蛔虫病

女性，二十五岁，上腹绞痛半月，伴恶心呕吐，吐蛔虫六条，四肢冷热交替，面部乍红乍白。急性病容，上腹部压痛，大便蛔虫卵++++，X光示胆道蛔虫影。诊断为胆道蛔虫病寒热错杂型。舌苔薄白，脉沉细。

15岁男性，脘腹剧痛三天，疼痛向右肩放射，伴恶寒发热，呕吐烦渴，口干舌苦，痛剧时晕厥抽风。体温39.3℃，大便见蛔虫，脉弦数，舌口干舌苦，苔黄少津。诊断为胆道蛔虫病继发胆道感染，肝火证候。肝火内郁，湿热蕴结，蛔虫扰胆，气机逆乱。

患者35岁女性，突发右上腹阵发性钻顶痛，痛及右肩背，伴呕吐蛔虫。体温38.5℃，巩膜微黄，剑突下压痛，肠鸣音减弱，舌红苔黄，脉弦数。诊断为胆道蛔虫并感染。中医病名属蛔厥，病因病机为蛔虫钻入胆道，肝气闭郁，胆气不行。证型未明确提及。四诊信息包括面色苍白、舌红苔黄、脉弦数。

患者男性，32岁。主诉右胁疼痛，涉连胃脘，牵引肩背，病程半年。症状包括右胁疼如刀绞、右肩如物支撑、胃脘塞滞、频频恶心欲吐、口中干苦、嗳气酸腐、大便两日未行。舌苔黄，脉弦数。中医诊断为肝郁气结，食滞于中。病因病机为情志不遂，饮食不节，致肝气郁结，胃失和降。望诊见痛苦病貌，舌苔黄。闻诊无特殊描述。问诊见饮食不节、情绪压抑。切诊脉弦数。

5岁女性，右上腹痛，呕吐，病程2天，伴剧烈腹痛、呕吐、出汗、手足发凉，3天未解大便。舌红苔薄黄，脉细数。蛔厥因上热下寒蛔虫不安所致。脏寒则蛔虫上窜入胃或胆道，致腹痛、呕吐。寒热错杂，热结肠胃，腑气不通。病因饮食不洁，沾染蛔虫卵。

患儿形体消瘦，腹痛阵作，呕吐黄水，吐蛔，不思饮食，哭吵不休，大便不解。腹痛拒按，有瘕块，皮肤湿润，面青肢厥，白睛微黄，舌有花斑，苔白厚。饮食不洁，脾胃受伤，蛔虫内扰。

女性，54岁，主要症状为每隔3~4月发胸胁及胃脘疼痛，伴有寒热、吐蛔、轻度黄疸，病程自1961年4月起。中医病名未明确，证型为蛔入于膈，胆道不净，湿热互结，气机窒塞，病机为胃失降和，脏躁内动。面色微黄，舌苔中微黄、边白腻，见虫点，脉弦细带数。现症见胸痹剧痛，喉中窒，欲泛呕，心悸，口苦，纳减，便秘，午后微热，善太息，悲伤欲哭。

患者女性，45岁。右上腹部阵发性钻顶样疼痛3小时。舌质澹红，苔薄白。脉弦细。中医诊断蛔厥。病因病机为蛔虫窜入胆道，肝胆气机逆乱。主要症状为右上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，吐出蛔虫，发作时屈膝抱腹，手足厥冷，疼痛间歇时剑突下有火烧感。

7岁男性，阵发性右上腹绞痛4天。胆道蛔虫病。寒热错杂，虫积腹痛。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提。问诊示阵发性右上腹痛，伴出汗、呕吐，三日未排大便。切诊未提。

患者年龄38岁，男性。主诉上腹部阵发性绞痛八天，伴呕吐蛔虫。面色萎黄，精神极度疲倦，四肢不温，时有恶心呕吐澹黄色苦水，呕出蛔虫一条，口不渴，舌澹嫩稍胖，边尖有齿印，薄白腻苔，寸口脉沉细缓带弦，三日未大便，尿清长。中医病名胆道蛔虫，证型蛔厥证，病机中焦虚寒，蛔虫上扰，寒热错杂，偏阴寒较盛。望诊面色萎黄，舌澹嫩稍胖，边尖有齿印，苔薄白腻。闻诊无特殊。问诊有上腹部绞痛、呕吐蛔虫、恶心、口不渴、三日未大便。切诊脉沉细缓带弦。

女，59岁，上腹痛，病程未明确，蛔虫病，正虚邪困，面色黎黑，舌红少苔，脉细弱，体瘦，纳少，卧床不起，腹痛时作，大便干燥

女，60岁，右胁隐痛半年，加重3天，伴恶心腹胀，不思饮食。慢性胆囊炎、胆石症。右上腹压痛，胆囊壁粗糙，胆囊内见强光团回声伴声影。舌象未提，脉象未提。

女，50岁，右上腹部剧痛，痛如顶如钻，向右肩背部放散，伴恶心呕吐，腹部拒按，痛缓时平软，胃热肠寒，蛔虫上窜胆道所致之蛔厥证，舌象未提及，脉象未提及，疼痛病程较短，无其他四诊详细描述。

患者男性，32岁。主诉胃脘痛，受凉后疼痛加剧，伴干哕，吐蛔虫2条，上腹痛向肩背放散。面色澹黄，舌苔白燥，脉象大小不齐。中医诊断为虫痛，病因为素有蛔虫，脾胃失和，蛔虫聚结上攻胆腑。

患者40岁，男性。主诉脘胁阵发性剧痛，乍痛乍止，痛作手足厥冷，汗出呕恶。胁痛，虫阻气机型。舌质淡红，苔黄厚腻，脉弦滑。

9岁男性患者，主诉腹痛伴大便有白色带状物，病程2天。大便镜检见蛔虫卵及绦虫卵。精神状态佳，呼吸平稳，咽部及心肺未见异常，肝脾未触及。诊断为肠绦虫病、肠蛔虫病。镜检发现猪肉有钩绦虫，体长约4米。

患者29岁，男性。右上腹部阵性绞痛3天，疼痛如绞似刺，痛彻心背，每日发作3~4次。面色苍白，舌红润，苔腻浊，脉细。剑突下右侧压痛明显，肢冷。大便检查蛔虫卵(+)，白细胞升高。中医诊断为胆道蛔虫病，证型为蛔虫上扰型。病因病机为蛔虫上扰，阻滞胆道，气机不利。

6岁男性患者消瘦、面黄有虫斑、易饥、嗜食黄土、不定时腹痛、腹中有块时聚时散、翻滚哭啼。中医病名虫证，病因病机为蛔虫感染。望诊面黄有虫斑，舌象未提及。闻诊未提及。问诊有消瘦、易饥、嗜食黄土、腹痛、腹中有块。切诊未提及。

学龄儿童 阵发性上腹疼痛 叫喊哭闹 疼痛持续几分钟到半小时 自止 阵发性上腹痛 胆道蛔虫病 肝气郁结 胆道蛔虫阻滞 腹痛剧烈 无发热 无黄疸 面色正常 舌淡苔薄 脉弦紧

6岁男童，面黄肌瘦，腹部脐周阵痛，空腹时尤甚，食欲不振，食生冷瓜果史，面有圆形白色虫斑，双眼结膜灰褐色斑点，舌澹苔白，脉缓。蛔虫寄生，素日喜食生冷，损伤脾胃，宿食不化，积久成虫。舌澹苔白，脉缓。