舌澹少苔，脉细弱。中医病名慢性胃炎，证型属脾胃虚寒，阴阳两虚而偏于阳虚。病因病机为土虚木旺，阳虚为主。望诊见舌澹少苔，切诊见脉细弱。

64岁男性，口干多饮10年，双下肢麻木冷痛2个月。形体肥胖，舌质黯红，舌体稍胖，苔薄白，脉细涩。双下肢足背动脉搏动减弱，肤温较低。中医诊断消渴、痹证。消渴属气阴两虚，痹证属瘀血阻络。病程10年，病机为肾精亏虚，阴虚内热，血行涩滞，瘀血内阻，脉络不畅。

女，产后两旬，汗出二日，身热烦扰，口干发渴。舌光如镜，边刺红燥，脉洪而重按无力。病因分析为汗血同源，内液枯涸。

55岁，食欲不振，恶心欲吐，皮肤变黄，肝区触痛，大便灰白，尿三胆阳性，肝大，腹水，黄疸，脾肾阳虚寒湿中阻，面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟，腹胀，精神萎靡，脘闷纳差，大便稀溏，心悸气短，脉大无力。

患者女性，40岁。主诉慢性胃炎三年，胃痛遇寒即发，大便常年秘结，2~3日一行，夏季尤甚，便结时胃痛加重。舌淡少苔，脉细弱。中医病名慢性胃炎，证型阳虚兼阴虚，病因病机土虚木旺，阴阳两虚。望诊舌淡少苔，闻诊未提及，问诊胃痛遇寒即发，大便秘结，切诊脉细弱。

患者29岁，女性，产后腹痛一年余。胃脘隐痛连及两胁，喜温喜按，纳少，时恶心，泛吐酸水，睡眠不安，大便稀少。舌质淡，苔白略厚，脉沉弱。舌质淡，苔白干燥。脾胃虚寒，气血亏虚，肝木郁滞，横逆犯脾，胃失和降。