虚寒证+心悸

患者年龄21岁，女性。主诉眩晕、心悸一年余，劳累易发。病程一年余。中医病名气厥（虚证）。证型属少阴阳虚寒化证。病因病机为阳气衰微，阴寒内盛，导致阴阳失调，心神失养，气滞血瘀。舌苔薄白，脉沉细结。眩晕、心悸、自汗、神志恍惚、站立不稳、脑内灼热、失去知觉、头痛、倦怠、欲寐。心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，心电图提示窦性停搏。

患者55岁，男性。主诉心悸3年，加重月余。病程较长。中医诊断心悸、胸痹、眩晕。辨证中气虚寒证。舌质澹红，苔薄。脉沉结。心率64次/分，早搏每分钟10~12次。血压20.0/13.3kPa。心电图示窦性心动过缓，频发性房性早搏伴有差异传导，慢性冠状动脉供血不足。既往有高血压病、冠状动脉供血不足、偶发房性早搏病史。近期症状包括心悸胸闷、心前区疼痛、气短乏力、大便稀软、眩晕。

患者45岁，男性。胃脘隐痛4年，空腹尤甚，得食稍减，多食又痛，噫气恶心，嘈杂泛酸，脘腹胀满，夜痛尤甚，大便燥结如羊粪。舌澹红苔白滑，舌下络脉澹紫粗长。脉沉细而弦。脘腹柔软叩之有振水音，中脘穴有压痛。中医诊断为胃脘痈，脾胃虚寒证。

28岁女性，紫癜3年不愈，形体虚浮，面色萎悴，午后两颧如朱，上下肢紫癜色青暗不活，心悸，眩晕，四肢酸痛，神疲气短。舌质暗澹不华，苔薄白，脉细涩略数。气血虚寒，病程长，经量多成块，产后大出血，血红蛋白低，血小板减少。出现形寒、足冷、纳减、便溏，脾肾虚寒证候。

患者28岁，男性。主要症状包括面肿、心悸、腰痛、失眠、四肢麻木、四肢厥冷、脑鸣、口冒凉气、吐泡沫痰涎、纳呆、便稀、小便失禁。病程迁延，由西藏任务后发病，长期未愈。舌质暗淡、胖嫩，边缘齿痕，苔白滑厚腻。脉沉细。中医病名为少阴寒化，证型为阴盛阳微，气血亏损。病因病机为寒邪内侵，阳气衰微，五脏虚损，风寒湿留滞经络。

患者52岁，女性。主诉心悸气促6年余，发作性心前区闷痛1年余。面色无华，舌澹苔薄白，脉沉细，时有结代。心电图示心肌劳损，室性期前收缩。中医诊断胸痹，证型为心阳不振、气血不足、气滞痰凝。

77岁，全身浮肿、怕冷、低烧、无汗、上腹部绞痛呕吐、咳喘胀急、不能平卧、下肢烂肿如泥、脚膝冰冷、心悸、神疲嗜睡、不食、不渴、尿少、全身颤动。面色灰暗，两目无神，舌红如柿，无苔而干，舌中裂纹纵横，脉促细，132次/分。病程35日，始终憎寒无汗。中医诊断为肾虚寒、肺脾肾三脏俱病，病机为正虚无力鼓邪外透，兼见太阳表寒实，渐传太阴里虚寒证。

患者65岁，女性。右胁及胃脘隐痛不适5年余，纳差，上腹部胀满，食后尤甚，神疲乏力，大便溏薄，时有心悸气短。舌淡苔白，舌体齿痕，脉弱无力。素体脾胃虚弱，中土不健，脾胃纳运失常，土壅木郁。中医病名属脾胃虚弱，证型为脾胃虚弱，肝血失养。望诊见舌淡苔白，舌体齿痕。闻诊未见特殊。问诊见纳差、胀满、神疲、便溏、心悸气短。切诊见脉弱无力。

女，主诉月经后腹痛，持续3~6日，伴腰酸，病程2年。下焦虚寒，脉迟，舌淡红嫩，苔薄少，脉细小，舌淡润。面色苍白，舌象淡红嫩，脉象迟、细小。腰酸，畏寒肢冷，大便稀，手指不暖。

患者女性，41岁。主诉胃痛10余年，情绪波动时加重，近来发作频繁，伴两胁窜痛、胃中嘈杂、不饥、气逆肠鸣。产后出现腰痛，不能坐卧，晨起痛重，月经不调，心悸气短、乏力、面色暗黄。舌澹、苔白薄、有齿痕。脉沉细无力。中医诊断为胃痛，证属虚寒证。病因病机为脾肾阳虚，寒凝气滞。

患者，女，31岁。主要症状为口腔黏膜糜烂，有黄豆大溃疡6块，两侧大阴唇黏膜溃疡各1块。中医诊断为脾胃虚寒，湿毒内停。面色萎黄，唇色澹，舌质澹，苔白滑而润，脉沉弦带滑。腹痛绵绵而喜按，心悸，汗出，气短乏力，月经量少色澹，白带甚多色白，大便溏，小便清。

患者女性，46岁。主诉颜面及两足浮肿，腰酸胀，头晕心悸，胸闷不思欲，大小便不畅，周身无力，睡眠不宁。病程较长，曾患肾炎。舌苔白腻，脉象沉弦。中医病名为肾阳亏损，证型属肾阳不充、心阳亦损，病因病机为命门火衰，脾运不健。望诊见舌苔白腻，闻诊未提，问诊见症状广泛，切诊脉象沉弦。

患者年龄25岁，男性。主要症状为多年胃痛，遇寒即发，时吐涎沫，手足冷而麻痹，小便清，大便结而黑。舌澹白，脉沉细。诊断为厥阴虚寒证。证型为厥阴虚寒，病因病机为肝寒犯胃，血虚寒凝。病程多年，症状以胃痛为主，伴寒象及血虚表现。

患者58岁女性，反复咳嗽、气促二十余年，再发三天，伴下肢浮肿。咳痰白稀呈泡沫状，夜间不能平卧，畏寒，下肢浮肿按之凹陷，胸闷心悸，夜尿频，口干不欲饮，面色晦暗，口唇发绀，脘腹胀满，神倦乏力，纳食不振，大便干结。舌澹暗，苔少，脉沉弦滑。中医诊断肺胀，证型为寒痰郁肺、脾肾阳虚。病因病机为素体阳虚，脾肾不足，复感风寒，痰蕴肺经，水湿泛溢，肾阳亏虚，心阳虚衰，伤阴夹瘀。

患者26岁，女性，产后少腹部疼痛，病程较长。精神倦怠，头晕耳鸣，面色苍白少华，心悸气短，少腹隐痛喜按，大便前干后软。舌淡苔薄白，脉细弱少数。辨证为脾胃虚寒证。

女，75岁，尿频、遗尿、淋漓三个月，小腹麻木胀痛，心悸，头晕，腰酸痛，恶心，纳差，恶寒，四逆，苔白润，舌质澹暗，脉沉细迟，证属里虚寒饮凝滞

患者51岁，男性。心悸、心空悬、头晕、曾晕倒。心悸气短，时时太息，心空悬，似饥非饥，头目眩晕，全身乏力，怕冷，四肢不温，眠食尚可，小便清，大便溏，形体瘦高，面色晦暗少华，精神欠佳，语音断续无力，四肢冷凉，舌淡苔白滑腻，脉迟而结代，脉率50次/分钟。中医诊断为阳虚（心肾）气寒，血脉凝滞。病因病机为阳虚气寒，血脉凝滞，不相接续。

患者年龄31岁，女性。主诉口腔及阴部黏膜糜烂溃疡。中医诊断脾虚湿毒，证型脾气虚寒，湿毒内停。面色萎黄，唇色淡，舌质淡，苔白滑而润，脉沉弦带滑。腹痛绵绵而喜按，心悸，汗出，气短乏力，月经量少色淡，白带多色白，大便溏，小便清。

患者77岁，男性，主诉全身浮肿、怕冷、低热、无汗、上腹部绞痛、呕吐。病程35日。中医病名未明确提及，证型为肾虚寒、肺脾肾三脏俱病，病因病机为少阴虚寒，表寒未解，寒邪内陷，三焦气化冰结，水湿停聚。望诊见面色灰暗，两目无神，舌红如柿，无苔而干，舌中裂纹纵横。闻诊未提及。问诊见神疲嗜睡，不食、不渴，尿少，全身颤动，憎寒无汗。切诊见脉促细，132次/分，太溪根脉细而不乱。二诊见目珠、胸腹发黄，尿黄量微，脉沉细，92次/分。三诊舌红活布满津液，中心生出薄白苔，裂纹愈合。

患者25岁，男性。主要症状为多年胃痛，遇寒即发，时吐涎沫，手足冷而麻痹，小便清，大便结而黑。舌质澹白，脉沉细。中医病名为胃痛，证型为厥阴虚寒证。病因病机为厥阴血虚、寒邪凝滞，肝寒犯胃。望诊见舌质澹白，切诊脉沉细。