蛔虫病

患者男性，38岁。主诉喘息8年，稍动即喘，呼长吸短。伴自汗、食减、身倦、消瘦、四末发凉。诊断为支气管哮喘、慢性气管炎、肺气肿。中医病名属哮证、喘证。证型为肺肾两虚、气不摄纳。病因病机为久病伤正，肺肾气虚，气失摄纳。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。闻诊无声嘶或异常气味。问诊包括喘息、自汗、食减、身倦、消瘦、四末发凉。切诊脉沉细。

7岁男性患者，主诉耳鼻作痒，脐腹部阵发性疼痛，痛时按腹，一日数次，痛止如常。面部有白色虫斑，下唇内侧有白色小颗粒，舌尖澹红，舌苔薄白，脉细。粪检蛔虫（十+）。证属蛔卵通过食物侵入人体。

十五岁，寒热，夜不得寐，心悸梦多，病程未明。头痛，肝阳上亢，外感热邪，内伤情志。面赤唇朱，舌红苔黄，脉数。寒热未清。既往有蛔虫病史，善食，肌瘦，盗汗，跗部灼热。脾热液耗，脾阴不足，肾阴不足，阳乘于阴。

患者女性，45岁。右胁痛引心下，脘腹胀，噫气频，口淡不知味，食欲差，食后吐泡沫样痰水，大便三日未行，尿色金黄，夜寐不安。舌尖红而边缘紫暗，脉细弱而涩。病程反复，多因食油腻或受凉诱发。中医病名属胆结石，证型为脾胃虚寒兼肝胆湿热，病因病机为脾胃虚寒为主，兼肝胆湿热内蕴，气血不畅。望诊见舌尖红、舌边紫暗，闻诊未提，问诊见食欲差、呕吐、便秘、尿黄，切诊见脉细弱而涩。

9岁男性患者，主诉腹痛伴大便有白色带状物，病程2天。大便镜检见蛔虫卵及绦虫卵。精神状态佳，呼吸平稳，咽部及心肺未见异常，肝脾未触及。诊断为肠绦虫病、肠蛔虫病。镜检发现猪肉有钩绦虫，体长约4米。

患者吐蛔，病程短。中医病名：蛔虫病。证型：蛔虫内扰。病因病机：蛔虫扰动，气机逆乱。面色苍白，舌淡苔薄。声音低微，无特殊气味。问诊见吐蛔、暴厥。脉沉迟。

10岁女性，腹疼呕吐两天，病程十来天常有腹胀嗳腐，食欲不振。突发上腹部阵发性疼痛，恶心呕吐食物及蛔虫，三天未解大便。肠型明显，左下腹可触及可动性条索状包块，X光提示胆道、小肠有蛔虫影。诊断为胆道蛔虫病，证属虫积及伤食气滞。舌象未提，脉象未提。

患者20岁，女性。右上腹疼痛2天，呈阵发性，如刀割样，拒按，伴恶心、呕吐，吐出蛔虫1条。舌质澹红，苔薄白，脉弦。腹软，上腹部与剑突下明显压痛。B超提示胆总管扩张，内可见蛔虫光带回声。中医病名：蛔厥。证型：未明确。病因病机：脾胃虚弱、饮食不节。望诊：舌质澹红、苔薄白。闻诊：未提及。问诊：右上腹疼痛、恶心、呕吐、吐蛔虫。切诊：脉弦。

学龄儿童 阵发性上腹疼痛 叫喊哭闹 疼痛持续几分钟到半小时 自止 阵发性上腹痛 胆道蛔虫病 肝气郁结 胆道蛔虫阻滞 腹痛剧烈 无发热 无黄疸 面色正常 舌淡苔薄 脉弦紧

患者33岁，女性，主诉心口痛3天，痛势急迫，食入即吐，甚则吐蛔。面色青黄，舌澹红，脉沉涩。诊断为气滞作痛，病机属肝气胜。

患者53岁，男性，主诉右上腹部阵发性钻顶样疼痛3天。体征见痛苦表情、大汗，右上腹压痛。B超示胆总管轻度扩张，内见蜷曲虫体回声，改变体位后呈双线状长条形平行强回声带。诊断为胆道蛔虫症。

6岁男童，面黄肌瘦，腹部脐周阵痛，空腹时尤甚，食欲不振，食生冷瓜果史，面有圆形白色虫斑，双眼结膜灰褐色斑点，舌澹苔白，脉缓。蛔虫寄生，素日喜食生冷，损伤脾胃，宿食不化，积久成虫。舌澹苔白，脉缓。

患者男性，40岁。主诉脘胁阵发性剧痛，乍痛乍止，痛作手足厥冷，汗出呕恶。中医诊断胁痛，辨证虫阻气机型。面色正常，舌苔薄白，脉弦紧。症状描述包括脘胁剧痛、手足厥冷、汗出呕恶。病程未明确记载。

患者29岁，男性。右上腹部阵性绞痛3天，疼痛如绞似刺，痛彻心背，每日发作3~4次。面色苍白，舌红润，苔腻浊，脉细。剑突下右侧压痛明显，肢冷。大便检查蛔虫卵(+)，白细胞升高。中医诊断为胆道蛔虫病，证型为蛔虫上扰型。病因病机为蛔虫上扰，阻滞胆道，气机不利。

13岁男性，主诉腹痛、呕吐、便秘三天，症状逐渐加重。腹痛阵发性如绞如刺，呕吐物为食物及苦水，体征见消瘦、皮肤干燥、神态困倦、腹部胀满可及虫瘕。舌质红绛，苔黄燥，脉沉弦。中医诊断为胃肠湿热内郁，蛔虫孽生较多，病机为阻滞肠道形成关格证。舌象红绛，苔黄燥，脉沉弦。

患者年龄40岁，男性。主诉为脘胁阵发性剧痛，乍痛乍止，痛作手足厥冷，汗出呕恶。中医病名胁痛，证型虫阻气机型。病因病机为虫扰动致阴阳之气不相顺接。舌质暗红，苔黄微腻。脉象未提及。

10岁女性患者，主诉腹痛数月，频发伴吐酸。既往诊断蛔虫病，驱虫无效。手足冰冷，胃口差，呕吐吞酸，大便时溏时结。脉沉弱，舌淡苔白。腹部肌肉薄而紧，按压有凹凸不平感及轻微疼痛，肠鸣音活跃。诊断为太阴病阴寒内盛。

6岁男性患者消瘦、面黄有虫斑、易饥、嗜食黄土、不定时腹痛、腹中有块时聚时散、翻滚哭啼。中医病名虫证，病因病机为蛔虫感染。望诊面黄有虫斑，舌象未提及。闻诊未提及。问诊有消瘦、易饥、嗜食黄土、腹痛、腹中有块。切诊未提及。

3岁男童，形体消瘦，腹痛时作，口渴引饮，小便频数量多而清，大便泄水，食欲差，眼部有蛔虫斑点，有排泄蛔虫病史。中医病名蛔虫消渴，证型虫居肠间，病因食物不洁感风气而生化为虫，病机虫聚气机壅塞，风燥之邪扰上，肝木之气疏泄于下，气血受损。舌象未提，面色未提，声音气味未提，脉象未提。

12岁男性，腹痛剧烈，伴呕吐，病程短。中医诊断为胆道蛔虫症。病因病机为蛔热内结、升降失调。面容急性病痛苦面容，舌质深红，苔黄干，脉弦数有力。右胁下疼痛拒按，压痛明显，大便三日未解。